Cushing Hastalığı Nedir

Cushing Hastalığı Nedir? Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

Cushing Hastalığı Nedir
86 / 100SEO Score

Cushing Hastalığı, hipofiz bezindeki iyi huylu bir tümörün (adenom), aşırı kortizol üretimini tetiklemesi sonucu oluşan bir hastalıktır.

Cushing Hastalığı & Sendromu

Cushing Sendromu, herhangi bir nedenle oluşan kortizol yüksekliği ve bu yükseklik sonucu gelişen belirtileri ifade eder. Eğer kortizol yüksekliği hipofiz bezindeki bir adenomdan (tümör) kaynaklı ise buna cushing hastalığı denir.

Kortizol Yüksekliği Nedenleri 

  • Dışarıdan tedavi amacıyla aşırı kortizol verilmesi
  • Böbrek üstü bezindeki bir tümör nedeniyle aşırı kortizol üretilmesi
  • Hipofiz bezindeki bir tümörün (adenomun) aşırı kortizol üretimini tetiklemesi.
  • Bazı kanser türlerinin aşırı kortizol üretimini tetiklemesi
  • Diğer nedenler

Görüldüğü üzere cushing sendromu birçok nedene bağlı gelişen kronik kortizol yüksekliğini ifade eder. Biz yazımızın devamında hipofiz adenomuna bağlı kortizol yüksekliğini yani özel ismiyle cushing hastalığını anlatacağız.

Kortizol Nereden Salgılanır?

Hipofiz bezinden salgılanan ACTH (Adrenokortikotropik Hormon) böbrek üstü bezini uyararak, burada kortizolün üretilmesini sağlar. Kısacası kortizol, böbrek üstü bezinde üretilen ve hipofiz bezi tarafından kontrol edilen bir hormondur.

Hipofiz bezinde oluşan iyi huylu bazı tümörler (adenom) aşırı ACTH salgılarlar. Bu da böbrek üstü bezini uyararak buradan yüksek miktarda kortizol üretilmesini sağlar. Sonuçta cushing hastalığı ortaya çıkar.

Cushing Hastalığı Belirtileri

Uzun süre kortizol seviyelerinin yüksek olması, belirtilerin ortaya çıkmasına neden olur.

Obezite

Bel üstünde, karında görülen kilo artışına rağmen kol ve bacaklar incedir.

Bufalo Hörgücü

Boyun arka kısmında yağ dokusunun birikmesi sonucu oluşan görüntüdür. Görüntü itibarıyla bufalo hörgücüne benzetilir.

Aydede Yüzü

Kortizolün etkisiyle yuvarlak ve dolgun bir yüz hattı oluşur.

Diğer Belirtiler

  • Cildin kolay morarması ve ciltte koyulaşma
  • Karında stria denilen mor renkli çizgilerin oluşması
  • Yanaklarda kızrıklık
  • Yüz, boyun, göğüs, karın ve uyluklarda aşırı kıllanma
  • Ciltte aşırı sivilcelenme, akne
  • Halsizlik, yorgunluk ve kas güçsüzlüğü. Kişi merdiven çıkarken yorulur.
  • Kemik erimesi ve sırt ağrıları
  • Kadınlarda adet düzensizliği veya adet görememe
  • Cinsel istekte azalma
  • Depresyon
  • Duygusal değişiklikler, sinirlilik
  • Psikoz
  • Tansiyon yüksekliği
  • İnsülin direnci ve şeker hastalığı
  • Enfeksiyonlara karşı direncin azalması, enfeksiyonlara yatkınlık
  • Yaraların geç iyileşmesi
  • İdrarda kalsiyum atılımında artış ve bunun sonucunda böbrek taşı sıklığında artış
  • Potasyum düşüklüğü
  • Lenfosit denilen akyuvar türünde düşüş, granülositlerde artış

Hipofiz tümörünün bası etkisi: Hipofizdeki ACTH salgılayan tümörler genellikle küçüktür ve bası etkisi yaratmazlar. Ancak bazen tümörler büyüyebilir ve bası yaparak şu belirtilere neden olabilir.

  • Baş ağrısı
  • Görme alanı kaybı, görme bulanıklığı ve görme keskinliğinde azalma
  • Hipofiz yetmezliği

Cushing Hastalığı Tedavisi

Temel tedavi hipofiz bezindeki tümörün ameliyatla çıkarılmasıdır. Ameliyat sonrası geçiçi olarak kortizol düşüklüğü görülebilir. Bu süreçte kortizol ilaçları verilir. Ameliyat deneyimli bir cerrah tarafından yapılmalıdır. Ameliyatın başarısı tümörün yayılımı ve büyüklüğüne göre değişmektedir.

Tümörün küçülmesinde ve ACTH salgısının azaltılmasında kullanılan etkin bir ilaç tedavisi yoktur. Cushing hastalığı tedavisinde, ameliyat ile çıkarılamayan tümörler için radyasyon tedavisi verilebilmektedir. Bu tedavilerin hiçbirinin işe yaramadığı durumlarda böbrek üstü bezlerinin alınması gerekebilir.

Teşhis için ACTH testi, kan ve tükürük kortizol seviyesi, 24 saatlik idrar kortizolü gibi bir dizi tetkik yapılır. Ayrıca hipofiz MR görüntülenmesi ile hipofiz bezindeki tümörün varlığı araştırılır. Bazı kişilerde adenom(tümör) küçük olduğundan MR ‘da görünmeyebilir.

Tüm bu testler ile birlikte ayırt edici test olarak deksametazon supresyon testi yapılır. Deksametazon supresyon testi hem kortizol yüksekliği hem de cushing hastalığı teşhisinde kullanılan en önemli testtir.

Deksametazon Supresyon Testi Nedir? Neden Yapılır? isimli yazımızda testin ayrıntılarını bulabilirsiniz.

