Diyabet Tedavisinde İnsülinlerin Yeri

içerik

Diyabet: Yeni İlaç Tedavi Seçenekleri

Diyabet Tedavisinde İnsülinlerin Yeri
Diyabet Tedavisinde İnsülinlerin Yeri
Diyabet talebinde bulunun: Yeni İlaç Tedavi Opsiyonları Giriş İki tip şeker hastalığı vardır: tip 1 diyabet ve Tip 2 diyabetli kişiler Tip 1 Diyabetli insanlar kendi insülini yapamazlar Tip 2 diyabetliler insülin yapabilir ancak vücutları buna dirençlidir Bu direnci gidermek için yeterli insülin toplayamazlar.

Tip 2 diyabetli kişilerde birtakım tedavi seçenekleri vardır. Durumlarını tedavi etmek için birden fazla ilaç kullanmaları gerekebilir. Aşağıda sıklıkla kullanılan tedavileri ve bunu takiben yeni ortaya çıkan diyabet ilaç seçeneklerini ve halen gelişmekte olan uyuşturucuları bulabilirsiniz.

Sık görülen diyabet ilaçları Kullanılmış ilaçlar

Bunlara, metformin ilacı dahildir. Metformin, tedavide ilk kullanılan ilk ilaçtır. Karaciğerinizdeki glikoz üretimini yavaşlatarak çalışır. Vücudunuzun dokularını insülin için daha hassas hale getirir. Bu dokuların glikoz emmesine yardımcı olur.

Metformin, Synpardin adı verilen ve empagliflozin adı verilen başka bir ilaçla birleştirilen yeni bir ilacın bir parçasıdır.

Alfa-glukozidaz inhibitörleri

Pramlintid olarak adlandırılan amilin analogu yemek öncesi dönemde kullanılır. Yemekten önce kendinize verin. İhtiyacınız olan insülin miktarını azaltmaya yardımcı olur.

Glükagon benzeri peptit-1 reseptör agonistleri

Bu ilaçlar, glükoz seviyeniz yüksek olduğunda pankreasınızın daha fazla insülin salmasına yardımcı olur. Sindirim sırasında glikoz emilimini yavaşlatırlar. Bu ilaçların örnekleri arasında albiglutid, dulaglutide, exenatide ve liraglutide bulunur.

Yeni diyabet ilaçları Yeni diyabet için ilaçlar

Diyabet tedavisinde yeni ilaçlar geliştirildi. Bunlara Synjardy adı verilen bir kombinasyon ilaç ve Tresiba, Basaglar ve Toujeo adı verilen üç yeni uzun etkili insülin ilaçları dahildir.

Synjardy, 2015 yılında kullanım için onaylanmış bir marka ismi ilaçtır. Bu, jenerik bir sürüm olarak mevcut değildir. Synjardy oral tablet olarak gelir.

Tip 2 diyabet tedavisinde halen kullanılan iki ilacı birleştirir (metformin ve empagliflozin). Synjardy, metformin'den veya empagliflozinden daha iyi çalışır tek başına.

Bu ilacın sık görülen yan etkileri idrar yolu enfeksiyonları ve maya enfeksiyonlarını içerir. Bu yan etkilere genellikle idrardaki glikoz artışı neden olur.

[attention type=yellow][attention type=yellow][attention type=yellow]
Tresiba, insülin degüklücünün markasıdır. Bu, Eylül 2015'te kullanılmak üzere onaylanmış, uzun etkili bir insülin ilaçtır. Jenerik ilaç olarak mevcut değildir. Tresiba, yaygın olarak kullanılan insülinden daha uzun 42 saat sürer.
[/attention][/attention][/attention]

Basaglar ve Toujeo insülin glargin'in iki yeni formudur. Basaglar, 2016 yılının sonlarında kullanıma girmesi beklenen uzun etkili bir insülin ilacıdır. Toujeo, insülin glargin'in (300 ünite / mL) daha yoğun bir şeklidir. Şubat 2015'te kullanım için onaylandı.

İnsülin ilaçları Tresiba, Basaglar ve Toujeo jenerik ilaçlar olarak kullanılamaz. İlacınızı derinizin altına enjekte etmek için doldurulmuş kalemlerle gelirler. Bu ilaçların olası yan etkileri enjeksiyon yerinde ağrı ve tahriş ve hipoglisemi (düşük kan şekeri seviyeleri) içerir.

Gelecekteki diyabet ilaçları Gelişmekte olan diyabet ilaçları

Diyabet tedavisinde hala geliştirilmekte olan birçok ilaç bulunmaktadır. Bu ilaçlardan bazıları şunlardır: insulin degludec'i ve liraglutide denilen bir ilaç olan

Xultophy

  • markası Semaglutide
  • , haftada bir kez ağız yoluyla alınan bir ilacın markası Lixisenatide
  • , enjektabl solüsyon Lyxumia LixiLan
  • , insülin glargini ve lixisenatide'yi birleştiren enjektabl bir ilaç için marka adı Oral -Lyn
  • , insülin glikoz ile insülin aspartı birleştiren enjektabl ilacın markası olan Ryzodeg
  • hızlı etkili oral insülin spreyinin markası Doktorunuza, İlaç

Yeni ilaçlar iyileştirilmiş tedaviler sunabilir.En çok kullanılan ilaçlarla elde edilemeyen faydalar sağlayabilirler. Bununla birlikte, yeni ilaçların tüm yan etkileri ve etkileşimleri henüz bilinmemektedir. Daha yeni ilaçlar, daha fazla maliyete sahip olabilir veya henüz birçok sigorta planına dahil olmayabilir.

Yeni ilaçları düşünürken doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Doktorunuzun tıbbi geçmişine sahip olduğundan emin olun, böylece hangi yeni ilaçların sizin için uygun olabileceği konusunda karar vermeleri konusunda size yardımcı olabilirler.

Источник: https://tr.oldmedic.com/diabetes-new-drug-treatment-options-5323

Tip-1 Diyabette İnsülin Enjeksiyonlarının Yerini Alabilecek Bir Tedavi “İmmünoterapi”

Diyabet Tedavisinde İnsülinlerin Yeri

Tip-1 Diyabette İnsülin Enjeksiyonlarının Yerini Alabilecek Bir Tedavi “İmmünoterapi”

İmmünoterapi bağışıklık sistemini hedefleyen ve farklı yöntemleri de olan bir tedavi metodudur.

Bu yöntemle birçok klinikte araştırma çalışmaları devam etmekte.

King’s College Londra Ekibinin Çalışması

Bağışıklık sistemindeki T hücrelerinin yanlışlıkla pankreastaki insülin üreten beta hücrelerine saldırdığı tip1 diyabet bildiğimiz gibi otoimmün bir yaşam şekli.

İlk defa bir immünoterapi yaklaşımının tip 1 diyabet tedavisinde güvenle kullanılabileceği gösterildi. Görünüşe göre tedavi tip 1 diyabetin ilerlemesini durduruyor.

İmmünoterapilerde genellikle bağışıklık sisteminde ayarlamalar yaparak çoklu skleroz ya da romatoit artrit gibi otoimmün hastalıklarda iyileşme sağlamak amaçlanıyor.

Ancak daha önce tip 1 diyabette güvenle kullanılabileceği gösterilen bir immünoterapi geliştirilememişti. İşte şimdi küçük bir klinik denemeden alınan ilk sonuçlar peptit (küçük aminoasit zinciri) temelli bir immünoterapinin kayda değer yan etkilere yol açmadan tip 1 diyabeti durdurabildiğini gösterdi.

Tedavide proinsülin adlı protein öncülüne ait kısa parçalar kişinin kanına enjekte ediliyor. Proinsülin beta hücreleri tarafından üretilen ve daha sonra insüline dönüşen bir molekül.

Enjekte edilen parçalar T hücrelerini bir bakıma eğiterek T hücrelerinin onları zararsız olarak algılamasını ve böylece proinsülin üreten beta hücrelerine saldırmayı bırakmalarını sağlıyor.

Tedavi en fazla son 100 gün içinde tip 1 diyabet teşhisi konmuş 21 kişiye uygulanmaya başladı. Aynı durumdaki sekiz kişiye ise plasebo olarak tuzlu su verildi. İki gruba da altı ay boyunca birkaç ha ada bir enjeksiyon yapıldı.

[attention type=red][attention type=red][attention type=red]
Tedavinin başlamasından 12 ay sonra plasebo grubundaki kişilerin enjeksiyonla aldıkları insülin dozunun ortalama olarak %50 artırılması gerekti. Ancak immünoterapi uygulanan tip 1 diyabetlilerin durumu sabit kaldı. İnsülin dozlarının artırılması gerekmedi ve bu kişilerde beta hücrelerinin yıkımının hızlandığına dair bulguya rastlanmadı.
[/attention][/attention][/attention]

Ayrıca herhangi bir yan etki de görülmedi. Proje ekibinden King’s College London’da araştırmacı Mark Peakman her şey yolunda giderse 10 yıla kadar kullanılabilir bir ilaç elde etmeyi umduklarını belirtiyor.

İlacın ideal olarak, ilk belirtileri göstermeye başlayan çocuklarda ve tip 1 diyabete yönelik yüksek genetik risk taşıyanlarda uygulanması umuluyor.

Seattle Çocuk Araştırma Enstitüsü ve Seattle Çocuk Hastanesi İle Virginia’daki Benaroya Araştırma Enstitüsü İşbirliğiyle Devam Eden Başka Bir Araştırma

Bağışıklama ve İmmünoterapiler Merkezi Müdürü Dr. David Rawlings Seattle Çocuk Araştırma Enstitüsü ve Seattle Çocuk Hastanesi İmmünoloji Bölüm Şefi Dr.

David Rawlings; “Bağışıklık sistemini kanser hücrelerini aramak ve yok etmek için uyarmak yerine, otoimmün koşulları tedavi etmek, tip 1 diyabetlinin kendi T hücrelerini haydut bağışıklık hücrelerini sakinleştirmelerini söylemeye ihtiyaç duyacaktır.” diyor.

Seattle Children’s, Rawlings ve meslektaşlarının öncülük ettiği gen düzenleme teknikleri, T hücrelerinin, tip 1 diyabetin potansiyel olarak tersine çevrilmesi için gereken talimatlarla donatılmasında önemli bir ilerleme kaydettiler. Leona M.

ve Harry B. Helmsley Charitable Trust tarafından finanse edilen yeni 2 milyon dolarlık bu araştırma projesinde, araştırmacılar bu yeni başarıları, T-hücre immünoterapisini bu yeni formu kullanarak, ilk insan klinik çalışmalarında kullanacaklar.

Tip 1 diyabet immünoterapisi geliştirmek

Bu yeni araştırma, Virginia’daki Benaroya Araştırma Enstitüsü ile işbirliğiyle sürdürülüyor.

İlk çalışmalarında, bilim adamları, düzenleyici hücreler olarak çalışan insan T hücrelerini, bağışıklık sisteminin tepkisini düzenleyen bir bağışıklık hücresi türü oluşturmak için gen düzenlemesini kullanmayı başardılar.

Bu düzenlenmiş düzenleyici T hücreleri, hem laboratuvarda hem de hayvan çalışmalarında “tehli” efektör T hücrelerini kapatabilirdi.

[attention type=green][attention type=green][attention type=green]
Buna paralel olarak, araştırmacılar, spesifik bir ‘antijen’ hedefini tanıyan T hücrelerini izole edebildiler ve bu antijene özgü efektör hücreleri düzenleyici T hücrelerine dönüştürdüler.
[/attention][/attention][/attention]

Yeni çalışmaları, tip 1 diyabette pankreasta arıza yapan, insülin üretimini engelleyen ve onları düzenleyici T hücrelerine dönüştüren tehli efektör T hücrelerini ayırmak için tasarlandı.

Rawlings, “Bu düzenlenmiş T hücre hücreleri, bir diyabetik vücuduna geri döndüklerinde, efektör T hücrelerinin insülin üreten hücreleri yok etmesini önleme potansiyeline sahip olabilecekler” dedi. “Bu hücrelerin, başlangıçta tip 1 diyabeti tedavi etmek için kullanılabileceğine, muhtemelen uzun süreli bir tedaviye de yol açabileceğine inanıyoruz.”

Buckner, “Düzenleyici T hücrelerinin terapi için kullanılmasının yararı, T hücrelerinin, bağışıklık sistemini tüm bağışıklık sistemine zarar vermeden belirli bir organa odaklayabilmesidir.” dedi.

“Tip 1 diyabet için, tasarlanan T hücrelerinin pankreasta ilerlemesini ve pankreastaki T hücresi saldırılarını durdurarak, sağlıklı bağışıklık hücrelerini el değmeden bırakmasını sağlamak istiyoruz.

İnsülin enjeksiyonlarının yerini alabilecek yeni bir tedavi

Rawlings ve Buckner’ın bu araştırmanın savaşan tip 1 diyabetlerin yaşamlarını iyileştirmek için yeni tedavilere yol açacağını umuyorlar. Tip 1 diyabetliler için bir T hücre immünoterapi ürünü sunan bir klinik denemenin ufukta olduğuna söylüyorlar.

Rawlings, “Bu araştırmanın nihai hedefi tip 1 diyabetlilere düzenlenmiş bir düzenleyici T hücre immünoterapisi getirmek” dedi.

Rawlings ekibi aynı zamanda CRISPR / Cas9 geni düzenlenmiş düzenleyici T hücrelerini kullanarak otoimmün hastalığı önlemek ve tedavi etmek için yeni tedaviler geliştirmek ve geliştirmek için bir gen düzenleme endüstri lideri Casebia Therapeutics ile işbirliği yapmaktadır.

Источник: https://www.diyabetimben.com/tip-1-diyabette-insulin-enjeksiyonlarinin-yerini-alabilecek-bir-tedavi-immunoterapi/

İnsülin Direnci Nedir?

Diyabet Tedavisinde İnsülinlerin Yeri

‘’Çok az yemek yememe rağmen bir türlü kilo veremiyorum”

“Su içsem yaradığını hissediyorum”

Bu şikayetler şeker hastalığı yani diyabet başta olmak üzere pek çok ciddi sağlık sorununa neden olabilen insülin direncine işaret ediyor olabilir. Memorial Sağlık Grubu Endokrinoloji Bölümü Uzmanları, insülin direnci ve tedavisi hakkında bilgi verdi.

İnsülin direncini tanımlamadan önce insülinden bahsedelim. Pankreastan salgılanan şeker metabolizmasını düzenleyen bir hormondur. İnsülin bu düzenlemeyi yaparken “insülin reseptörü” adı verilen bir yapıya bağlanır ve aktive olur. Bu reseptör, çeşitli nedenlerle insülinin bağlanmasına izin vermez ise; insülin kanda yeterli miktarda olduğu halde görev yapmıyormuş izlenimi verir.

İnsülin direnci, vücuttaki şekeri kontrol etmek için salgılanan insülinin etkisini göstermesindeki zorluk olarak tanımlanabilir.

Normal şartlarda vücut şekeri 1 ünite insülin ile kontrol altına alabiliyorken insülin direnci olan hastalarda vücut 2-3 ünite insülin salgılamak durumunda kalır.

  İnsülin direnci arttıkça, şeker kontrolünü sağlamak için insülin de artmış olur. Bu da vücutta gereğinden fazla insülin salgılanması anlamına gelir.

Tüm dünyada ve ülkemizde giderek artan obezite ve diyabet görülme sıklığı, “insülin direnci” olarak adlandırılan metabolik sorunu da beraberinde getiriyor.

Vücuttaki yağ oranının artması insülin direncine, insülin direnci de vücuttaki yağ oranının artmasına yani obeziteye neden oluyor.

Protein metabolizması, üreme ve bağışıklık gibi birçok sistemi etkileyen insülin direncinin tedavi edilebilmesi için öncelikle beslenme ve egzersiz alışkanlıklarının gözden geçirilmesi gerekiyor.

İnsülin direnci insülinin vücutta depolanmasına neden olduğu için kilo alımına, karaciğer yağlanmasına, kalp ve damar hastalıklarına neden olabilir. İnsülin direnci sorunu olanlar spor yapıp dengeli beslenseler dahi kilo vermekte zorlanırlar.

[attention type=yellow][attention type=yellow][attention type=yellow]
Çünkü fazlasıyla salgılanan insülin, alınan gıdaların yağ olarak depolanmasına neden olur. Giderek daha çok salgılanmak zorunda kalınan insülin zaman içinde pankreası yorar.
[/attention][/attention][/attention]

İnsülin direnci  zamanla pankreas yetmezliği ve diyabet hastalığına kadar gidebilen ciddi bir tablo karşımıza çıkabilir.

İnsülin direncinde beslenmenin yeri çok önemlidir. İlk çağlardan günümüze besine ulaşmamız her geçen yüzyıl daha kolaylaşmış ve buna ters orantılı olarak ulaşılan besinlerin kalori değerleri de her geçen yüzyıl artmıştır.

Teknolojideki bu ilerleme çalışma şekillerinin daha çok ofis ortamında, bilgisayar odaklı olmasına neden olmuştur. Ofis ortamında hareketsizlik ve fast food tüketimi çalışanları obezite ile karşı karşıya getirmektedir.

Bol kalorili besinleri hızla tüketme zorunluluğu, hareket azlığı ile birleşince bel çevresi yağlanmasını kaçınılmaz hale getirmekte; bu da insülin direnci sendromunun başlamasına neden olmaktadır.

İnsülin Direnci Belirtileri

İnsülin direnci, insülinin dolaşımda bulunmasına rağmen glikoz, yağ ve protein metabolizmasındaki biyolojik etkilerini gösterememesidir.

Dokularda insülinin aracı olduğu glikoz kullanımının azalması ve karaciğerde glukoz yapımının artması ile ortaya çıkan metabolik bozulma, insülin direncinin temelini oluşturmaktadır. İnsülin direnci, tip 2 diyabet, hipertansiyon, lipid yüksekliği, polikistik over sendromuna eşlik eder.

İnsülin direnci ile ilişkili metabolik durumun değerlendirilmesinde, açlık ve tokluk kan şekeri, HbA1c değerleri bakılmalıdır. Gerekli durumlarda şeker yükleme  testi (oral glikoz tolerans testi)  yapılabilir.

İnsülin direncine sahip, metabolik sendrom taşıyan hastaların bel çevreleri önemlidir.

Bel çevresi kadınlarda 80cm, erkeklerde 94cm üzerinde olan bireylerde;

  • Açlık kan şekeri 100mg/dl’den yüksekliği
  • Kan basıncı 130-85mmhg üzeri veya hipertansiyon tanısı ile antihipertansif ilaç kullanımı
  • Trigliserid düzeyi 150mg/dl’nin üzeri veya HDL-kolesterol(iyi kolesterol) kadınlarda 50mg/dl erkeklerde 40mg/dl’den düşüklüğü gibi kriterlerinden en az ikisi mevcut ise insülin direnci varlığı kabul edilerek değerlendirme yapılmaktadır.

İnsülin direnci veya tip 2 diyabeti olan kişilerin yakınlarında genetik faktörlerin etkisi ile insülin direnci daha sık görülmektedir. Ayrıca hareketsiz yaşam, fazla kalorili beslenme gibi faktörler de insülin direnci gelişimine yol açmaktadır. Kas, yağ doku ve karaciğer etkilenen dokulardır.

İnsülin direncinin belirtilerini;

  • Ağır bir yemek sonrası, şekerli bir gıda yedikten sonra gereğinden fazla bir ağırlık hissi, uyku hali oluşması;
  • Yemekten sonra şekerin kontrolsüz olarak düşmeye başlamasıyla el titremesi, terleme,
  • Mide kazınması şikayetleri;
  • Kilo almanın kontrol edilememesi
  • Sık tatlı yeme isteği
  • Yorgunluk hissi
  • Bel çevresinin giderek genişlemesi
  • 'Akantozis Nigrikans' denilen özellikle koltuk altı, kasık, boyun bölgelerinde esmerleşme
  • Karaciğerde yağlanma
  • Kadınlarda adet düzensizlikleri olarak sıralanabilir. İnsülin direnci belirtilerini fark eder etmez mutlaka bir endokrinoloji ya da dahiliye uzmanına başvurulmalıdır.

İnsülin Direnci Nasıl Hesaplanır?

İnsülin direnci diyabet, kalp hastalıkları ve metabolik sendrom gibi pek çok önemli hastalığa neden olmaktadır.  Metabolik sendrom, insülin direnci, kan insülin yüksekliği, şişmanlık, hipertansiyon, kolesterol yüksekliği ve koroner damarlarda tıkanıklık gibi çok ciddi problemlerle birlikte seyreder.

Aynı zamanda insülin direnci genç kadınlarda polikistik over sendromu gibi sağlık sorunlarına da neden olabilir. İnsülin direncinin kiloyla ilişkisi ise tam bir kısır döngü olarak tanımlanmaktadır. “Yağlanma ve kilo artışı = İnsülin direnci = Yağlanma”.

Bu kısır döngüden kurtulmanın kolay bir yolu ise insülin direncinin tam donanımlı bir hastanede ölçtürülmesi ve uzmanlarca kontrol altına alınmasıdır. Ülkemizde insülin direncinin neden olduğu metabolik sendrom ile ilgili  “Metsar” adı altında bir çalışma yapılmıştır.

[attention type=red][attention type=red][attention type=red]
4 bin kişinin üstünde bir grup üzerinde yapılan araştırma sonucunda ülkemizde metabolik sendrom oranının %33 olduğu saptanmıştır. Bu çalışma sonucunda asıl önemli olan metabolik sendrom hastalığı olanların birçoğunun hastalığının farkında olmamasıdır.
[/attention][/attention][/attention]

Bu çalışmadaki ilginç verilerden bazıları ise şöyle;

  • Türk toplumu %31.3 oranında sigara kullanmaktadır.
  • Toplumdaki 20 yaş üstü kişilerin %27.6 kadarının şekeri yüksek fakat maalesef bu kişiler bunun farkında değil. Bu kişiler diyabet riski altındalar ve bunların insülin direnci tedavisi almaları gereklidir.
  • Türk kadınlarının %54.8 kadarı şişman ve bu nedenle kalp krizi ve diyabet açısından risk altındadır.

Bu sonuçlar insülin direncinin ne derece önemli ve ilerleyici bir hastalık olduğunu göstermektedir. Ülkemizde insülin direnci ve buna bağlı olarak; şişmanlık, diyabet ve kalp krizleri gün geçtikçe artacaktır. Bize düşen görev iş işten geçmeden kontrollerimizi yaptırıp önlemleri önceden almaktır.

İnsülin Direnci Testi

Kişi insülin direncinin olup olmadığını günlük rutinini sorgulayarak da anlayabilir. Buna göre bireyin kendinize sorması gereken sorular şunlar;

  • Abur cubur diye adlandırılan; çerez, cips, patlamış mısır besinleri tüketiyor muyum?
  • Tansiyonum 140-90 üzerine çıkıyor mu?
  • Düzenli spor veya egzersize rağmen kilo vermemde problem oluyor mu?
  • Bel kalınlığım fazla mı? (Bel çevresinde yağ birikimi var mı?)
  • Ailemde; diyabet veya kalp hastası, tansiyon yüksekliği, polikistik over hastası ve şişman birey var mı?
  • Yemek sonra konsantrasyon güçlüğü, dengesizlik ve baş ağrısı yaşıyor uyum?
  • Kolesterol yüksekliğim var mı?
  • Ani olarak şeker ve hamur işi yeme ihtiyacım oluyor mu?
  • Her yemekten sonra yorgunluk ve uyku hali hissediyor muyum?
  • Açlık kan şekerimde yükseklik tespit edildi mi?
  • Haftada 2 kereden az mı egzersiz yapıyorum?

Test Sonuçları

Yukarıdaki sorulara verilen EVET yanıtlarının sayısına göre kişideki insülin direnci riski konusunda değerlendirme yapılmaktadır.


İnsülin Direnci Tedavisi

İnsülin direnci tedavisinde öncelikli adım, yaşam tarzı değişiklikleridir. Tıbbi beslenme tedavisi, egzersiz ve hareketin artırılması, uyku düzeninin sağlanması ve sürdürülebilir olması önemlidir. İnsülin direnci tedavisinde tıbbi beslenme tedavisi; bireyin yaşı, cinsiyeti, fiziksel aktivite ve yaşam şekline göre kişiye özgün olarak belirlenir.

  • İnsülin direnci diyeti tüm besin ögelerini yeterli ve dengeli bir şekilde içermelidir.
  • Kısa dönem şok programlar uygulanmamalıdır.
  • Vücut ağırlığının 6 ayda yaklaşık %5-10’unun azaltılması hedeflenmelidir. Bireyin günlük mevcut kalori alımı hesaplanmalı ve ortalama 400-600 kcal azaltılmalıdır.
  • Haftalık 0.5-1kg ağırlık kaybı hedeflenmelidir.
  • Sürdürülebilir, uygulanabilir ve lezzetli bir program hazırlanmalıdır.
  • Dengeli beslenme programı 4-6 öğünden oluşmalıdır. Sık aralıklarla beslenme bir sonraki öğünde fazla yemeyi önler.
  • Günlük protein alımı toplam kalorinin %20-35’ini oluşturmalıdır. Proteinin yeterli miktarda alınması tokluk hissi ve yağsız vücut kitlesini koruması açısından önemlidir.
  • Günlük kalorinin %25-35’i de yağlardan alınmalıdır.
  • Yağda eriyen vitaminlerin emilimi( A, D, E, K) olumsuz etkilenebileceğinden yağ oranı çok azaltılmamalıdır.
  • Günlük kalorinin %50-65’i de karbonhidratlardan alınmalıdır.
  • Basit karbonhidratlar yerine(şeker gibi), kompleks karbonhidratlar (tam tahıl ürünleri, baklagiller) tercih edilmelidir.

Yaşam tarzı değişikliğini uygulayamayan veya yarar görmeyen hastalara bazı ilaçlarla tedavi önerilebilir. İştah ve hafif kilo kaybı etkisi gösterir. Metformin özellikle HbA1c % 5.7-6.4 arasındaki açlık ve/veya tokluk kan şekeri normal sınırın üzerinde olan, gebelik diyabeti öyküsü bulunan, vücut kitle indeksi 35’ten büyük hastalarda diyabet gelişme riskini %30 azaltmaktadır.

İnsülin direnci tedavisinde öncelikle bir kan testi yapılarak direnç seviyesi ölçülür. Direncin yüksek olduğu kişilerde 2-3 ay ya da en fazla 6 aylık tedavilerle seviye normale döndürülebilir.

İnsülin direnci seviyesi normale döndüğünde de kilo vermenin önündeki engeller kalkmış olur. Dolayısıyla hastaların hızla iştahları kesilir ve kilo verir.

Buna ek olarak da kalp hastalığı, kanser tiplerine yatkınlık ve şeker hastalığı da önlenmiş olur.