Источник: https://www.saglikbilgi.net/cushing-hastaligi/

Cushing sendromu nedir? Nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Cushing Hastalığı Nedir

Kortizol seviyesinin yükselmesinin çeşitli nedenleri olabilir:

  • En yaygın neden uzun süre kortikosteroid içeren ilaçların kullanılmasıdır.
  • Vücudunuz kendi başına, dışarıdan bir etken olmaksızın da çok fazla kortizol üretebilir.
  • Bazı tümör türleri aşırı kortizol yapımına yol açabilir.
  • Kilo artışı
  • Yuvarlak yüz (aydede yüzü)
  • Karın, uyluk, göğüs ve kolların derisinde kırmızımısı mor renkte çatlaklar
  • Ciltte incelme , kolay yaralanma ve çürüme
  • Kesik, böcek ısırıkları ve enfeksiyonların yavaş iyileşmesi
  • Akne
  • Sırtın üst kısmı ve boyunda yağlanma
  • Kas kaybı ve güçsüzlüğü
  • Şiddetli yorgunluk
  • Zamanla kırıklara yol açan kemik kaybı
  • Yüksek kan şekeri
  • Yüksek tansiyon ve kardiyovasküler hastalık
  • Depresyon, anksiyete ve sinirlilik
  • Duygusal kontrol kaybı
  • Bilişsel zorluklar
  • Baş ağrısı
  • Uykusuzluk
  • Kan pıhtıları
  • Çocuklarda, büyüme sorunları
  • Adet düzensizliği ya da adet görememe
  • Hamile kalmakta güçlük çekme
  • Daha kalın veya daha görünür vücut ve yüz kılları
  • Androjen (erkek hormonu) fazlalığı nedeniyle ciltte yağlanma ve akne
  • Cinsel istekte azalma
  • Erektil disfonksiyon (sertleşme sorunu)
  • Doğurganlıkta azalma

Myastenia gravis nedir? Nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Çoğu hastada yukarıdaki belirtilerin en az biri gelişir ve belirtiler genellikle zamanla kötüleşir. Kortizol maruziyetinin derecesi ve süresi, böbrek üstü hormonların düzeyleri ve hastalığın nedeni belirtileri etkiler. Adrenal adenomlu (iyi huylu tümörler) hastalarda semptomlar açıkça belli olmayabilir.

Cushing sendromu teşhisi

  • İdrar ve kan testleri: Bu testler idrar ve kandaki hormon seviyelerini ölçer ve vücudunuzun aşırı kortizol üretip üretmediğini gösterir.
  • Tükürük testi: Kortizol seviyeleri normal olarak gün boyunca yükselir ve düşer. Cushing sendromu olmayan kişilerde, kortizol seviyeleri akşam önemli ölçüde düşer. Gece geç saatlerde toplanan küçük bir tükürük örneğinden kortizol seviyesi analiz edilebilir ve eğer yüksekse Cushing sendromundan şüphelenilebilir.
  • Görüntüleme testleri: Bilgisayarlı tomografi taramaları (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme taramaları (MR), tümörler gibi anormallikleri saptamak için hipofiz ve adrenal bezinizin görüntülerini almakta kullanılır.
  • Petrosal sinüs örneklemesi: Bu test, endojen Cushing sendromunun nedeninin hipofiz bezi veya başka kaynaklı olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir. Test için hipofiz bezlerini boşaltan petrosal sinüslerden kan örnekleri alınır. Uyuşturulan üst baldır veya kasık bölgesine ince bir tüp yerleştirilir ve petrosal sinüslere geçirilir. ACTH (adrenokortikotropik hormon – kortizol üretimini uyaran bir hormon) seviyeleri petrosal sinüslerden ve önkoldan alınan bir kan örneğinden ölçülür. ACTH sinüs örneğinde daha yüksekse, sorun hipofizden kaynaklanır. ACTH seviyeleri sinüs ve önkol arasında benzer ise, sorunun kökü hipofiz bezinin dışında yer alır.

Bu testler sadece doktorunuzun Cushing sendromu tanısını koymasına yardımcı olmaz, aynı belirtileri gösterebilen başka hastalıkları da dışlamaya yardımcı olabilir. Örneğin, kadınlarda görülen bir hormon bozukluğu olan polikistik over sendromu, depresyon, yeme bozuklukları ve alkolizmde Cushing sendromuna benzer belirtiler görülebilmektedir.

Haşimato nedir? Neden olur? Belirtileri ve tedavi yöntemleri

Cushing sendromu tedavisi

Tedavi, sendromun nedenine bağlı olarak değişir ve yüksek kortizol seviyelerinin normale indirilmesi hedeflenir.

Bazı ilaçlar, böbrek üstü bezlerde kortizol üretimini azaltır ve bazıları ise kortizolün dokular üzerindeki etkisini engeller. Tümörler kötü huylu ya da iyi huylu olabilir. Cerrahi ile alınması gerekebilir.

Hekiminiz ayrıca radyasyon terapisi veya kemoterapi önerebilir. Cushing sendromu tedavi seçeneklerini şu şekilde sıralayabiliriz:

Kortikosteroid kullanımının azaltılması

Kortikosteroid kullanıyorsanız, ilaç veya dozda değişiklik gerekebilir. Cushing sendromu astım ve artirit gibi hastalıklar nedeniyle kortikosteroid ilaçların uzun süreli kullanımına bağlıysa, hekiminiz ilaçlarınızın dozunu azaltarak durumunuzu kontrol altında tutabilir. Ayrıca, bu tıbbi problemlerin çoğu için kortikosteroid içermeyen ilaçları reçete edebilir.

Kortikosteroid ilaçların dozunu kendi başına azaltmayın veya bırakmayın. Bunu sadece doktorunuzun gözetiminde yapın. Bu ilaçların birden bırakılması düşük kortizol seviyelerine yol açabilir. Kortikosteroid ilaçları azaltarak bırakmak vücudunuzun normal kortizol üretimine devam etmesini sağlar.

Cushing sendromunun nedeni bir tümör ise, hekiminiz cerrahiyle tamamen çıkarılmasını önerebilir. Hipofiz tümörleri tipik olarak burnunuzdan bir beyin cerrahı tarafından alınır. Eğer böbrek üstü bezlerde, akciğerlerde veya pankreasta bir tümör varsa, genel cerrah standart bir ameliyatla veya küçük bir operasyonla tümörü çıkartabilir.

Ameliyattan sonra, vücuttaki kortizol miktarının dengelenmesi için kortizol hormonu ilaçları kullanmanız gerekir. Çoğu durumda, tedavi sonunda vücut normal düzeylerde hormon üretmeye başlar ve ilaç kullanmayı bırakırsınız.