İnsülin direnci tedavisinde ilaçların da rolü büyüktür. Sağlıklı bir beslenme ve egzersiz programı ile birlikte gerekli ilaçlar kullanıldığı zaman kişi kilo vermeye başlar.

İnsülin direncini önleyen ilaçlar şeker tedavisinde de kullanılan ilaçlardır ve 2-3 ay içinde insülin direnci kontrol altına alınıp, seviyesi tamamen normale getirildikten sonra ilaç tedavisi sonlandırılır.

Böylece kilo alımı, aşırı yağlanma, damar yağlanmaları, ateroskleroz yani damar sertliği, kalp damar hastalığı riskleri, karaciğer yağlanması riski, özellikle risk altındaki insanlardaki diyabet hastalığına doğru gidişat tamamen engellenmiş olur.

Özellikle şeker hastalığı riski taşıyan hastalarda insülin direnci tespit edilip, doğru tedavi uygulandığında hastalık hiç başlamadan önlenmiş olur. Bu nedenle insülin direnci zamanında tedavi edildiğinde şeker hastalığı riskini ortadan kaldırmak mümkündür.

İnsülin direnci tedavisinde bir başka yaklaşım da insülin fazlalığının sadece dışarıdan insülin verilmesi ile değil Tip 2 diyabetik hastaların tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar ile de teşvik edilmesidir. Bu nedenle tedavi tümüyle ele alınmalıdır.

İnsülin direnci tedavisi doğru ve yeterli beslenme planı, kişinin günlük yaşamı ile uyumlu hale getirilmelidir. Aksi takdirde tedavinin tümüyle kontrolsüz gitmesine neden olabilir.

Mümkün olduğu kadar öğünlerde rafine karbonhidrat kısıtlanmalı, yeterli kalori alımı kilo kontrolü hedeflenerek sağlanmalıdır. Beslenmenin şekli ve gıdaların hazırlanması da çok önemlidir.

Yemekler yavaş, çok çiğnenerek, doyma hedeflenmeden yenilmelidir.

[attention type=green][attention type=green][attention type=green]
İnsülin direnci ve diyabet tedavisinde egzersiz ve beslenme ile ilaç tedavisinin zamanlaması oldukça önemlidir. Her hastanın bir sporcu gibi davranmasını beklemek ve onu bu konuda zorlamak doğru değildir. Yeterli düzeyde egzersizi en uygun dönemde yapmaya teşvik etmek gerekir.
[/attention][/attention][/attention]

Komplikasyonlar mutlaka değerlendirildikten sonra egzersiz planlaması yapılmalıdır. Yemeklerden sonraki ilk 30-60 dakika içinde oturma ve çay içme alışkanlığından vazgeçilmelidir.  Bu dönemlerde 10-15 dakikalık yürüyüşler ya da sofra toplama gibi hareketler yapılması daha doğrudur.

Hiç vakit kaybetmeden online hastane randevusu alabilir ve insülin direncinizin olup olmadığını kontrol ettirebilirsiniz. 

Güncellenme Tarihi: 22 Kasım 2018Yayınlanma Tarihi: 22 Aralık 2016

Источник: https://www.memorial.com.tr/saglik-rehberleri/insulin-direnci-nedir/

İnsülin Nasıl Kullanılır? Diyabet ve İnsülin Kullanımı Hakkında Bilgiler – Sağlık Ocağım .NET

Diyabet Tedavisinde İnsülinlerin Yeri

Kandaki glukoz seviyelerini düzenleyen, Langerhans islets’leri olarak da bilinen, pankreasta hücre kümelerinden meydana gelen bir hormondur ve bu hormon sürekli olarak üretilir, ancak yemekten sonra yükselen glukoza tepki olarak insülin miktarı artar.

Glukoz hücreler tarafından emilerek enerjiye dönüştürülecekse  insüline ihtiyaç duyulur. İnsülin, bununla birlikte, kanda glukoz yapılmasını engelleyerek dokuların yeterli miktarda glukoz içerdiğinden emin olur. İnsülin yetmezliği şeker hastalığı (diyabet hastalığı) ile sonuçlanır.

Şeker hastalığında insülin tedavisi ne işe yarar?

Tip 1 diyabetli hastalarda pankreas insülin üretmediği için diyabet meydana gelir. Tip 1 diyabet hastaları pankreas insülin üretmediğinden, yiyeceklerden alınan glukozu kullanabilmek için insülin enjeksiyonuna ihtiyaç duyarlar.

Tip 2 diyabet hastalığı en sık görülen diyabet tipidir. Kişilerin yanlış beslenme ve yaşam tarzı, dokularda insülinin kullanılamaması nedeni ile ortaya çıkar. Tip 2 diyabetli hastaların bir kısmı vücutlarındaki glukozun enerjiye dönüşmesini sağlayabilmek için diyabet hapı ya da insülin enjeksiyonu kullanımına ihtiyaç duyarlar.

İnsülin tedavisinin amacı nedir?

İnsülin kullanımının amacı, kan şekeri (glukoz) seviyesini kontrol etmektir.

Kan şekeri seviyesini normale döndürerek diğer organlarda oluşabilecek göz hasarlarına (diyabetik retinopati, diyabetik katarakt gibi), böbrek hasarlarına (diyabetik nefropati gib), ayak yaralarına (diyabetik ayak gibi), sinir hasarlarına (diyabetik nöropati gibi), sindirim sistemi sorunlarına (diyabetik gastroparezi gibi), kalp damar hastalıklarına ve benzeri hastalıkların gelişimine engel olur. Çocuklarda insülin tedavisinin amacı ise diyabetli çocuklarda büyümeyi ve gelişmeyi sağlamasıdır.

İnsülin terapisi (tedavisi) nedir?

İnsülin yenileme, şekerli diyabet tedavisinde uygulanan bir tedavi yöntemidir. İnsülin hastanın kendisi tarafından enjeksiyon ile deri altına veya infüzyon pompası ile uygulanır. İnsülin ağız yoluyla alınmaz, çünkü insülin mide asitleri tarafından parçalanır.

İnsülin tedavisi çoğunlukla komaya neden olabilecek hiperglisemiyi (yüksek kan şekerini) ve ketozis gelişimini (kanda asit oluşması) durumlarını önler.

İnsan insülin preparatları yaşlı bufalo veya domuz insülinleri şeklinde de bulunabilmesine rağmen, genetik mühendisliğinde üretilmektedir.

İnsülin tedavisi nedir 

İnsülin vücudun neresine uygulanır?

Alttaki resimde insülin enjeksiyonu uygulanan bölgeler görülmektedir. İnsülinin daha etkili olması, cildin yağ ve kas dokusunun sağlıklı kalması için enjeksiyon bölgesini sürekli değiştirmek gerekir. İnsülin kalem iğneleri 1 veya 2 defadan fazla kullanılmamalıdır. Sürekli bir bölgeden enjeksiyon yapmak ve aynı iğne uçlarını kullanmanın bazı yan etkileri vardır.

  • Enjeksiyon bölgesinde şişlik
  • Enjeksiyon bölgesinde morarma ve sertlik
  • Enjeksiyonun yapıldığı bölgede insülin birikimi
  • İnsülinin etkisinin azalması
  • Enjeksiyon bölgesinde yağ dokusu kaybı, erime ve erimeye bağlı çukurluklar gibi insülin iğnesi yapılan bölgede yan etkiler görülebilir.

İnsülin enjeksiyonu uygulanabilen vücut bölgeleri

İnsülin iğnesi (enjeksiyonu) nasıl uygulanır?

  • Hijyene önem verilmeli ve enjeksiyon uygulamadan önce eller yıkanmalıdır.
  • Enjeksiyon edilecek bölge sabun veya su ile yıkandığında, alkol veya kolonya ile silmeye gerek yoktur.
  • Enjeksiyon öncesi bölge alkol ile silindiğinde kuruması beklenmelidir.
  • İnsülin yapılacak bölgenin cildi 2-3 parmak yardımı ile yukarı doğru çekilir. Doğru dozda hazırlanan insülin kalemi tutulan cilde dik olarak batırılarak insülin uygulanır.
  • Cilt altı dokuya çabuk girilmelidir.
  • Hava enjekte edilmemelidir.
  • İğnenin ucu cilt içindeyken yön değiştirilmemelidir.
  • İnsülin cilt altına yapıldıktan sonra iğne hemen çekilmeden, parmaklar ile tutulan kısım bırakılır ve 10 saniye kadar bekledikten sonra iğne çekilir.
  • Enjeksiyon yapıldıktan sonra ağrı olur ya da kan ve berrak bir sıvı gelirse 5-8 saniye kuru pamuk ile basınç uygulanmalı ama masaj yapılmamalıdır.
  • Enjeksiyon sırasında ağrı duymamak için, enjekte edilecek insülinin oda sıcaklığında olması gerekir, çünkü soğuk yapılan insülin ağrıya sebebiyet verebilir.
  • Enjeksiyonlar, kıyafetler çok ince olsa bile kıyafet üzerinden uygulanmamalıdır.

İnsülin iğnesi elbise üzerinden neden uygulanmaz

Diyabet (şeker hastalığı) tedavisinde doktorun tavsiyelerini dikkatlice uymak şartıyla sonradan çıkacak sorunlardan daha az etkilenmek mümkündür.

 Aksi taktirde tedaviden çok fazla fayda görülmez, bu nedenle yaşam kalitesini arttırmak ve diyabetin meydana getirebileceği zararlardan korunabilmek için düzenli doktor kontrollerini, önerilen beslenme şekli ve egzersiz programı, ilaçların düzenli ve zamanında kullanımı gibi dikkat edilecek noktaları unutmamak tedavinin kalitesini yükseltir ve hastanın yaşam kalitesini arttırır.

İnsülin iğnesi kullanırken nelere dikkat etmeli?

İnsülin kalemine takılan iğne uçları2 defadan fazla kullanıldığında bazı riskler söz konusudur.

  • İğne ucu körleşeceği için enjeksiyon anında acı duyulur.
  • İğnenin mikroskopik ucu daha fazla kullanıldığında kırılır ve metal parçacıkları enjeksiyon uygulanan bölgede kalabilir.
  • İğne uçları fazla acı hissedilmemesi için silikonlanmıştır ve fazla kullanım nedeni ile silikon erir ve ağrıya neden olur.
  • Kullanılan iğne uçları, kalem ucunda kalırsa insülin kartuşunun içerisine hava girmesine neden olabileceği için eksik dozda insülin uygulanmasına sebep olur.
  • Kalem ucunda takılı kalan iğnenin diğer ucu insülin kartuşunun içinde kalacağı için, iğnenin kanalında insülin kalır ve kanaldaki bu insülin kalıntısı kristalleşerek iğnenin kanalını tıkar, bu da enjeksiyon yapımı sırasında zorlanmaya ve eksik insülin verilmesine neden olur.

İnsülin kullanım tablosu

Yüksek dozda insülin kullanımın yan etkileri

Yüksek dozda insülin kullanımı hipoglisemiye (şeker düşüklüğüne) neden olur fakat bu yan etki yiyecek veya şekerli içecekler ile düzelebilir. Şiddetli hipoglisemi komaya sebep olabilir.

Bu tür bir durumda glukoz intravenöz enejeksiyonu ile veya glukoz insülinin etkilerine karşılık gösteren bir hormonun kasa, damara veya deri altına acil bir tedavi olarak verilmesi gerekir.

İnsülin ilacı nasıl saklanmalı?

  • Kalem insülinler oda sıcaklığında (22-24 C) 28 gün korunabilir.
  • Kutudaki insülinler buz dolabı kapağında (2-8 C) korunabilir. İnsülin kesinlikle dondurulmamalı ve donmuş ise kullanılmamalıdır.
  • İnsülinler 30 C’nin üzerinde saklanmamalıdır.
  • İnsülinin içinde küçük beyaz parçacıklar, renk değişikliği ve sarı, bulanık görüntü var ise kullanılmamalıdır.
  • Flakon insülinler buz dolabı kapağında (2-8 C’de) saklanmalıdır.

Benzer sağlık yazıları

Источник: https://www.saglikocagim.net/insulin-kullanm/

Bazal-bolus insülin tedavisi ile diyabet nasıl yönetilir

Diyabet Tedavisinde İnsülinlerin Yeri

Diyabet, vücudun insülin üretme ve kullanma şeklini etkileyen bir hastalıktır. Bazal-bolus insülin tedavisi bu durumu yönetmenin bir yoludur.

Tip 1 diyabette, insülin üretimi etkilenir. Tip 2 diyabette hem insülin üretimi hem de kullanımı etkilenir.

Diyabetsiz kişilerde, insülin, vücudun kan şekeri seviyesini kontrol altında tutmak için pankreas tarafından üretilir.

Pankreas vücut aktif, istirahat, yemek, hasta ya da uykusuz olsun, yeterli insülin üretir. Bu, diyabetsiz kişilerin, kan şekeri seviyeleri önemli ölçüde değişmeden günün herhangi bir saatinde yemek yemesine izin verir.

Diyabetli insanlar için bu olmaz. Bununla birlikte, insülin enjekte edilerek benzer bir kan şekeri kontrolü seviyesi elde edilebilir.

Enjeksiyonlar gün boyunca iki tür insülini taklit etmek için kullanılabilir: bazal ve bolus. Diyabetsiz insanlar, gün boyunca ve yemek zamanlarında bunları üretirler.

Bazal-bolus insülin rejimi nedir?

Bazal-bolus insülin rejimi, gün boyunca hem bazal hem de bolus insülini alarak diyabetli bir kişiyi içerir.

Onlara kan şekeri seviyelerini kontrol etmenin bir yolunu sunar. Diyabet olmayan bir kişiye benzer seviyelerde elde edilmesine yardımcı olur.

Avantajları

Bazal-bolus insülin rejiminin kullanılmasının birçok avantajı vardır. Bunlar şunları içerir:

  • ne zaman yemek yemeniz gerektiği konusunda esneklik
  • kan şekeri seviyelerinin gece boyunca kontrolü
  • vardiyalı çalışma yapan insanlar için faydalıdır
  • Farklı saat dilimlerinde seyahat ediyorlarsa yardımcı olurlar

Dezavantajları

Bazal-bolus rejiminin olumsuz yönleri şunlardır:

  • İnsanların günde 4 enjeksiyon yapması gerekebilir
  • Bu rutine uyarlamak zor olabilir
  • Enjeksiyonları almayı hatırlamak zor olabilir
  • Enjeksiyonları zamanlamak zor olabilir
  • seninle insülin kaynağını tutmak gerekli

Bu şeyler diyabetin iyi yönetilmesini zorlaştırabilir. Bunu kolaylaştırmak için bazı uzmanlar rejimi aşamalı olarak tanıtmayı önermektedir. Bu olduğunda, tek seferde sadece bir öğünle başlayan bolus insülin alınır.

Bazal insülin nedir?

Bazal insülin bazen “arka plan insülini” olarak da bilinir. Kan şekeri düzeylerini tutarlı tutmak için günde bir veya iki kez alınır. Bu, vücut açlık sırasında enerji ile hücreler tedarik etmek için glikoz bıraktığında önemlidir.

Açlık sırasında şeker seviyelerini sabit tutarak bazal insülin hücrelerin şekeri daha kolay bir şekilde enerjiye dönüştürmesini sağlar.

Bazal insülin, günlük insülinin toplam miktarının yaklaşık yarısını oluşturur. Uzun süre etkili olması gerektiğinden bazen “uzun etkili insülin” denir.

Diyabetli insanlar için uzun etkili bazal insülin örnekleri şunlardır:

  • glargine (Toujeo)
  • detemir (Levemir)

Bu insülinler, enjeksiyondan birkaç saat sonra kan dolaşımına ulaşır ve 24 saate kadar etkilidir.

Bununla birlikte, bu tedavileri kullanan kişilerin de yemek yerken hızlı etkili insülin kullanmaları gerekecektir. Bu tip 1 diyabetli ve tip 2 diyabetli hastalar için geçerlidir.

Uzun etkili bazal insülin kullanmanın yanı sıra, tip 2 diyabetli bazı kişilerin oral ilacı alması gerekebilir. Ek olarak, “GLP-1 agonisti” olarak adlandırılan bir ilacın haftalık enjeksiyonuna ihtiyaç duyabilirler.

Bolus insülin nedir?

Diyabetli kişiler yemek yediklerinde kan şekeri seviyesini kontrol altında tutmak için yemek zamanlarında bolus insülini alırlar.

Bolus insülinin hızlı bir şekilde hareket etmesi gerekir ve bu nedenle “kısa etkili” veya “hızlı etkili” insülin olarak bilinir. Yaklaşık 15 dakika içinde çalışıyor, yaklaşık 1 saatte zirve yapıyor ve 2 ila 4 saat çalışmaya devam ediyor.

Hızlı etkili bolus insülinlerinin markaları şunlardır:

Bolus insülinin yemek sırasında yediği yiyecek miktarını yansıtması gerekir. Dolayısıyla, karbonhidrat sayımı ve insülin-karbonhidrat oranları, kullanan diyabetliler için önemli araçlardır. Bununla birlikte, bazı insanlar bunun yerine bir “insülin ölçeği” kullanmayı daha kolay bulmaktadır.

Insülin ölçeği

Bir insülin ölçeği, bir yemekten önce ne kadar insülinin verilmesi gerektiğini gösteren bir listedir. Hem yemek öncesi kan şekeri seviyesini hem de genellikle o öğünde yenecek karbonhidrat miktarını hesaba katar.

Bununla birlikte, insülin ölçeklerini kullanan kişilerin, alacakları insülin dozu hakkında düşünmeleri hala önemlidir. Onu, yedikleri yiyecek miktarıyla ve yedikten sonra planladıkları etkinlikle karşılaştırmalılar.

Çünkü normalden daha fazla yiyeceklerse, ölçeğe göre daha fazla insüline ihtiyaç duyabilirler. Ya da, o gün normalden daha aktif olmayı planlıyorlarsa, ölçeğe göre listelendiğinden daha az insüline ihtiyaç duyabilirler.

Enjeksiyonlara alternatifler

Diyabetli insanlar için insülin genellikle enjekte edilir. Bununla birlikte, son yıllarda, şırınga enjeksiyonlarına bazı alternatifler ortaya çıkmıştır.

Ekleme yardımcıları

Enjeksiyonların bir alternatifi, korumalı bir iğneye sahip yay yüklü cihazlar olan yerleştirme yardımcılarıdır. Ekleme yardımcıları, tek bir tuşa dokunarak insülin serbest bırakır.

Demleyiciler

Infomers başka bir seçenek. Bir infüzör, 72 saate kadar cilt altında kalan bir iğne veya kateter (esnek bir plastik tüp) içeren bir cihazdır.

İnsülin insülin vermesi gerektiğinde insülini doğrudan cilde değil infüzere enjekte ederler. Bu yöntem, ciltlerine bir iğne yerleştirmek için kaç kez ihtiyaç duyacağını azaltır.

Jet enjektörleri

Yine başka bir yöntem jet enjektörlerin kullanılmasıdır. Bu iğneleri kullanmaz. Bunun yerine, ince, yüksek basınçlı bir insülin cildi boyunca zorlanır.

Jet enjektörleri iğneyi içermese de, basınç çürümeye neden olabilir.

İnsülin pompaları

İnsülin ayrıca insülin pompaları kullanılarak da verilebilir. Bunlar küçük, sabit, ölçülü ve sürekli bir bazal insülin dozu veren veya bilgisayarlarda yemek zamanlarında bolus insülin artışı sağlayan bilgisayarlı cihazlardır.

İnsülin, cilt üzerinde yerinde bantlanmış bir kateter yoluyla verilir. Hasta genellikle uyumadıkları, yüzmedikleri veya sevişmedikleri sürece pompayı her zaman giyer.

Источник: https://trmedbook.com/bazal-bolus-insulin-tedavisi-ile-diyabet-nasil-yonetilir/

Diyabet: Yeni İlaç Tedavi Seçenekleri

Diyabet Tedavisinde İnsülinlerin Yeri
Diyabet Tedavisinde İnsülinlerin Yeri
Diyabet talebinde bulunun: Yeni İlaç Tedavi Opsiyonları Giriş İki tip şeker hastalığı vardır: tip 1 diyabet ve Tip 2 diyabetli kişiler Tip 1 Diyabetli insanlar kendi insülini yapamazlar Tip 2 diyabetliler insülin yapabilir ancak vücutları buna dirençlidir Bu direnci gidermek için yeterli insülin toplayamazlar.

Tip 2 diyabetli kişilerde birtakım tedavi seçenekleri vardır. Durumlarını tedavi etmek için birden fazla ilaç kullanmaları gerekebilir. Aşağıda sıklıkla kullanılan tedavileri ve bunu takiben yeni ortaya çıkan diyabet ilaç seçeneklerini ve halen gelişmekte olan uyuşturucuları bulabilirsiniz.

Sık görülen diyabet ilaçları Kullanılmış ilaçlar

Bunlara, metformin ilacı dahildir. Metformin, tedavide ilk kullanılan ilk ilaçtır. Karaciğerinizdeki glikoz üretimini yavaşlatarak çalışır. Vücudunuzun dokularını insülin için daha hassas hale getirir. Bu dokuların glikoz emmesine yardımcı olur.

Metformin, Synpardin adı verilen ve empagliflozin adı verilen başka bir ilaçla birleştirilen yeni bir ilacın bir parçasıdır.

Alfa-glukozidaz inhibitörleri

Pramlintid olarak adlandırılan amilin analogu yemek öncesi dönemde kullanılır. Yemekten önce kendinize verin. İhtiyacınız olan insülin miktarını azaltmaya yardımcı olur.

Glükagon benzeri peptit-1 reseptör agonistleri

Bu ilaçlar, glükoz seviyeniz yüksek olduğunda pankreasınızın daha fazla insülin salmasına yardımcı olur. Sindirim sırasında glikoz emilimini yavaşlatırlar. Bu ilaçların örnekleri arasında albiglutid, dulaglutide, exenatide ve liraglutide bulunur.

Yeni diyabet ilaçları Yeni diyabet için ilaçlar

Diyabet tedavisinde yeni ilaçlar geliştirildi. Bunlara Synjardy adı verilen bir kombinasyon ilaç ve Tresiba, Basaglar ve Toujeo adı verilen üç yeni uzun etkili insülin ilaçları dahildir.

Synjardy, 2015 yılında kullanım için onaylanmış bir marka ismi ilaçtır. Bu, jenerik bir sürüm olarak mevcut değildir. Synjardy oral tablet olarak gelir.

Tip 2 diyabet tedavisinde halen kullanılan iki ilacı birleştirir (metformin ve empagliflozin). Synjardy, metformin'den veya empagliflozinden daha iyi çalışır tek başına.

Bu ilacın sık görülen yan etkileri idrar yolu enfeksiyonları ve maya enfeksiyonlarını içerir. Bu yan etkilere genellikle idrardaki glikoz artışı neden olur.

[attention type=yellow][attention type=yellow][attention type=yellow]
Tresiba, insülin degüklücünün markasıdır. Bu, Eylül 2015'te kullanılmak üzere onaylanmış, uzun etkili bir insülin ilaçtır. Jenerik ilaç olarak mevcut değildir. Tresiba, yaygın olarak kullanılan insülinden daha uzun 42 saat sürer.
[/attention][/attention][/attention]

Basaglar ve Toujeo insülin glargin'in iki yeni formudur. Basaglar, 2016 yılının sonlarında kullanıma girmesi beklenen uzun etkili bir insülin ilacıdır. Toujeo, insülin glargin'in (300 ünite / mL) daha yoğun bir şeklidir. Şubat 2015'te kullanım için onaylandı.

İnsülin ilaçları Tresiba, Basaglar ve Toujeo jenerik ilaçlar olarak kullanılamaz. İlacınızı derinizin altına enjekte etmek için doldurulmuş kalemlerle gelirler. Bu ilaçların olası yan etkileri enjeksiyon yerinde ağrı ve tahriş ve hipoglisemi (düşük kan şekeri seviyeleri) içerir.

Gelecekteki diyabet ilaçları Gelişmekte olan diyabet ilaçları

Diyabet tedavisinde hala geliştirilmekte olan birçok ilaç bulunmaktadır. Bu ilaçlardan bazıları şunlardır: insulin degludec'i ve liraglutide denilen bir ilaç olan

Xultophy

  • markası Semaglutide
  • , haftada bir kez ağız yoluyla alınan bir ilacın markası Lixisenatide
  • , enjektabl solüsyon Lyxumia LixiLan
  • , insülin glargini ve lixisenatide'yi birleştiren enjektabl bir ilaç için marka adı Oral -Lyn
  • , insülin glikoz ile insülin aspartı birleştiren enjektabl ilacın markası olan Ryzodeg
  • hızlı etkili oral insülin spreyinin markası Doktorunuza, İlaç

Yeni ilaçlar iyileştirilmiş tedaviler sunabilir.En çok kullanılan ilaçlarla elde edilemeyen faydalar sağlayabilirler. Bununla birlikte, yeni ilaçların tüm yan etkileri ve etkileşimleri henüz bilinmemektedir. Daha yeni ilaçlar, daha fazla maliyete sahip olabilir veya henüz birçok sigorta planına dahil olmayabilir.

Yeni ilaçları düşünürken doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Doktorunuzun tıbbi geçmişine sahip olduğundan emin olun, böylece hangi yeni ilaçların sizin için uygun olabileceği konusunda karar vermeleri konusunda size yardımcı olabilirler.

Источник: https://tr.oldmedic.com/diabetes-new-drug-treatment-options-5323

Tip-1 Diyabette İnsülin Enjeksiyonlarının Yerini Alabilecek Bir Tedavi “İmmünoterapi”

Diyabet Tedavisinde İnsülinlerin Yeri

Tip-1 Diyabette İnsülin Enjeksiyonlarının Yerini Alabilecek Bir Tedavi “İmmünoterapi”

İmmünoterapi bağışıklık sistemini hedefleyen ve farklı yöntemleri de olan bir tedavi metodudur.

Bu yöntemle birçok klinikte araştırma çalışmaları devam etmekte.

King’s College Londra Ekibinin Çalışması

Bağışıklık sistemindeki T hücrelerinin yanlışlıkla pankreastaki insülin üreten beta hücrelerine saldırdığı tip1 diyabet bildiğimiz gibi otoimmün bir yaşam şekli.

İlk defa bir immünoterapi yaklaşımının tip 1 diyabet tedavisinde güvenle kullanılabileceği gösterildi. Görünüşe göre tedavi tip 1 diyabetin ilerlemesini durduruyor.

İmmünoterapilerde genellikle bağışıklık sisteminde ayarlamalar yaparak çoklu skleroz ya da romatoit artrit gibi otoimmün hastalıklarda iyileşme sağlamak amaçlanıyor.

Ancak daha önce tip 1 diyabette güvenle kullanılabileceği gösterilen bir immünoterapi geliştirilememişti. İşte şimdi küçük bir klinik denemeden alınan ilk sonuçlar peptit (küçük aminoasit zinciri) temelli bir immünoterapinin kayda değer yan etkilere yol açmadan tip 1 diyabeti durdurabildiğini gösterdi.