Bazı durumlarda, Cushing sendromlu kişilerde böbrek üstü bezler normale dönmez ve ömür boyu ilaç tedavisi gerekebilir. Bu tedavi seçeneklerinden hiçbiri uygun veya etkili değilse, böbreküstü bezlerinin cerrahi olarak çıkarılması önerilebilir.

Bu prosedür, kortizol üretimini kontrol altına alır ancak yine de ömür boyu ilaç kullanmak gerekebilir.

Cushing sendromu ve radyoterapi

Cerrahi ile hipofiz tümörü tamamen yok edilemezse, genellikle ameliyatla birlikte radyoterapi uygulanabilir. Ek olarak, radyasyon ameliyat için uygun aday olmayan hastalarda da kullanılabilir.

Radyasyon, altı haftalık bir süre boyunca küçük dozlarda veya Gamma Bıçağı cerrahisi adı verilen bir teknikle verilebilir.

Tek sefer olarak uygulanan bu prosedürde, tümöre büyük miktarda radyasyon verilir ve çevre dokulara radyasyon maruziyeti en aza indirilir.

Cerrahi ve radyasyonun etkili olmadığı durumlarda ilaçlar kortizol üretimini kontrol etmede kullanılabilir.

Ayrıca belirtilerin hafifletilmesi ve cerrahi riskin en aza indirilmesi için ameliyat öncesinde de ilaç tedavisi önerilebilir.

Böbreküstü bezlerinde aşırı kortizol üretimini kontrol eden ilaçlar arasında ketokonazol (Nizoral), mitotan (Lysodren) ve metiropon (Metopirone) bulunmaktadır.

Huzursuz Bacak Sendromu nedir? Belirtileri ve tedavisi

Cushing’in en yeni ilacı, hipofiz tümörü sebebiyle artan ACTH üretimini azaltmaya yardımcı olan pasireotiddir. Bu ilaç günde iki kez enjeksiyon olarak uygulanır. Hipofiz cerrahisi başarısız olursa ya da yapılamazsa önerilir.

Yan etkiler arasında ishal, mide bulantısı, yüksek kan şekeri, baş ağrısı, karın ağrısı ve yorgunluk görülebilir.

Bazı durumlarda, tümörün kendisi veya uygulanan tedavi hipofiz veya böbrek üstü bezlerinin ürettiği diğer hormonların azalmasına neden olabilir. Böyle bir durumda da hormon ilaçları kullanmak gerekir.

Cushing sendromu tedavi edilmezse ne olur?

Cushing sendromu tedavi edilmezse ölümcül olabilir, neyse ki çoğu hasta etkili şekilde tedavi edilebilmekte ve normal yaşam süresine sahip olmaktadır.

Ancak, bazen hastalar eski sağlıklarına tam anlamıyla kavuşamayabilirler. Örneğin, kemikleri önceki güçlerini geri kazanamayabilir.

Cushing sendromunu atlatan kişilerde, diyabet, yüksek tansiyon veya yüksek kolesterol gelişme olasılığının daha yüksek olduğu düşünülmektedir.

Çok küçük ölçüde de olsa hafıza eskisi kadar kuvvetli olmayabilir. Cushing sendromuna tümörün neden olduğu kişiler, yaşamlarının geri kalanında düzenli olarak kontrole gitmelidirler. Tümör genellikle cerrahi olarak %100 çıkarılır, ancak nadir durumlarda tümörün bir kısmı gözden kaçar ve tekrar büyüyebilir.

Cushing sendromu komplikasyonları

  • Kalp krizi ve inme
  • Bacaklarda ve akciğerlerde kan pıhtıları
  • Enfeksiyonlar
  • Kemik kaybı ve kırıkları
  • Yüksek tansiyon
  • Sağlıksız kolesterol düzeyleri
  • Depresyon veya diğer ruh hali değişiklikleri
  • Hafıza kaybı
  • İnsülin direnci
  • Tip 2 diyabet
  • Hipofiz tümörünün genişlemesi
  • Böbrek taşı

Buerger hastalığı nedir, belirtileri ve tedavisi

Cushing sendromu hastaları nasıl beslenmeli?

  • Besleyici, sağlıklı ve az kalorili besinler tüketin, bu sayede Cushing sendromu nedeniyle aldığınız fazla kiloları da verebilirsiniz.
  • Cushing sendromu zamanla kemik kaybına neden olur. Bunu önlemek için kalsiyumdan zengin besinler tüketin ve yeterince D vitamini almaya çalışın. Yoğurt, peynir, süt, brokoli, lahana, ve pek çok tahıldan kalsiyum alabilirsiniz. D vitaminini güneşten almaya çalışın, yeterli gelmese takviye kullanabilirsiniz.
  • Yüksek tansiyon Cushing sendromunda sık görülen bir rahatsızlıktır. Fazla sodyum, kan basıncını artırır ve ödeme neden olur. Bu da Cushing’in semptomlarını kötüleştirebilir. Dolayısıyla sodyum alımını kontrol etmeniz çok önemlidir. Yemeklere tuz ilave etmeyin, tükettiğimiz besinlerdeki tuz yeterli olacaktır. Turşu, konserve, cips, tuzlu kuruyemiş, kraker, fast food, kurutulmuş et gibi işlenmiş gıdalardan kaçının.
  • Cushing’in yaygın bir belirtisi de yüksek kolesteroldür. Kolestrolünüzü dengelemek için yağlı yiyeceklerden uzak durun ve barbunya, börülce, elma, armut, arpa ve kuru erik gibi daha yüksek lifli yiyecekler tüketin.
  • Yüksek kortizol düzeyleri kan şekerinde artışa neden olabilir, bu nedenle kan değerleriniz kontrol edilmeli ve diyetiniz ona göre düzenlenmelidir.
  • Ameliyat sırasında komplikasyonlara neden olabileceğinden alkol ve sigara tüketmekten kaçının.
  • Aşırı kortizole maruziyet kas kaybına neden olur, yüksek protein içeren bir diyet bu kaybı önlemeye yardımcı olabilir.