Tedavide proinsülin adlı protein öncülüne ait kısa parçalar kişinin kanına enjekte ediliyor. Proinsülin beta hücreleri tarafından üretilen ve daha sonra insüline dönüşen bir molekül.

Enjekte edilen parçalar T hücrelerini bir bakıma eğiterek T hücrelerinin onları zararsız olarak algılamasını ve böylece proinsülin üreten beta hücrelerine saldırmayı bırakmalarını sağlıyor.

Tedavi en fazla son 100 gün içinde tip 1 diyabet teşhisi konmuş 21 kişiye uygulanmaya başladı. Aynı durumdaki sekiz kişiye ise plasebo olarak tuzlu su verildi. İki gruba da altı ay boyunca birkaç ha ada bir enjeksiyon yapıldı.

[attention type=red][attention type=red][attention type=red]
Tedavinin başlamasından 12 ay sonra plasebo grubundaki kişilerin enjeksiyonla aldıkları insülin dozunun ortalama olarak %50 artırılması gerekti. Ancak immünoterapi uygulanan tip 1 diyabetlilerin durumu sabit kaldı. İnsülin dozlarının artırılması gerekmedi ve bu kişilerde beta hücrelerinin yıkımının hızlandığına dair bulguya rastlanmadı.
[/attention][/attention][/attention]

Ayrıca herhangi bir yan etki de görülmedi. Proje ekibinden King’s College London’da araştırmacı Mark Peakman her şey yolunda giderse 10 yıla kadar kullanılabilir bir ilaç elde etmeyi umduklarını belirtiyor.

İlacın ideal olarak, ilk belirtileri göstermeye başlayan çocuklarda ve tip 1 diyabete yönelik yüksek genetik risk taşıyanlarda uygulanması umuluyor.

Seattle Çocuk Araştırma Enstitüsü ve Seattle Çocuk Hastanesi İle Virginia’daki Benaroya Araştırma Enstitüsü İşbirliğiyle Devam Eden Başka Bir Araştırma

Bağışıklama ve İmmünoterapiler Merkezi Müdürü Dr. David Rawlings Seattle Çocuk Araştırma Enstitüsü ve Seattle Çocuk Hastanesi İmmünoloji Bölüm Şefi Dr.

David Rawlings; “Bağışıklık sistemini kanser hücrelerini aramak ve yok etmek için uyarmak yerine, otoimmün koşulları tedavi etmek, tip 1 diyabetlinin kendi T hücrelerini haydut bağışıklık hücrelerini sakinleştirmelerini söylemeye ihtiyaç duyacaktır.” diyor.

Seattle Children’s, Rawlings ve meslektaşlarının öncülük ettiği gen düzenleme teknikleri, T hücrelerinin, tip 1 diyabetin potansiyel olarak tersine çevrilmesi için gereken talimatlarla donatılmasında önemli bir ilerleme kaydettiler. Leona M.

ve Harry B. Helmsley Charitable Trust tarafından finanse edilen yeni 2 milyon dolarlık bu araştırma projesinde, araştırmacılar bu yeni başarıları, T-hücre immünoterapisini bu yeni formu kullanarak, ilk insan klinik çalışmalarında kullanacaklar.

Tip 1 diyabet immünoterapisi geliştirmek

Bu yeni araştırma, Virginia’daki Benaroya Araştırma Enstitüsü ile işbirliğiyle sürdürülüyor.

İlk çalışmalarında, bilim adamları, düzenleyici hücreler olarak çalışan insan T hücrelerini, bağışıklık sisteminin tepkisini düzenleyen bir bağışıklık hücresi türü oluşturmak için gen düzenlemesini kullanmayı başardılar.

Bu düzenlenmiş düzenleyici T hücreleri, hem laboratuvarda hem de hayvan çalışmalarında “tehli” efektör T hücrelerini kapatabilirdi.

[attention type=green][attention type=green][attention type=green]
Buna paralel olarak, araştırmacılar, spesifik bir ‘antijen’ hedefini tanıyan T hücrelerini izole edebildiler ve bu antijene özgü efektör hücreleri düzenleyici T hücrelerine dönüştürdüler.
[/attention][/attention][/attention]

Yeni çalışmaları, tip 1 diyabette pankreasta arıza yapan, insülin üretimini engelleyen ve onları düzenleyici T hücrelerine dönüştüren tehli efektör T hücrelerini ayırmak için tasarlandı.

Rawlings, “Bu düzenlenmiş T hücre hücreleri, bir diyabetik vücuduna geri döndüklerinde, efektör T hücrelerinin insülin üreten hücreleri yok etmesini önleme potansiyeline sahip olabilecekler” dedi. “Bu hücrelerin, başlangıçta tip 1 diyabeti tedavi etmek için kullanılabileceğine, muhtemelen uzun süreli bir tedaviye de yol açabileceğine inanıyoruz.”

Buckner, “Düzenleyici T hücrelerinin terapi için kullanılmasının yararı, T hücrelerinin, bağışıklık sistemini tüm bağışıklık sistemine zarar vermeden belirli bir organa odaklayabilmesidir.” dedi.

“Tip 1 diyabet için, tasarlanan T hücrelerinin pankreasta ilerlemesini ve pankreastaki T hücresi saldırılarını durdurarak, sağlıklı bağışıklık hücrelerini el değmeden bırakmasını sağlamak istiyoruz.

İnsülin enjeksiyonlarının yerini alabilecek yeni bir tedavi

Rawlings ve Buckner’ın bu araştırmanın savaşan tip 1 diyabetlerin yaşamlarını iyileştirmek için yeni tedavilere yol açacağını umuyorlar. Tip 1 diyabetliler için bir T hücre immünoterapi ürünü sunan bir klinik denemenin ufukta olduğuna söylüyorlar.

Rawlings, “Bu araştırmanın nihai hedefi tip 1 diyabetlilere düzenlenmiş bir düzenleyici T hücre immünoterapisi getirmek” dedi.

Rawlings ekibi aynı zamanda CRISPR / Cas9 geni düzenlenmiş düzenleyici T hücrelerini kullanarak otoimmün hastalığı önlemek ve tedavi etmek için yeni tedaviler geliştirmek ve geliştirmek için bir gen düzenleme endüstri lideri Casebia Therapeutics ile işbirliği yapmaktadır.

Источник: https://www.diyabetimben.com/tip-1-diyabette-insulin-enjeksiyonlarinin-yerini-alabilecek-bir-tedavi-immunoterapi/

İnsülin Direnci Nedir?

Diyabet Tedavisinde İnsülinlerin Yeri

‘’Çok az yemek yememe rağmen bir türlü kilo veremiyorum”

“Su içsem yaradığını hissediyorum”

Bu şikayetler şeker hastalığı yani diyabet başta olmak üzere pek çok ciddi sağlık sorununa neden olabilen insülin direncine işaret ediyor olabilir. Memorial Sağlık Grubu Endokrinoloji Bölümü Uzmanları, insülin direnci ve tedavisi hakkında bilgi verdi.

İnsülin direncini tanımlamadan önce insülinden bahsedelim. Pankreastan salgılanan şeker metabolizmasını düzenleyen bir hormondur. İnsülin bu düzenlemeyi yaparken “insülin reseptörü” adı verilen bir yapıya bağlanır ve aktive olur. Bu reseptör, çeşitli nedenlerle insülinin bağlanmasına izin vermez ise; insülin kanda yeterli miktarda olduğu halde görev yapmıyormuş izlenimi verir.

İnsülin direnci, vücuttaki şekeri kontrol etmek için salgılanan insülinin etkisini göstermesindeki zorluk olarak tanımlanabilir.

Normal şartlarda vücut şekeri 1 ünite insülin ile kontrol altına alabiliyorken insülin direnci olan hastalarda vücut 2-3 ünite insülin salgılamak durumunda kalır.

  İnsülin direnci arttıkça, şeker kontrolünü sağlamak için insülin de artmış olur. Bu da vücutta gereğinden fazla insülin salgılanması anlamına gelir.

Tüm dünyada ve ülkemizde giderek artan obezite ve diyabet görülme sıklığı, “insülin direnci” olarak adlandırılan metabolik sorunu da beraberinde getiriyor.

Vücuttaki yağ oranının artması insülin direncine, insülin direnci de vücuttaki yağ oranının artmasına yani obeziteye neden oluyor.

Protein metabolizması, üreme ve bağışıklık gibi birçok sistemi etkileyen insülin direncinin tedavi edilebilmesi için öncelikle beslenme ve egzersiz alışkanlıklarının gözden geçirilmesi gerekiyor.

İnsülin direnci insülinin vücutta depolanmasına neden olduğu için kilo alımına, karaciğer yağlanmasına, kalp ve damar hastalıklarına neden olabilir. İnsülin direnci sorunu olanlar spor yapıp dengeli beslenseler dahi kilo vermekte zorlanırlar.

[attention type=yellow][attention type=yellow][attention type=yellow]
Çünkü fazlasıyla salgılanan insülin, alınan gıdaların yağ olarak depolanmasına neden olur. Giderek daha çok salgılanmak zorunda kalınan insülin zaman içinde pankreası yorar.
[/attention][/attention][/attention]

İnsülin direnci  zamanla pankreas yetmezliği ve diyabet hastalığına kadar gidebilen ciddi bir tablo karşımıza çıkabilir.

İnsülin direncinde beslenmenin yeri çok önemlidir. İlk çağlardan günümüze besine ulaşmamız her geçen yüzyıl daha kolaylaşmış ve buna ters orantılı olarak ulaşılan besinlerin kalori değerleri de her geçen yüzyıl artmıştır.

Teknolojideki bu ilerleme çalışma şekillerinin daha çok ofis ortamında, bilgisayar odaklı olmasına neden olmuştur. Ofis ortamında hareketsizlik ve fast food tüketimi çalışanları obezite ile karşı karşıya getirmektedir.

Bol kalorili besinleri hızla tüketme zorunluluğu, hareket azlığı ile birleşince bel çevresi yağlanmasını kaçınılmaz hale getirmekte; bu da insülin direnci sendromunun başlamasına neden olmaktadır.

İnsülin Direnci Belirtileri

İnsülin direnci, insülinin dolaşımda bulunmasına rağmen glikoz, yağ ve protein metabolizmasındaki biyolojik etkilerini gösterememesidir.

Dokularda insülinin aracı olduğu glikoz kullanımının azalması ve karaciğerde glukoz yapımının artması ile ortaya çıkan metabolik bozulma, insülin direncinin temelini oluşturmaktadır. İnsülin direnci, tip 2 diyabet, hipertansiyon, lipid yüksekliği, polikistik over sendromuna eşlik eder.

İnsülin direnci ile ilişkili metabolik durumun değerlendirilmesinde, açlık ve tokluk kan şekeri, HbA1c değerleri bakılmalıdır. Gerekli durumlarda şeker yükleme  testi (oral glikoz tolerans testi)  yapılabilir.

İnsülin direncine sahip, metabolik sendrom taşıyan hastaların bel çevreleri önemlidir.

Bel çevresi kadınlarda 80cm, erkeklerde 94cm üzerinde olan bireylerde;

  • Açlık kan şekeri 100mg/dl’den yüksekliği
  • Kan basıncı 130-85mmhg üzeri veya hipertansiyon tanısı ile antihipertansif ilaç kullanımı
  • Trigliserid düzeyi 150mg/dl’nin üzeri veya HDL-kolesterol(iyi kolesterol) kadınlarda 50mg/dl erkeklerde 40mg/dl’den düşüklüğü gibi kriterlerinden en az ikisi mevcut ise insülin direnci varlığı kabul edilerek değerlendirme yapılmaktadır.

İnsülin direnci veya tip 2 diyabeti olan kişilerin yakınlarında genetik faktörlerin etkisi ile insülin direnci daha sık görülmektedir. Ayrıca hareketsiz yaşam, fazla kalorili beslenme gibi faktörler de insülin direnci gelişimine yol açmaktadır. Kas, yağ doku ve karaciğer etkilenen dokulardır.

İnsülin direncinin belirtilerini;

  • Ağır bir yemek sonrası, şekerli bir gıda yedikten sonra gereğinden fazla bir ağırlık hissi, uyku hali oluşması;
  • Yemekten sonra şekerin kontrolsüz olarak düşmeye başlamasıyla el titremesi, terleme,
  • Mide kazınması şikayetleri;
  • Kilo almanın kontrol edilememesi
  • Sık tatlı yeme isteği
  • Yorgunluk hissi
  • Bel çevresinin giderek genişlemesi
  • 'Akantozis Nigrikans' denilen özellikle koltuk altı, kasık, boyun bölgelerinde esmerleşme
  • Karaciğerde yağlanma
  • Kadınlarda adet düzensizlikleri olarak sıralanabilir. İnsülin direnci belirtilerini fark eder etmez mutlaka bir endokrinoloji ya da dahiliye uzmanına başvurulmalıdır.

İnsülin Direnci Nasıl Hesaplanır?

İnsülin direnci diyabet, kalp hastalıkları ve metabolik sendrom gibi pek çok önemli hastalığa neden olmaktadır.  Metabolik sendrom, insülin direnci, kan insülin yüksekliği, şişmanlık, hipertansiyon, kolesterol yüksekliği ve koroner damarlarda tıkanıklık gibi çok ciddi problemlerle birlikte seyreder.

Aynı zamanda insülin direnci genç kadınlarda polikistik over sendromu gibi sağlık sorunlarına da neden olabilir. İnsülin direncinin kiloyla ilişkisi ise tam bir kısır döngü olarak tanımlanmaktadır. “Yağlanma ve kilo artışı = İnsülin direnci = Yağlanma”.

Bu kısır döngüden kurtulmanın kolay bir yolu ise insülin direncinin tam donanımlı bir hastanede ölçtürülmesi ve uzmanlarca kontrol altına alınmasıdır. Ülkemizde insülin direncinin neden olduğu metabolik sendrom ile ilgili  “Metsar” adı altında bir çalışma yapılmıştır.

[attention type=red][attention type=red][attention type=red]
4 bin kişinin üstünde bir grup üzerinde yapılan araştırma sonucunda ülkemizde metabolik sendrom oranının %33 olduğu saptanmıştır. Bu çalışma sonucunda asıl önemli olan metabolik sendrom hastalığı olanların birçoğunun hastalığının farkında olmamasıdır.
[/attention][/attention][/attention]

Bu çalışmadaki ilginç verilerden bazıları ise şöyle;

  • Türk toplumu %31.3 oranında sigara kullanmaktadır.
  • Toplumdaki 20 yaş üstü kişilerin %27.6 kadarının şekeri yüksek fakat maalesef bu kişiler bunun farkında değil. Bu kişiler diyabet riski altındalar ve bunların insülin direnci tedavisi almaları gereklidir.
  • Türk kadınlarının %54.8 kadarı şişman ve bu nedenle kalp krizi ve diyabet açısından risk altındadır.

Bu sonuçlar insülin direncinin ne derece önemli ve ilerleyici bir hastalık olduğunu göstermektedir. Ülkemizde insülin direnci ve buna bağlı olarak; şişmanlık, diyabet ve kalp krizleri gün geçtikçe artacaktır. Bize düşen görev iş işten geçmeden kontrollerimizi yaptırıp önlemleri önceden almaktır.

İnsülin Direnci Testi

Kişi insülin direncinin olup olmadığını günlük rutinini sorgulayarak da anlayabilir. Buna göre bireyin kendinize sorması gereken sorular şunlar;

  • Abur cubur diye adlandırılan; çerez, cips, patlamış mısır besinleri tüketiyor muyum?
  • Tansiyonum 140-90 üzerine çıkıyor mu?
  • Düzenli spor veya egzersize rağmen kilo vermemde problem oluyor mu?
  • Bel kalınlığım fazla mı? (Bel çevresinde yağ birikimi var mı?)
  • Ailemde; diyabet veya kalp hastası, tansiyon yüksekliği, polikistik over hastası ve şişman birey var mı?
  • Yemek sonra konsantrasyon güçlüğü, dengesizlik ve baş ağrısı yaşıyor uyum?
  • Kolesterol yüksekliğim var mı?
  • Ani olarak şeker ve hamur işi yeme ihtiyacım oluyor mu?
  • Her yemekten sonra yorgunluk ve uyku hali hissediyor muyum?
  • Açlık kan şekerimde yükseklik tespit edildi mi?
  • Haftada 2 kereden az mı egzersiz yapıyorum?

Test Sonuçları

Yukarıdaki sorulara verilen EVET yanıtlarının sayısına göre kişideki insülin direnci riski konusunda değerlendirme yapılmaktadır.


İnsülin Direnci Tedavisi

İnsülin direnci tedavisinde öncelikli adım, yaşam tarzı değişiklikleridir. Tıbbi beslenme tedavisi, egzersiz ve hareketin artırılması, uyku düzeninin sağlanması ve sürdürülebilir olması önemlidir. İnsülin direnci tedavisinde tıbbi beslenme tedavisi; bireyin yaşı, cinsiyeti, fiziksel aktivite ve yaşam şekline göre kişiye özgün olarak belirlenir.

  • İnsülin direnci diyeti tüm besin ögelerini yeterli ve dengeli bir şekilde içermelidir.
  • Kısa dönem şok programlar uygulanmamalıdır.
  • Vücut ağırlığının 6 ayda yaklaşık %5-10’unun azaltılması hedeflenmelidir. Bireyin günlük mevcut kalori alımı hesaplanmalı ve ortalama 400-600 kcal azaltılmalıdır.
  • Haftalık 0.5-1kg ağırlık kaybı hedeflenmelidir.
  • Sürdürülebilir, uygulanabilir ve lezzetli bir program hazırlanmalıdır.
  • Dengeli beslenme programı 4-6 öğünden oluşmalıdır. Sık aralıklarla beslenme bir sonraki öğünde fazla yemeyi önler.
  • Günlük protein alımı toplam kalorinin %20-35’ini oluşturmalıdır. Proteinin yeterli miktarda alınması tokluk hissi ve yağsız vücut kitlesini koruması açısından önemlidir.
  • Günlük kalorinin %25-35’i de yağlardan alınmalıdır.
  • Yağda eriyen vitaminlerin emilimi( A, D, E, K) olumsuz etkilenebileceğinden yağ oranı çok azaltılmamalıdır.
  • Günlük kalorinin %50-65’i de karbonhidratlardan alınmalıdır.
  • Basit karbonhidratlar yerine(şeker gibi), kompleks karbonhidratlar (tam tahıl ürünleri, baklagiller) tercih edilmelidir.

Yaşam tarzı değişikliğini uygulayamayan veya yarar görmeyen hastalara bazı ilaçlarla tedavi önerilebilir. İştah ve hafif kilo kaybı etkisi gösterir. Metformin özellikle HbA1c % 5.7-6.4 arasındaki açlık ve/veya tokluk kan şekeri normal sınırın üzerinde olan, gebelik diyabeti öyküsü bulunan, vücut kitle indeksi 35’ten büyük hastalarda diyabet gelişme riskini %30 azaltmaktadır.

İnsülin direnci tedavisinde öncelikle bir kan testi yapılarak direnç seviyesi ölçülür. Direncin yüksek olduğu kişilerde 2-3 ay ya da en fazla 6 aylık tedavilerle seviye normale döndürülebilir.

İnsülin direnci seviyesi normale döndüğünde de kilo vermenin önündeki engeller kalkmış olur. Dolayısıyla hastaların hızla iştahları kesilir ve kilo verir.

Buna ek olarak da kalp hastalığı, kanser tiplerine yatkınlık ve şeker hastalığı da önlenmiş olur.

İnsülin direnci tedavisinde ilaçların da rolü büyüktür. Sağlıklı bir beslenme ve egzersiz programı ile birlikte gerekli ilaçlar kullanıldığı zaman kişi kilo vermeye başlar.

İnsülin direncini önleyen ilaçlar şeker tedavisinde de kullanılan ilaçlardır ve 2-3 ay içinde insülin direnci kontrol altına alınıp, seviyesi tamamen normale getirildikten sonra ilaç tedavisi sonlandırılır.

Böylece kilo alımı, aşırı yağlanma, damar yağlanmaları, ateroskleroz yani damar sertliği, kalp damar hastalığı riskleri, karaciğer yağlanması riski, özellikle risk altındaki insanlardaki diyabet hastalığına doğru gidişat tamamen engellenmiş olur.

Özellikle şeker hastalığı riski taşıyan hastalarda insülin direnci tespit edilip, doğru tedavi uygulandığında hastalık hiç başlamadan önlenmiş olur. Bu nedenle insülin direnci zamanında tedavi edildiğinde şeker hastalığı riskini ortadan kaldırmak mümkündür.

İnsülin direnci tedavisinde bir başka yaklaşım da insülin fazlalığının sadece dışarıdan insülin verilmesi ile değil Tip 2 diyabetik hastaların tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar ile de teşvik edilmesidir. Bu nedenle tedavi tümüyle ele alınmalıdır.

İnsülin direnci tedavisi doğru ve yeterli beslenme planı, kişinin günlük yaşamı ile uyumlu hale getirilmelidir. Aksi takdirde tedavinin tümüyle kontrolsüz gitmesine neden olabilir.

Mümkün olduğu kadar öğünlerde rafine karbonhidrat kısıtlanmalı, yeterli kalori alımı kilo kontrolü hedeflenerek sağlanmalıdır. Beslenmenin şekli ve gıdaların hazırlanması da çok önemlidir.

Yemekler yavaş, çok çiğnenerek, doyma hedeflenmeden yenilmelidir.

[attention type=green][attention type=green][attention type=green]
İnsülin direnci ve diyabet tedavisinde egzersiz ve beslenme ile ilaç tedavisinin zamanlaması oldukça önemlidir. Her hastanın bir sporcu gibi davranmasını beklemek ve onu bu konuda zorlamak doğru değildir. Yeterli düzeyde egzersizi en uygun dönemde yapmaya teşvik etmek gerekir.
[/attention][/attention][/attention]

Komplikasyonlar mutlaka değerlendirildikten sonra egzersiz planlaması yapılmalıdır. Yemeklerden sonraki ilk 30-60 dakika içinde oturma ve çay içme alışkanlığından vazgeçilmelidir.  Bu dönemlerde 10-15 dakikalık yürüyüşler ya da sofra toplama gibi hareketler yapılması daha doğrudur.

Hiç vakit kaybetmeden online hastane randevusu alabilir ve insülin direncinizin olup olmadığını kontrol ettirebilirsiniz. 

Güncellenme Tarihi: 22 Kasım 2018Yayınlanma Tarihi: 22 Aralık 2016

Источник: https://www.memorial.com.tr/saglik-rehberleri/insulin-direnci-nedir/

İnsülin Nasıl Kullanılır? Diyabet ve İnsülin Kullanımı Hakkında Bilgiler – Sağlık Ocağım .NET

Diyabet Tedavisinde İnsülinlerin Yeri

Kandaki glukoz seviyelerini düzenleyen, Langerhans islets’leri olarak da bilinen, pankreasta hücre kümelerinden meydana gelen bir hormondur ve bu hormon sürekli olarak üretilir, ancak yemekten sonra yükselen glukoza tepki olarak insülin miktarı artar.

Glukoz hücreler tarafından emilerek enerjiye dönüştürülecekse  insüline ihtiyaç duyulur. İnsülin, bununla birlikte, kanda glukoz yapılmasını engelleyerek dokuların yeterli miktarda glukoz içerdiğinden emin olur. İnsülin yetmezliği şeker hastalığı (diyabet hastalığı) ile sonuçlanır.

Şeker hastalığında insülin tedavisi ne işe yarar?

Tip 1 diyabetli hastalarda pankreas insülin üretmediği için diyabet meydana gelir. Tip 1 diyabet hastaları pankreas insülin üretmediğinden, yiyeceklerden alınan glukozu kullanabilmek için insülin enjeksiyonuna ihtiyaç duyarlar.

Tip 2 diyabet hastalığı en sık görülen diyabet tipidir. Kişilerin yanlış beslenme ve yaşam tarzı, dokularda insülinin kullanılamaması nedeni ile ortaya çıkar. Tip 2 diyabetli hastaların bir kısmı vücutlarındaki glukozun enerjiye dönüşmesini sağlayabilmek için diyabet hapı ya da insülin enjeksiyonu kullanımına ihtiyaç duyarlar.

İnsülin tedavisinin amacı nedir?

İnsülin kullanımının amacı, kan şekeri (glukoz) seviyesini kontrol etmektir.

Kan şekeri seviyesini normale döndürerek diğer organlarda oluşabilecek göz hasarlarına (diyabetik retinopati, diyabetik katarakt gibi), böbrek hasarlarına (diyabetik nefropati gib), ayak yaralarına (diyabetik ayak gibi), sinir hasarlarına (diyabetik nöropati gibi), sindirim sistemi sorunlarına (diyabetik gastroparezi gibi), kalp damar hastalıklarına ve benzeri hastalıkların gelişimine engel olur. Çocuklarda insülin tedavisinin amacı ise diyabetli çocuklarda büyümeyi ve gelişmeyi sağlamasıdır.

İnsülin terapisi (tedavisi) nedir?

İnsülin yenileme, şekerli diyabet tedavisinde uygulanan bir tedavi yöntemidir. İnsülin hastanın kendisi tarafından enjeksiyon ile deri altına veya infüzyon pompası ile uygulanır. İnsülin ağız yoluyla alınmaz, çünkü insülin mide asitleri tarafından parçalanır.

İnsülin tedavisi çoğunlukla komaya neden olabilecek hiperglisemiyi (yüksek kan şekerini) ve ketozis gelişimini (kanda asit oluşması) durumlarını önler.

İnsan insülin preparatları yaşlı bufalo veya domuz insülinleri şeklinde de bulunabilmesine rağmen, genetik mühendisliğinde üretilmektedir.

İnsülin tedavisi nedir 

İnsülin vücudun neresine uygulanır?

Alttaki resimde insülin enjeksiyonu uygulanan bölgeler görülmektedir. İnsülinin daha etkili olması, cildin yağ ve kas dokusunun sağlıklı kalması için enjeksiyon bölgesini sürekli değiştirmek gerekir. İnsülin kalem iğneleri 1 veya 2 defadan fazla kullanılmamalıdır. Sürekli bir bölgeden enjeksiyon yapmak ve aynı iğne uçlarını kullanmanın bazı yan etkileri vardır.

  • Enjeksiyon bölgesinde şişlik
  • Enjeksiyon bölgesinde morarma ve sertlik
  • Enjeksiyonun yapıldığı bölgede insülin birikimi
  • İnsülinin etkisinin azalması
  • Enjeksiyon bölgesinde yağ dokusu kaybı, erime ve erimeye bağlı çukurluklar gibi insülin iğnesi yapılan bölgede yan etkiler görülebilir.

İnsülin enjeksiyonu uygulanabilen vücut bölgeleri

İnsülin iğnesi (enjeksiyonu) nasıl uygulanır?