Cushing sendromu hastalarına öneriler

  • Cushing sendromunun iyileşme süresi, durumunuzun şiddetine ve nedenine bağlıdır. Sabırlı olun. Eski halinize dönmeniz zaman alabilir.
  • Faaliyetlerinizi zamanla arttırın, kaslarınızı fazla zorlamayın ve uygun egzersizler seçin.
  • Sıcak banyo, masajlar ve su aerobiği veya tai chi gibi düşük yoğunluklu egzersizler Cushing sendromu iyileşirken eşlik eden kas ve eklem ağrılarını hafifletebilir.
  • Ruh sağlığınıza önem verin. Psikolojik sorunlar Cushing sendromunun etkileri olabilir. Depresyonu görmezden gelmeyin ve hekiminizden veya bir terapistten yardım alın.
  • Aynı tür zorluklarla başa çıkmaya çalışan insanlarla bir araya gelmeniz ve ortak sorunları paylaşarak fikir alışverişinde bulunmanız size ve ailenize iyi gelebilir. Hekiminize destek grupları hakkında danışın
  • Doktor randevunuza gitmeden önce yaşadığınız tüm sıkıntıları ve belirtileri, kilo artışı, yeni akne oluşumu veya kıllanmada artış gibi yaşadığınız fiziksel değişiklikleri not alın.

Referanslar: 1- Symptoms of Cushing's syndrome, 2- What is Cushing’s syndrome?, 3- Cushing's Syndrome

Источник: https://www.medikalakademi.com.tr/cushing-hastaligi-nedir-belirtileri-ve-tedavisi/

Cushing sendromu nedir?

Cushing Hastalığı Nedir

Cushing sendromu, bir kişinin kortizol seviyeleri çok yüksek olduğunda ortaya çıkabilecek nadir ancak karmaşık bir hormonal durumdur. Vücut üzerindeki etkileri geniş kapsamlıdır. Bu ciddi bir bozukluktur ve ölümcül olabilir.

En sık görülen semptomlar, cildin incelmesi, kilo alımı, morarma, yüksek tansiyon, osteoporoz, diyabet, kabarık bir yüz, halsizlik ve kadınlarda adet dönemlerinin kesintiye uğramasıdır.

Bu durumu geliştirme riski taşıyan kişiler arasında, astım gibi başka bir hastalık için veya steroid ile hipofiz bezinde veya adrenal bezinde tümör bulunanlarda yüksek dozda steroid ilaçlar alan kişiler bulunmaktadır. Bu grupların her ikisi de steroid hormonu, kortizol çok fazla olabilir.

Nedenler

Cushing sendromu, hormon kortizolün yüksek seviyeleri ile ilişkilidir.

Hormon üretimini kontrol eden vücut sistemi endokrin sistemdir. Bu sistemde bezler birlikte çalışır ve farklı tipte hormonlar üretir.

Bu bezler arasında adrenal bezler, hipofiz bezi, tiroid bezi, paratiroid bezleri, pankreas, yumurtalıklar (kadınlarda) ve testisler (erkeklerde) bulunur.

Böbreküstü bezleri böbreklerin hemen üzerinde bulunur ve kortizol üretirler. Kortizol birincil stres hormonudur ve insanlarda başlıca doğal glukokortikoiddir (GC).

Kortizol, vücudun proteinleri, karbonhidratları ve yağları besinlerden enerjiye nasıl çevirdiğini düzenlemeye yardımcı olur.

Ayrıca kan basıncını ve kan glikoz seviyelerini kontrol etmeye ve kardiyovasküler fonksiyonları korumaya yardımcı olur. Bağışıklık sistemini bastırır ve vücudun strese nasıl tepki verdiğini etkiler.

Kortizol seviyeleri çok yüksek olduğunda Cushing sendromu ortaya çıkabilir.

Ekzojen Cushing sendromu

Nedeni vücudun dışından geliyorsa, duruma ekzojen Cushing sendromu denir.

Ekzojen Cushing sendromu, Prednizon, deksametazon veya Decadron ve metilprednizolon veya Medrol gibi uzun süreli, yüksek dozda kortikosteroid ilaçların kullanımının bir sonucu olabilir.

Romatoid artrit, lupus, astım ve bir organ nakli alıcısı olan kişiler, tedavilerinin etkili olması için bu ilaçların oldukça yüksek dozlarına ihtiyaç duyabilirler. Bu, vücutta aşırı kortizol gibi benzer etkilere neden olabilir.

Eklem ağrısı, sırt ağrısı ve bursit için kullanılan enjektabl kortikosteroidler de Cushing sendromuna yol açabilir.

Egzema için kullanılanlar gibi steroid kremler Cushing sendromu için bir risk faktörü olarak kabul edilmez. Astım için kullanılan bazı inhale steroidler, yüksek dozlar haricinde Cushing sendromunun daha yüksek bir insidansına bağlı değildir.

Endojen Cushing sendromu

Endojen Cushing sendromu, neden vücudun içinden geldiği zaman, örneğin, adrenal bezler çok fazla kortizol üretir.

Bazen, bir tümör kortizol üretimini düzenleyen adrenokortikotropik hormonun (ACTH) aşırı üretimine yol açabilir. Bu, hipofiz bezinde iyi huylu bir tümör veya pankreas, tiroid, timus bezi veya akciğerde iyi huylu veya habis bir tümör olabilir.

Kanser dışı bir tümör gibi adrenal bezlerin bir bozukluğu, kortizolün aşırı üretimi ile sonuçlanabilir.

belirtiler

Cushing sendromu vücudun çeşitli bölgelerini etkileyebilir. Semptomlar, bireysel hastalar arasında ve bozukluğun nedenine bağlı olarak değişebilir.

Kilo alımı Cushing sendromunun belirleyici işaretidir. Yüksek seviyelerde kortizol yağın özellikle göğüs, mide ve yüze yeniden dağıtılmasına neden olur. Bir “buffalo kambur”, boyun ve omuzların arkasında yağ birikmesiyle sonuçlanabilir.

Cushing sendromlu çocuklar daha yavaş büyüyebilir.

Uzuvlar vücudun geri kalan kısmı ile karşılaştırıldığında ince olabilir ve yüz kabarık, yuvarlak ve kırmızı olur.

Cilt aşağıdaki şekillerde etkilenir:

  • Çok incedir.
  • Kolayca çürüyor.
  • Kırmızımsı-morumsu çatlaklar mide, kalçalar, uzuvlar ve göğüsler üzerinde görünür.
  • Noktalar omuzlar, göğüs ve yüz üzerinde gelişir.
  • Koyulaştırılmış cilt boynunun etrafında görünür.
  • Ödem veya su tutma, cilt altında gerçekleşir.
  • Cilt lezyonlarının, sıyrıklar, kesikler, çizikler ve böcek ısırıkları gibi iyileşmesi uzun zaman alır.