  • Hijyene önem verilmeli ve enjeksiyon uygulamadan önce eller yıkanmalıdır.
  • Enjeksiyon edilecek bölge sabun veya su ile yıkandığında, alkol veya kolonya ile silmeye gerek yoktur.
  • Enjeksiyon öncesi bölge alkol ile silindiğinde kuruması beklenmelidir.
  • İnsülin yapılacak bölgenin cildi 2-3 parmak yardımı ile yukarı doğru çekilir. Doğru dozda hazırlanan insülin kalemi tutulan cilde dik olarak batırılarak insülin uygulanır.
  • Cilt altı dokuya çabuk girilmelidir.
  • Hava enjekte edilmemelidir.
  • İğnenin ucu cilt içindeyken yön değiştirilmemelidir.
  • İnsülin cilt altına yapıldıktan sonra iğne hemen çekilmeden, parmaklar ile tutulan kısım bırakılır ve 10 saniye kadar bekledikten sonra iğne çekilir.
  • Enjeksiyon yapıldıktan sonra ağrı olur ya da kan ve berrak bir sıvı gelirse 5-8 saniye kuru pamuk ile basınç uygulanmalı ama masaj yapılmamalıdır.
  • Enjeksiyon sırasında ağrı duymamak için, enjekte edilecek insülinin oda sıcaklığında olması gerekir, çünkü soğuk yapılan insülin ağrıya sebebiyet verebilir.
  • Enjeksiyonlar, kıyafetler çok ince olsa bile kıyafet üzerinden uygulanmamalıdır.

İnsülin iğnesi elbise üzerinden neden uygulanmaz

Diyabet (şeker hastalığı) tedavisinde doktorun tavsiyelerini dikkatlice uymak şartıyla sonradan çıkacak sorunlardan daha az etkilenmek mümkündür.

 Aksi taktirde tedaviden çok fazla fayda görülmez, bu nedenle yaşam kalitesini arttırmak ve diyabetin meydana getirebileceği zararlardan korunabilmek için düzenli doktor kontrollerini, önerilen beslenme şekli ve egzersiz programı, ilaçların düzenli ve zamanında kullanımı gibi dikkat edilecek noktaları unutmamak tedavinin kalitesini yükseltir ve hastanın yaşam kalitesini arttırır.

İnsülin iğnesi kullanırken nelere dikkat etmeli?

İnsülin kalemine takılan iğne uçları2 defadan fazla kullanıldığında bazı riskler söz konusudur.

  • İğne ucu körleşeceği için enjeksiyon anında acı duyulur.
  • İğnenin mikroskopik ucu daha fazla kullanıldığında kırılır ve metal parçacıkları enjeksiyon uygulanan bölgede kalabilir.
  • İğne uçları fazla acı hissedilmemesi için silikonlanmıştır ve fazla kullanım nedeni ile silikon erir ve ağrıya neden olur.
  • Kullanılan iğne uçları, kalem ucunda kalırsa insülin kartuşunun içerisine hava girmesine neden olabileceği için eksik dozda insülin uygulanmasına sebep olur.
  • Kalem ucunda takılı kalan iğnenin diğer ucu insülin kartuşunun içinde kalacağı için, iğnenin kanalında insülin kalır ve kanaldaki bu insülin kalıntısı kristalleşerek iğnenin kanalını tıkar, bu da enjeksiyon yapımı sırasında zorlanmaya ve eksik insülin verilmesine neden olur.

İnsülin kullanım tablosu

Yüksek dozda insülin kullanımın yan etkileri

Yüksek dozda insülin kullanımı hipoglisemiye (şeker düşüklüğüne) neden olur fakat bu yan etki yiyecek veya şekerli içecekler ile düzelebilir. Şiddetli hipoglisemi komaya sebep olabilir.

Bu tür bir durumda glukoz intravenöz enejeksiyonu ile veya glukoz insülinin etkilerine karşılık gösteren bir hormonun kasa, damara veya deri altına acil bir tedavi olarak verilmesi gerekir.

İnsülin ilacı nasıl saklanmalı?

  • Kalem insülinler oda sıcaklığında (22-24 C) 28 gün korunabilir.
  • Kutudaki insülinler buz dolabı kapağında (2-8 C) korunabilir. İnsülin kesinlikle dondurulmamalı ve donmuş ise kullanılmamalıdır.
  • İnsülinler 30 C’nin üzerinde saklanmamalıdır.
  • İnsülinin içinde küçük beyaz parçacıklar, renk değişikliği ve sarı, bulanık görüntü var ise kullanılmamalıdır.
  • Flakon insülinler buz dolabı kapağında (2-8 C’de) saklanmalıdır.

Benzer sağlık yazıları

Источник: https://www.saglikocagim.net/insulin-kullanm/

Bazal-bolus insülin tedavisi ile diyabet nasıl yönetilir

Diyabet Tedavisinde İnsülinlerin Yeri

Diyabet, vücudun insülin üretme ve kullanma şeklini etkileyen bir hastalıktır. Bazal-bolus insülin tedavisi bu durumu yönetmenin bir yoludur.

Tip 1 diyabette, insülin üretimi etkilenir. Tip 2 diyabette hem insülin üretimi hem de kullanımı etkilenir.

Diyabetsiz kişilerde, insülin, vücudun kan şekeri seviyesini kontrol altında tutmak için pankreas tarafından üretilir.

Pankreas vücut aktif, istirahat, yemek, hasta ya da uykusuz olsun, yeterli insülin üretir. Bu, diyabetsiz kişilerin, kan şekeri seviyeleri önemli ölçüde değişmeden günün herhangi bir saatinde yemek yemesine izin verir.

Diyabetli insanlar için bu olmaz. Bununla birlikte, insülin enjekte edilerek benzer bir kan şekeri kontrolü seviyesi elde edilebilir.

Enjeksiyonlar gün boyunca iki tür insülini taklit etmek için kullanılabilir: bazal ve bolus. Diyabetsiz insanlar, gün boyunca ve yemek zamanlarında bunları üretirler.

Bazal-bolus insülin rejimi nedir?

Bazal-bolus insülin rejimi, gün boyunca hem bazal hem de bolus insülini alarak diyabetli bir kişiyi içerir.

Onlara kan şekeri seviyelerini kontrol etmenin bir yolunu sunar. Diyabet olmayan bir kişiye benzer seviyelerde elde edilmesine yardımcı olur.

Avantajları

Bazal-bolus insülin rejiminin kullanılmasının birçok avantajı vardır. Bunlar şunları içerir:

  • ne zaman yemek yemeniz gerektiği konusunda esneklik
  • kan şekeri seviyelerinin gece boyunca kontrolü
  • vardiyalı çalışma yapan insanlar için faydalıdır
  • Farklı saat dilimlerinde seyahat ediyorlarsa yardımcı olurlar

Dezavantajları

Bazal-bolus rejiminin olumsuz yönleri şunlardır:

  • İnsanların günde 4 enjeksiyon yapması gerekebilir
  • Bu rutine uyarlamak zor olabilir
  • Enjeksiyonları almayı hatırlamak zor olabilir
  • Enjeksiyonları zamanlamak zor olabilir
  • seninle insülin kaynağını tutmak gerekli

Bu şeyler diyabetin iyi yönetilmesini zorlaştırabilir. Bunu kolaylaştırmak için bazı uzmanlar rejimi aşamalı olarak tanıtmayı önermektedir. Bu olduğunda, tek seferde sadece bir öğünle başlayan bolus insülin alınır.

Bazal insülin nedir?

Bazal insülin bazen “arka plan insülini” olarak da bilinir. Kan şekeri düzeylerini tutarlı tutmak için günde bir veya iki kez alınır. Bu, vücut açlık sırasında enerji ile hücreler tedarik etmek için glikoz bıraktığında önemlidir.

Açlık sırasında şeker seviyelerini sabit tutarak bazal insülin hücrelerin şekeri daha kolay bir şekilde enerjiye dönüştürmesini sağlar.

Bazal insülin, günlük insülinin toplam miktarının yaklaşık yarısını oluşturur. Uzun süre etkili olması gerektiğinden bazen “uzun etkili insülin” denir.

Diyabetli insanlar için uzun etkili bazal insülin örnekleri şunlardır:

  • glargine (Toujeo)
  • detemir (Levemir)

Bu insülinler, enjeksiyondan birkaç saat sonra kan dolaşımına ulaşır ve 24 saate kadar etkilidir.

Bununla birlikte, bu tedavileri kullanan kişilerin de yemek yerken hızlı etkili insülin kullanmaları gerekecektir. Bu tip 1 diyabetli ve tip 2 diyabetli hastalar için geçerlidir.

Uzun etkili bazal insülin kullanmanın yanı sıra, tip 2 diyabetli bazı kişilerin oral ilacı alması gerekebilir. Ek olarak, “GLP-1 agonisti” olarak adlandırılan bir ilacın haftalık enjeksiyonuna ihtiyaç duyabilirler.

Bolus insülin nedir?

Diyabetli kişiler yemek yediklerinde kan şekeri seviyesini kontrol altında tutmak için yemek zamanlarında bolus insülini alırlar.

Bolus insülinin hızlı bir şekilde hareket etmesi gerekir ve bu nedenle “kısa etkili” veya “hızlı etkili” insülin olarak bilinir. Yaklaşık 15 dakika içinde çalışıyor, yaklaşık 1 saatte zirve yapıyor ve 2 ila 4 saat çalışmaya devam ediyor.

Hızlı etkili bolus insülinlerinin markaları şunlardır:

Bolus insülinin yemek sırasında yediği yiyecek miktarını yansıtması gerekir. Dolayısıyla, karbonhidrat sayımı ve insülin-karbonhidrat oranları, kullanan diyabetliler için önemli araçlardır. Bununla birlikte, bazı insanlar bunun yerine bir “insülin ölçeği” kullanmayı daha kolay bulmaktadır.

Insülin ölçeği

Bir insülin ölçeği, bir yemekten önce ne kadar insülinin verilmesi gerektiğini gösteren bir listedir. Hem yemek öncesi kan şekeri seviyesini hem de genellikle o öğünde yenecek karbonhidrat miktarını hesaba katar.

Bununla birlikte, insülin ölçeklerini kullanan kişilerin, alacakları insülin dozu hakkında düşünmeleri hala önemlidir. Onu, yedikleri yiyecek miktarıyla ve yedikten sonra planladıkları etkinlikle karşılaştırmalılar.

Çünkü normalden daha fazla yiyeceklerse, ölçeğe göre daha fazla insüline ihtiyaç duyabilirler. Ya da, o gün normalden daha aktif olmayı planlıyorlarsa, ölçeğe göre listelendiğinden daha az insüline ihtiyaç duyabilirler.

Enjeksiyonlara alternatifler

Diyabetli insanlar için insülin genellikle enjekte edilir. Bununla birlikte, son yıllarda, şırınga enjeksiyonlarına bazı alternatifler ortaya çıkmıştır.

Ekleme yardımcıları

Enjeksiyonların bir alternatifi, korumalı bir iğneye sahip yay yüklü cihazlar olan yerleştirme yardımcılarıdır. Ekleme yardımcıları, tek bir tuşa dokunarak insülin serbest bırakır.

Demleyiciler

Infomers başka bir seçenek. Bir infüzör, 72 saate kadar cilt altında kalan bir iğne veya kateter (esnek bir plastik tüp) içeren bir cihazdır.

İnsülin insülin vermesi gerektiğinde insülini doğrudan cilde değil infüzere enjekte ederler. Bu yöntem, ciltlerine bir iğne yerleştirmek için kaç kez ihtiyaç duyacağını azaltır.

Jet enjektörleri

Yine başka bir yöntem jet enjektörlerin kullanılmasıdır. Bu iğneleri kullanmaz. Bunun yerine, ince, yüksek basınçlı bir insülin cildi boyunca zorlanır.

Jet enjektörleri iğneyi içermese de, basınç çürümeye neden olabilir.

İnsülin pompaları

İnsülin ayrıca insülin pompaları kullanılarak da verilebilir. Bunlar küçük, sabit, ölçülü ve sürekli bir bazal insülin dozu veren veya bilgisayarlarda yemek zamanlarında bolus insülin artışı sağlayan bilgisayarlı cihazlardır.

İnsülin, cilt üzerinde yerinde bantlanmış bir kateter yoluyla verilir. Hasta genellikle uyumadıkları, yüzmedikleri veya sevişmedikleri sürece pompayı her zaman giyer.

Источник: https://trmedbook.com/bazal-bolus-insulin-tedavisi-ile-diyabet-nasil-yonetilir/

Diyabet: Yeni İlaç Tedavi Seçenekleri

Diyabet Tedavisinde İnsülinlerin Yeri
Diyabet Tedavisinde İnsülinlerin Yeri
Diyabet talebinde bulunun: Yeni İlaç Tedavi Opsiyonları Giriş İki tip şeker hastalığı vardır: tip 1 diyabet ve Tip 2 diyabetli kişiler Tip 1 Diyabetli insanlar kendi insülini yapamazlar Tip 2 diyabetliler insülin yapabilir ancak vücutları buna dirençlidir Bu direnci gidermek için yeterli insülin toplayamazlar.

Tip 2 diyabetli kişilerde birtakım tedavi seçenekleri vardır. Durumlarını tedavi etmek için birden fazla ilaç kullanmaları gerekebilir. Aşağıda sıklıkla kullanılan tedavileri ve bunu takiben yeni ortaya çıkan diyabet ilaç seçeneklerini ve halen gelişmekte olan uyuşturucuları bulabilirsiniz.

Sık görülen diyabet ilaçları Kullanılmış ilaçlar

Ağızdan ilaçlar

Aşağıdaki ilaç sınıfları oral ilaçlardır. Genellikle tip 2 diyabet tedavisinde kullanılırlar.

Biguanidler

Bunlara, metformin ilacı dahildir. Metformin, tedavide ilk kullanılan ilk ilaçtır. Karaciğerinizdeki glikoz üretimini yavaşlatarak çalışır. Vücudunuzun dokularını insülin için daha hassas hale getirir. Bu dokuların glikoz emmesine yardımcı olur.

Metformin, Synpardin adı verilen ve empagliflozin adı verilen başka bir ilaçla birleştirilen yeni bir ilacın bir parçasıdır.

Alfa-glukozidaz inhibitörleri

Örnekler arasında akarboz ve miglitol bulunur. Bu ilaçlar vücudunuzdaki karbonhidratı yavaşlatır veya tıkamasını engeller. Karbonhidratlar nişastalı veya şekerli gıdalardadır.

Dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri

Bu ilaçlar alogliptin, linagliptin, saxagliptin ve sitagliptin içerir. Vücudunuzdaki bazı hormonların parçalanmasını engellerler ve pankreasınıza insülin yapmaları ve serbest bırakmaları gerekir. Bu ilaçlar aynı zamanda sindiriminizi yavaşlatır ve glikozun kanınıza salınmasını yavaşlatır.

Meglitinides

Nateglinid ve repaglinid gibi meglitinidler pankreasınıza insülin salınmasını bildirir.

Sodium-glucose co-transporter 2 inhibitörleri

Örnekler canagliflozin, dapagliflozin ve empagliflozini içerir. Bu ilaçlar, glikozun böbrekler yoluyla kanınıza yeniden girmesini engelliyor. Ayrıca, idrarda daha fazla glikozdan kurtulmanızı sağlarlar. Sodyum glikoz taşıyıcı 2 inhibitörü empagliflozin, metformin adı verilen başka bir ilaçla birleştirilen Synjardy adlı yeni bir ilacın bir parçası.

Sülfonilüreler

Glimepirid, glipizid ve gliserid gibi sülfonilüreler pankreasınızın daha fazla insülin salmasına neden olur

Tiazolidindionlar

Pioglitazon ve rosiglitazon gibi tiazolidindionlar vücudunuzdaki dokuları insüline daha duyarlı hale getirir. Bu, vücudunuzun kanında daha fazla glikoz kullanmasına yardımcı olur.

Enjektabl ilaçlar

Aşağıdaki ilaç sınıfları enjekte edilebilir. Bu ilaçlar hem tip 1 hem de tip 2 diyabet tedavisinde kullanılır.

İnsülin

Çeşitli insülin türleri mevcuttur. Vücudunuzun yapmadığı insülin yerine geçer. Bazı türler hızlı hareket eder. Bu, yemek saatinizdeki kan şekeri seviyenizi kontrol etmenize yardımcı olur. Diğerleri daha uzun bir süre boyunca hareket ederler. Bunlar gece ve gündüz kan şekeri seviyenizi kontrol eder.

Pramlintid

Pramlintid olarak adlandırılan amilin analogu yemek öncesi dönemde kullanılır. Yemekten önce kendinize verin. İhtiyacınız olan insülin miktarını azaltmaya yardımcı olur.

Glükagon benzeri peptit-1 reseptör agonistleri

Bu ilaçlar, glükoz seviyeniz yüksek olduğunda pankreasınızın daha fazla insülin salmasına yardımcı olur. Sindirim sırasında glikoz emilimini yavaşlatırlar. Bu ilaçların örnekleri arasında albiglutid, dulaglutide, exenatide ve liraglutide bulunur.

Yeni diyabet ilaçları Yeni diyabet için ilaçlar

Diyabet tedavisinde yeni ilaçlar geliştirildi. Bunlara Synjardy adı verilen bir kombinasyon ilaç ve Tresiba, Basaglar ve Toujeo adı verilen üç yeni uzun etkili insülin ilaçları dahildir.

Synjardy, 2015 yılında kullanım için onaylanmış bir marka ismi ilaçtır. Bu, jenerik bir sürüm olarak mevcut değildir. Synjardy oral tablet olarak gelir.

Tip 2 diyabet tedavisinde halen kullanılan iki ilacı birleştirir (metformin ve empagliflozin). Synjardy, metformin'den veya empagliflozinden daha iyi çalışır tek başına.

Bu ilacın sık görülen yan etkileri idrar yolu enfeksiyonları ve maya enfeksiyonlarını içerir. Bu yan etkilere genellikle idrardaki glikoz artışı neden olur.

[attention type=yellow][attention type=yellow][attention type=yellow]
Tresiba, insülin degüklücünün markasıdır. Bu, Eylül 2015'te kullanılmak üzere onaylanmış, uzun etkili bir insülin ilaçtır. Jenerik ilaç olarak mevcut değildir. Tresiba, yaygın olarak kullanılan insülinden daha uzun 42 saat sürer.
[/attention][/attention][/attention]

Basaglar ve Toujeo insülin glargin'in iki yeni formudur. Basaglar, 2016 yılının sonlarında kullanıma girmesi beklenen uzun etkili bir insülin ilacıdır. Toujeo, insülin glargin'in (300 ünite / mL) daha yoğun bir şeklidir. Şubat 2015'te kullanım için onaylandı.

İnsülin ilaçları Tresiba, Basaglar ve Toujeo jenerik ilaçlar olarak kullanılamaz. İlacınızı derinizin altına enjekte etmek için doldurulmuş kalemlerle gelirler. Bu ilaçların olası yan etkileri enjeksiyon yerinde ağrı ve tahriş ve hipoglisemi (düşük kan şekeri seviyeleri) içerir.

Gelecekteki diyabet ilaçları Gelişmekte olan diyabet ilaçları

Diyabet tedavisinde hala geliştirilmekte olan birçok ilaç bulunmaktadır. Bu ilaçlardan bazıları şunlardır: insulin degludec'i ve liraglutide denilen bir ilaç olan

Xultophy

  • markası Semaglutide
  • , haftada bir kez ağız yoluyla alınan bir ilacın markası Lixisenatide
  • , enjektabl solüsyon Lyxumia LixiLan
  • , insülin glargini ve lixisenatide'yi birleştiren enjektabl bir ilaç için marka adı Oral -Lyn
  • , insülin glikoz ile insülin aspartı birleştiren enjektabl ilacın markası olan Ryzodeg
  • hızlı etkili oral insülin spreyinin markası Doktorunuza, İlaç

Yeni ilaçlar iyileştirilmiş tedaviler sunabilir.En çok kullanılan ilaçlarla elde edilemeyen faydalar sağlayabilirler. Bununla birlikte, yeni ilaçların tüm yan etkileri ve etkileşimleri henüz bilinmemektedir. Daha yeni ilaçlar, daha fazla maliyete sahip olabilir veya henüz birçok sigorta planına dahil olmayabilir.

Yeni ilaçları düşünürken doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Doktorunuzun tıbbi geçmişine sahip olduğundan emin olun, böylece hangi yeni ilaçların sizin için uygun olabileceği konusunda karar vermeleri konusunda size yardımcı olabilirler.

Источник: https://tr.oldmedic.com/diabetes-new-drug-treatment-options-5323

Tip-1 Diyabette İnsülin Enjeksiyonlarının Yerini Alabilecek Bir Tedavi “İmmünoterapi”

Diyabet Tedavisinde İnsülinlerin Yeri

Tip-1 Diyabette İnsülin Enjeksiyonlarının Yerini Alabilecek Bir Tedavi “İmmünoterapi”

İmmünoterapi bağışıklık sistemini hedefleyen ve farklı yöntemleri de olan bir tedavi metodudur.

Bu yöntemle birçok klinikte araştırma çalışmaları devam etmekte.

King’s College Londra Ekibinin Çalışması

Bağışıklık sistemindeki T hücrelerinin yanlışlıkla pankreastaki insülin üreten beta hücrelerine saldırdığı tip1 diyabet bildiğimiz gibi otoimmün bir yaşam şekli.

İlk defa bir immünoterapi yaklaşımının tip 1 diyabet tedavisinde güvenle kullanılabileceği gösterildi. Görünüşe göre tedavi tip 1 diyabetin ilerlemesini durduruyor.

İmmünoterapilerde genellikle bağışıklık sisteminde ayarlamalar yaparak çoklu skleroz ya da romatoit artrit gibi otoimmün hastalıklarda iyileşme sağlamak amaçlanıyor.

Ancak daha önce tip 1 diyabette güvenle kullanılabileceği gösterilen bir immünoterapi geliştirilememişti. İşte şimdi küçük bir klinik denemeden alınan ilk sonuçlar peptit (küçük aminoasit zinciri) temelli bir immünoterapinin kayda değer yan etkilere yol açmadan tip 1 diyabeti durdurabildiğini gösterdi.

Tedavide proinsülin adlı protein öncülüne ait kısa parçalar kişinin kanına enjekte ediliyor. Proinsülin beta hücreleri tarafından üretilen ve daha sonra insüline dönüşen bir molekül.

Enjekte edilen parçalar T hücrelerini bir bakıma eğiterek T hücrelerinin onları zararsız olarak algılamasını ve böylece proinsülin üreten beta hücrelerine saldırmayı bırakmalarını sağlıyor.

Tedavi en fazla son 100 gün içinde tip 1 diyabet teşhisi konmuş 21 kişiye uygulanmaya başladı. Aynı durumdaki sekiz kişiye ise plasebo olarak tuzlu su verildi. İki gruba da altı ay boyunca birkaç ha ada bir enjeksiyon yapıldı.

[attention type=red][attention type=red][attention type=red]
Tedavinin başlamasından 12 ay sonra plasebo grubundaki kişilerin enjeksiyonla aldıkları insülin dozunun ortalama olarak %50 artırılması gerekti. Ancak immünoterapi uygulanan tip 1 diyabetlilerin durumu sabit kaldı. İnsülin dozlarının artırılması gerekmedi ve bu kişilerde beta hücrelerinin yıkımının hızlandığına dair bulguya rastlanmadı.
[/attention][/attention][/attention]

Ayrıca herhangi bir yan etki de görülmedi. Proje ekibinden King’s College London’da araştırmacı Mark Peakman her şey yolunda giderse 10 yıla kadar kullanılabilir bir ilaç elde etmeyi umduklarını belirtiyor.

İlacın ideal olarak, ilk belirtileri göstermeye başlayan çocuklarda ve tip 1 diyabete yönelik yüksek genetik risk taşıyanlarda uygulanması umuluyor.

Seattle Çocuk Araştırma Enstitüsü ve Seattle Çocuk Hastanesi İle Virginia’daki Benaroya Araştırma Enstitüsü İşbirliğiyle Devam Eden Başka Bir Araştırma

Bağışıklama ve İmmünoterapiler Merkezi Müdürü Dr. David Rawlings Seattle Çocuk Araştırma Enstitüsü ve Seattle Çocuk Hastanesi İmmünoloji Bölüm Şefi Dr.

David Rawlings; “Bağışıklık sistemini kanser hücrelerini aramak ve yok etmek için uyarmak yerine, otoimmün koşulları tedavi etmek, tip 1 diyabetlinin kendi T hücrelerini haydut bağışıklık hücrelerini sakinleştirmelerini söylemeye ihtiyaç duyacaktır.” diyor.

Seattle Children’s, Rawlings ve meslektaşlarının öncülük ettiği gen düzenleme teknikleri, T hücrelerinin, tip 1 diyabetin potansiyel olarak tersine çevrilmesi için gereken talimatlarla donatılmasında önemli bir ilerleme kaydettiler. Leona M.

ve Harry B. Helmsley Charitable Trust tarafından finanse edilen yeni 2 milyon dolarlık bu araştırma projesinde, araştırmacılar bu yeni başarıları, T-hücre immünoterapisini bu yeni formu kullanarak, ilk insan klinik çalışmalarında kullanacaklar.

Tip 1 diyabet immünoterapisi geliştirmek

Bu yeni araştırma, Virginia’daki Benaroya Araştırma Enstitüsü ile işbirliğiyle sürdürülüyor.

İlk çalışmalarında, bilim adamları, düzenleyici hücreler olarak çalışan insan T hücrelerini, bağışıklık sisteminin tepkisini düzenleyen bir bağışıklık hücresi türü oluşturmak için gen düzenlemesini kullanmayı başardılar.

Bu düzenlenmiş düzenleyici T hücreleri, hem laboratuvarda hem de hayvan çalışmalarında “tehli” efektör T hücrelerini kapatabilirdi.

[attention type=green][attention type=green][attention type=green]
Buna paralel olarak, araştırmacılar, spesifik bir ‘antijen’ hedefini tanıyan T hücrelerini izole edebildiler ve bu antijene özgü efektör hücreleri düzenleyici T hücrelerine dönüştürdüler.
[/attention][/attention][/attention]

Yeni çalışmaları, tip 1 diyabette pankreasta arıza yapan, insülin üretimini engelleyen ve onları düzenleyici T hücrelerine dönüştüren tehli efektör T hücrelerini ayırmak için tasarlandı.

Rawlings, “Bu düzenlenmiş T hücre hücreleri, bir diyabetik vücuduna geri döndüklerinde, efektör T hücrelerinin insülin üreten hücreleri yok etmesini önleme potansiyeline sahip olabilecekler” dedi. “Bu hücrelerin, başlangıçta tip 1 diyabeti tedavi etmek için kullanılabileceğine, muhtemelen uzun süreli bir tedaviye de yol açabileceğine inanıyoruz.”

Buckner