Kadınlar hirsutizm olarak bilinen aşırı yüz ve vücut kılı olabilir. Bir kadının sesi derinleşebilir ve kafasındaki saçı kaybedebilir. Adet düzensiz ve daha seyrek olmakla birlikte adet kanaması bozulabilir. Tamamen durabilirler.

Omuzlar, eklemler ve kalçalardaki kaslar zayıflayabilir ve yüksek kortizol seviyeleri osteoporoz veya kırılgan kemiklere yol açabilir. Bu, kaldırma gibi normal günlük görevlerde bile hastaları kırılmaya karşı daha hassas hale getirebilir.

Psikolojik ve ruh hali değişiklikleri meydana gelebilir;

  • kaygı
  • Depresyon
  • sinirlilik
  • Duygusal kontrol kaybı
  • Aşırı ruh hali
  • Panik ataklar.

Cinsel problemler erkeklerde daha düşük bir libido veya cinsel yoldur. Bir erkeğin erektil disfonksiyonu olabilir, bu da bir ereksiyon ve infertilitenin elde edilememesi veya devam ettirilememesidir. Ancak, adrenal bezler testosteron ve diğer hormonları aşırı üretirse, bu libidoyu artırabilir.

Diğer problemler arasında görsel bozukluklar, baş ağrıları, hipertansiyon veya yüksek tansiyon, aşırı yüksek glukoz seviyeleri, artmış susama, daha sık idrara çıkma ve aşırı terleme yer alır.

Astım, artrit veya inflamatuar barsak hastalığı için kortikosteroid ilaçları alan ve Cushing sendromunun belirtilerini ve semptomlarını deneyimleyen herkes, doktorlarına en kısa zamanda başvurmalıdır.

Teşhis

Diğer koşullar ve hastalıklar Cushing sendromuyla benzer semptomlara sahiptir, bu yüzden önce bunları ortadan kaldırmak önemlidir.

Hormonal bir sorundan şüphelenilirse, doktor muhtemelen hastayı kortizol seviyelerini oluşturmak için bir idrar testi, kan testi veya tükürük testi isteyebilecek bir endokrinologa yönlendirecektir.

Hastaya Cushing sendromu teşhisi konulursa, iyi huylu veya habis bir tümör olabilecek nedeni araştırmak için ileri testler gerekli olacaktır.

Sonuçlar beklenirken, hastaya kortizol üretimini engelleyen ve kandaki konsantrasyonunu azaltan bir metirapon reçete edilebilir.

tedavi

Tedavi kortizol seviyelerini azaltmayı amaçlamaktadır, ancak tedavi tipi, sendromun sebebi de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olacaktır.

Nedeni, astım, artrit veya başka bir durumun tedavisi için kortikosteroid kullanımı ise, hekim ilacın dozunu azaltabilir veya kortikosteroid olmayan bir ilaçla değiştirebilir.

Hastalar, kortikosteroid dozajlarını tıbbi gözetim olmaksızın düşürmemelidir; çünkü bu, tehli derecede düşük kortizol seviyelerine yol açabilir.

Bir tümör ameliyat gerektirebilir. Bir hipofiz tümörü hastanın burnundan çıkarılabilir. Adrenal bezler, pankreas veya akciğerlerdeki tümörler konvansiyonel cerrahi veya anahtar deliği ameliyatı gerektirebilir.

Ameliyattan sonra, hastalar normal hormon üretimine dönene kadar kortizol replasman ilaçlarını almalıdırlar.

Radyoterapi, bir tümörün çıkarılması için tedavinin bir parçası olarak kullanılabilir ve tümör kanserli ise, örneğin akciğerde kemoterapi gerekebilir.

Ketokonazol (Nizoral), mitotan (Lysodren) ve metiropon (Metopirone) gibi ilaçlar, aşırı kortizol üretimini kontrol etmeye yardımcı olabilir.

Bir tümör düşük hormon üretimine neden oluyorsa, doktor hormon replasman tedavisi (HRT) reçete edebilir.

Başka tedavi yoksa, adrenal bezin cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.

Komplikasyonlar

Cushing sendromu olan kişiler de dahil olmak üzere çeşitli olası komplikasyonlarla karşı karşıya:

  • osteoporoz
  • Yüksek tansiyon
  • Böbrek taşı
  • Diyabet
  • Daha sık enfeksiyonlar
  • Olağandışı enfeksiyon riski
  • Kas kütlesinin kaybı
  • Güç kaybı.

Cushing sendromu ciddi bir durumdur. Tedavi edilmediği takdirde ölümcül olabilir.

Источник: https://trmedbook.com/cushing-sendromu-nedir/

Cushing Hastalığı (Sendromu) Neden Oluşur Belirtileri ve Tedavisi

Cushing Hastalığı Nedir

Tedavisi mümkün olan hastalıklar arasında yer alan cushing hastalığı kortizol hormonunun aşırı şekilde veya kontrolsüz olarak salgılanması nedeniyle ortaya çıkmaktadır. Böbreküstü benzeri tarafından sağlamakta olan hormonlar arasında yer alan kortizolün olması gerekenden fazla seviyede kontrolsüz bir şekilde salgılanması durumunda ortaya çıkmaktadır.

Kortizol da bulunan hipofizdeki ACTH hormonunun aşırı derecede artması durumunda ortaya çıkmaktadır. Pek çok farklı sorunun oluşmasına neden olabilir.

Özellikle erken dönemde teşhis konulması hastalığın ölümcül sonucunun önlenmesi adına önemlidir. Bu nedenle belirtilerin gözlenmesi durumunda mutlaka uzmana danışılması gerekir.

Kişide teşhis konulduktan sonra yapılacak olan cerrahi müdahaleyle veya tedavi yöntemleriyle hastalığın düzeltilmesi mümkündür.

Cushing Hastalığı Belirtileri

Kişilere göre değişecek olan belirti seçenekleri özellikle hastalığın dönemine göre aşırı gözlemlenebilir. Bu durumda özellikle cushing hastalığı belirtileri konusunda dikkat edilmesi gereken noktalar bulunmaktadır. Aşırı kilo alımı, obezite, kan basıncının yükselmesi veya yağ dokusu kaybı gibi pek çok farklı durum karşısında deride zayıflama olduğu gözlemlenmektedir.

Kortizol metabolizmanın düzenlenmesi ve vücudun strese karşı yanıt vermesini sağlayan hormondur.

Kontrolsüz şekilde artması şeklinde tanımlanan hastalık laboratuvar ortamında yapılacak olan kontroller ile teşhis konulması sayesinde ortaya çıkartılmaktadır.

Bu nedenle aşırı kiralama durumunda istenmeyen sonuçların ortaya çıkması kaçınılmaz olacağından kişilerin mutlaka uzmana danışması gerekir.

Kişilerde kontrolsüz bir şekilde yuvarlak yüz oluşumu ve aynı zamanda kadınlarda düzensiz adet gözlemlenmesi gibi pek çok farklı durumun söz konusu olması halinde doktora danışılması gerekir.

Cushing Hastalığının Etkileri

Özellikle hastalığın ilerlemesi durumunda damar sertliği veya boynun altında oluşan yağ kitlesi gibi pek çok farklı durumun söz konusu olması mümkündür. Kan şekerinde yükselme ya da diyabet eğiliminin artması da bu dönemde gözlemlenebilir. Karın ağrısı, baş ağrısı veya kemik erimesi gibi pek çok farklı durum söz konusu olabilir.

Farklı nedenlerden dolayı ortaya çıkacak olan cushing hastalığı nedenleri konusunda kişiden kişiye göre değişecek pek çok farklı durum söz konusu olmaktadır. Belirtileri gözlemlenmesi durumunda kişilerin mutlaka uzmana danışarak gerekli kontrollerin yapılmasının ardından keşiflerin korunması gerekir.

Her Kadının İhtiyacı Olan Temel Tarama Testleri

Hastalığın tedavi edilmemesi durumunda ölüm ile sonuçlanması söz konusu olmaktadır. Bu nedenle dikkat edilmesi gereken hastalıklar arasında yer almaktadır.

Cushing Hastalığı Tedavisi

Hastalığın tanısının konulmasının ardından uygulanacak olan cushing hastalığı tedavisi sayesinde hastaların bu durumdan kurtulması sağlanabilir. Özellikle yeni dönemde tükürük kortizolu adı verilen tedavi yöntemi yoğun olarak kullanılmaktadır.

Hastalık özellikle orta yaş grubunda bulunan kişilerde görüldüğünden hipofizde adenomun olmasın sananın konulması konusunda etkili olmaktadır.

Gerekli kontrollerin yapılmasının ardından ameliyat ile alınması sayesinde hastalıktan kurtulmak mümkündür.

Tedavisi mümkün olan bir hastalık olduğundan özellikle ölümü ile sonuçlanması söz konusu olacağından hastaların mutlaka tedavi olması gerekiyor.

Cushing Hastalığı Nasıl Tedavi Edilir?

Böbrek üstü bezinde yapılacak kontrollerin ardından aşırı kortizol olması durumunda önleyici etki sağlayacak şekilde tedavi yapılması gerekiyor. Yapılan tedavinin sonuç vermemesi halinde sürrenal tümörler çıkartılmaktadır. Bunun yanı sıra ilaç tedavisi uygulanarak da devre dışı bırakılması söz konusu olabilir.

Tedavi sürecinin etkili olabilmesi için özellikle erken dönemde teşhis konulması hayati önem taşımaktadır. Belirtilerin gözlemlenmesi durumunda beklemek yerine mutlaka uzmana danışılması erken teşhis konularak tedavi sürecinin başarılı bir şekilde tamamlanmasını etkilemektedir.

Ayrıca özellikle semptomların ortaya çıkma süreci oldukça uzun olduğundan hastalarda konulacak olan tanının uzamasına neden olmaktadır. Bu durum hastalar için hayati önem taşıdığından oluşabilecek her türlü duruma karşı gerekli önlemleri alınması gerekir.

Cushing Hastalığı Hayati Önem Taşıyor!

Tedavi edilmemesi durumunda ölüm ile sonuçlanacak olan cushing hastalığı neden oluşur ve nasıl tedavi edilir? Merak edenler sistem üzerinden yapacakları inceleme sayesinde hastalığa dair daha detaylı bilgi elde edebilirler.

Tanının gecikmesi durumunda hastalığa neden olan komplikasyonların ağırlaşması söz konusu olabilir. Bu nedenle özellikle hastanın hayati riski bulunmaktadır. Tedavi sürecinde ilaç tedavisinin yanı sıra cerrahi müdahaleler gerekebilir. Bu konuda özellikle kişilerin erken dönemde teşhis ile hayatları kurtulabilir.

Ortaya çıkacak belirtilere karşı gerekli kontrollerin yapılmasının ardından herhangi bir problem yaşamaması için tedavi sürecinin başlatılması sağlanıyor. Belirtilerin gözlemlenmesi durumunda uzman doktor ile yapılacak kontrollerin ardından tanı konulabilir.

Источник: https://www.necibe.com/cushing-hastaligi-sendromu-neden-olusur-belirtileri-ve-tedavisi-7288/

Cushing Sendromu: Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

Cushing Hastalığı Nedir

Cushing sendromu, vücudunuz yüksek oranda hormon kortizolüne uzun süre maruz kaldığında ortaya çıkar. Cushing sendromu, bazen hiperkortizolizm olarak adlandırılır, oral kortikosteroid ilaç kullanımı olabilir. Vücudunuz kendi başına çok fazla kortizol ürettiğinde durum da ortaya çıkabilir.

Çok fazla kortizol Cushing sendromunun işaret damgala- rından bazılarını üretebilir – omuzlarınız arasında yağlı bir kambur, yuvarlak bir yüz, cildinizde pembe veya mor streç izler. Cushing sendromu aynı zamanda yüksek tansiyon, kemik kaybı ve bazen de tip 2 diyabetle sonuçlanabilir.

Cushing sendromu tedavisi, vücudunuzun kortizol üretimini normale döndürebilir ve belirtilerinizi belirgin şekilde iyileştirebilir. Daha erken tedavi başlar, iyileşme şansınız o kadar iyi olur.

Cushing Sendromu Belirtileri

Cushing sendromunun belirtileri aşırı kortizol seviyelerine bağlı olarak değişebilir.

Yaygın görülen belirtiler ileri obezite ve cilt değişiklikleri içerir, örneğin:

  • Yüzde (ay yüzü) ve omuzlar arasındaki (manda tarikatı) orta ve üst sırtta özellikle kilo artışı ve yağ dokusu birikimi,
  • Karın, kalçalar, göğüsler ve kolların derisinde pembe veya mor streç izleri (striae)
  • İnceltme, kolayca kırılabilen kırılgan ciltler
  • Kesikler, böcek ısırıkları ve enfeksiyonların yavaş iyileşmesi
  • Akne

Cushing sendromlu kadınlar yaşayabilir:

  • Daha kalın veya daha görünür vücut ve yüz tüyleri (hirsutizm)
  • Düzensiz veya menstrüel olmayan dönemler

Cushing sendromlu erkekler yaşayabilir:

  • Azalan libido
  • Doğurganlığın azalması
  • Erektil disfonksiyon

Diğer belirti ve bulgular şunları içerir:

  • Ciddi yorgunluk
  • Kas Güçsüzlüğü
  • Depresyon, kaygı ve sinirlilik
  • Duygusal kontrol kaybı
  • Bilişsel güçlükler
  • Yeni veya kötüleşen yüksek tansiyon
  • Baş ağrısı
  • Kemik kaybı, zamanla kırıklara yol açar
  • Çocuklarda bozulmuş büyüme

Ne zaman bir doktora görünmelisin?

Cushing sendromunu öneren belirtileriniz varsa, özellikle astım, artrit veya inflamatuar bağırsak hastalığı gibi bir durumu tedavi etmek için kortikosteroid ilaç kullanıyorsanız, doktorunuzla görüşün.

Cushing Sendromu Nedenleri

Hormon kortizol fazlalığı Cushing sendromundan sorumludur. Adrenal bezlerde üretilen kortizol, vücudunuzda çeşitli roller oynar. Örneğin, kortizol kan basıncınızı düzenlemeye yardımcı olur ve kardiyovasküler sisteminizin normal şekilde çalışmasını sağlar.

Kortizol aynı zamanda vücudunuzun strese tepki vermesine yardımcı olur ve diyetinizdeki proteinleri, karbonhidratları ve yağları kullanışlı enerjiye dönüştürme şeklinizi düzenler. Bununla birlikte, vücudunuzda kortizol seviyesi çok yüksek olduğunda, Cushing sendromu gelişebilir.

Kortikosteroit ilaçların kullanılması

Cushing sendromu, vücudunuzun dışındaki bir sebeple ortaya çıkabilir (eksojen Cushing sendromu). Bir örnek, uzun süreler boyunca yüksek dozlarda oral kortikosteroid ilaçlar almaktır. Prednizon gibi bu ilaçlar, vücudunuz tarafından üretilen kortizolün vücutta aynı etkiye sahiptir.

Oral kortikosteroidler, romatoid artrit, lupus ve astım gibi iltihaplı hastalıkları tedavi etmek için veya vücudun nakledilen bir organı reddetmesini önlemek için gerekli olabilir. Bu koşulları tedavi etmek için gereken dozlar vücudunuzun normal olarak her gün ihtiyacı olan kortizol miktarından daha yüksek olduğu için aşırı kortizolün yan etkileri ortaya çıkabilir.

Enjekte edilebilir kortikosteroidlerden Cushing sendromu geliştirmek de mümkündür – örneğin, eklem ağrısı, bursit ve bel ağrısı için tekrarlanan enjeksiyonlar.

İnhale steroid ilaçlar (astım için alınır) ve steroid cilt kremleri (egzama gibi deri hastalıklarında kullanılır) genellikle Cushing sendromuna oral kortikosteroidlerden daha az rastlanır.

Ancak, bazı kişilerde, bu ilaçlar özellikle yüksek dozlarda alındığında Cushing sendromuna neden olabilir.

Vücudunuzun kortizol üretimi

Durum aynı zamanda vücudunuzun aşırı kortizol üretimine bağlı olabilir (endojen Cushing sendromu). Bu, adrenal bezlerden birinin veya her ikisinin aşırı üretimi veya normal olarak kortizol üretimini düzenleyen adrenokortikotropik hormonun (ACTH) aşırı üretiminden kaynaklanabilir. Bu durumlarda, Cushing sendromu aşağıdakilerle ilişlkili olabilir:

  • Bir hipofiz bezi tümörü (pitüiter adenom). Beynin tabanında bulunan ve hipofiz bezinin kanser dışı (iyi huylu) bir tümörü aşırı miktarda ACTH salgılar ve böylelikle adrenal bezleri daha fazla kortizol yapmaya teşvik eder. Sendromun bu formu geliştiğinde buna Cushing hastalığı denir. Kadınlarda daha sık görülür ve endojen Cushing sendromunun en yaygın şeklidir.
  • Ektopik ACTH salgılayan bir tümör. Nadiren, normalde ACTH üretmeyen bir organda bir tümör geliştiğinde, tümör bu hormonu çok fazla salmaya başlar ve Cushing sendromuna neden olur. Kansersiz (iyi huylu) veya kanserli (habis) olabilen bu tümörler genellikle akciğerlerde, pankreasta, tiroidte veya timus bezinde bulunur.
  • Birincil bir adrenal bez hastalığı. Bazı insanlarda, Cushing sendromunun nedeni ACTH’den gelen uyarıma bağlı olmayan ve adrenal bezlerin bozukluklarıyla ilişkili aşırı kortizol sekresyonudur. Bu bozuklukların en yaygın olduğu adrenal korteksin adrenal adenom olarak adlandırılan kanser dışı bir tümörüdür. Adrenal korteksin kanserli tümörleri (adrenokortikal karsinomalar) nadirdir, ancak Cushing sendromuna da neden olabilirler. Bazen, her iki adrenal bezin benign, nodüler genişlemesi Cushing sendromuna neden olabilir.
  • Ailesel Cushing sendromu. Nadiren insanlar, bir veya daha fazla endokrin bezinde tümörler geliştirmeye, kortizol düzeylerini etkilemekte ve Cushing sendromuna neden olma eğiliminde kalıyorlar.

Komplikasyonları

Tedavi edilmediğinde, Cushing sendromunun komplikasyonları aşağıdakileri içerebilir:

  • Kemik kaybı (osteoporoz), kaburga kırıkları ve ayak kemiklerinin kırıkları gibi olağandışı kemik kırılmalarına neden olabilir
  • Yüksek tansiyon (hipertansiyon)
  • 2 tip diyabet
  • Sık veya olağandışı enfeksiyonlar
  • Kas kütlesi ve mukavemeti kaybı

Cushing Sendromu Tedavisi

Cushing sendromu için yapılan tedaviler vücudunuzdaki yüksek kortizol seviyesini düşürmek için tasarlanmıştır. Sizin için en iyi tedavi sendromun sebebine bağlıdır. Tedavi seçenekleri şunları içerir:

  • Kortikosteroid kullanımını azaltmak. Cushing sendromunun nedeni kortikosteroid ilaçların uzun süreli kullanımı ise, astımınızı, artritinizi yeterli derecede yönetirken doktorunuz bir süre ilaç dozajını azaltarak Cushing belirtileri ve semptomlarınızı kontrol altında tutabilir. Veya başka bir koşul. Bu tıbbi problemlerin çoğunda doktorunuz kortikosteroid ilaçlar reçete edebilir ve bu da dozajı azaltmasına ya da kortikosteroid kullanımını tamamen ortadan kaldırmasına izin verir. Kortikosteroid ilaçların dozunu düşürmeyin veya kendi başınıza almayı bırakın. Bunu yalnızca doktorunuzun gözetiminde yapın. Bu ilaçların kesilmesi, kortizol düzeylerinin yetersiz olmasına neden olabilir. Kortikosteroid ilaçların yavaş yavaş azaltılması vücudunuzun normal kortizol üretimini sürdürmesini sağlar.
  • Ameliyat. Cushing sendromunun nedeni bir tümör ise, doktorunuz komple cerrahi çıkarmayı önerebilir. Hipofiz tümörleri tipik olarak burun yoluyla prosedürü uygulayabilen bir sinir cerrahı tarafından alınır. Adrenal bezlerde, akciğerlerde veya pankreasta bir tümör mevcutsa, cerrah bunu standart bir ameliyatla veya bazı vakalarda daha küçük insizyonlarla minimal invaziv cerrahi teknikler kullanarak çıkarabilir. Ameliyattan sonra vücudunuza doğru miktarda kortizol sağlamak için kortizol replasman ilaçları almalısınız. Çoğu durumda normal adrenal hormon üretiminin geri dönüşünü yaşarsınız ve doktorunuz yedek ilaçları azaltabilir. Bununla birlikte, bu işlem bir yıla veya daha uzun sürebilir. Bazı durumlarda, Cushing sendromlu kişiler normal adrenal fonksiyonların hiçbir zaman tekrarlanmasını yaşamazlar; Daha sonra yaşam boyu yedek terapiye ihtiyaç duyarlar.
  • Radyasyon tedavisi. Cerrah tamamen hipofiz bir tümörü çıkaramazsa, o genellikle ameliyatla birlikte kullanılmak üzere radyasyon terapisi reçete eder. Ek olarak, radyasyon ameliyat için aday olmayan uygun insanlar için kullanılabilir. Radyasyon, altı haftalık bir periyotta küçük dozlarda veya stereotaktik radyocerrahi (Gama Bıçağı cerrahisi) adlı bir teknikle verilebilir. Tek bir tedavi olarak uygulanan ikinci prosedürde, büyük bir radyasyon dozu tümöre gönderilir ve çevredeki dokulara radyasyon maruziyeti minimuma indirilir.
  • İlaçlar. İlaçlar, cerrahi ve radyasyon çalışmadığında kortizol üretimini kontrol etmek için kullanılabilir. Cushing sendromu ile çok hasta olan insanlarda ameliyattan önce ilaçlar da kullanılabilir. Doktorlar, belirtiler ve semptomları iyileştirmek ve cerrahi riski en aza indirmek için cerrahi öncesi ilaç tedavisi önermektedir. Adrenal bezde aşırı miktarda kortizol üretimini kontrol eden ilaçlar arasında ketokonazol (Nizoral), mitotan (Lysodren) ve metirapon (Metopirone) bulunur. Mifepriston (Korlym), tip 2 diyabet veya glukoz intoleransı olan Cushing sendromlu kişiler için onaylanmıştır. Mifepriston kortizol üretimini düşürmez, ancak kortizolün dokularınıza etkisini bloke eder. Bu ilaçların yan etkileri yorgunluk, mide bulantısı, kusma, baş ağrısı, kas ağrıları, yüksek tansiyon, düşük potasyum ve şişme olabilir. Bazılarının nörolojik yan etkileri ve karaciğer toksisitesi gibi daha ciddi yan etkileri vardır. Cushing sendromu için en yeni ilaç pasireotide (Signifor) olup, ACTH üretimini bir hipofiz tümöründen azaltarak çalışır. Bu ilaç günde iki kez enjeksiyon olarak verilir. Mide ameliyatı başarısız olursa veya yapılmazsa önerilir. Yan etkiler oldukça yaygındır ve ishal, mide bulantısı, yüksek kan şekeri, baş ağrısı, karın ağrısı ve yorgunluk içerebilir. Bazı durumlarda, tümör veya tedavisi, hipofiz veya böbreküstü bezi tarafından üretilen diğer hormonların yetersiz kalmasına neden olur ve doktorunuz hormon replasman ilaçları önerecektir.

Bu tedavi seçeneklerinden hiçbiri uygun değilse veya etkili değilse, doktorunuz adrenal bezlerinizin ameliyat ile çıkarılmasını önermektedir (bilateral adrenalektomi). Bu prosedür aşırı miktarda kortizol üretimini iyileştirir, ancak ömür boyu sürecek yeni ilaçlar gerektirecektir.

Bir önceki yazımız olan Çölyak Hastalığı başlıklı makalemizde çölyak hastalığı belirtileri, çölyak hastalığı diyeti ve çölyak hastalığı tedavisi hakkında bilgiler verilmektedir.

Sorularınızı Yorum Bölümünden Sorabilirsiniz …

Источник: https://doktorun.net/cushing-sendromu/

Поделиться:
Нет комментариев

    Bir cevap yazın

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть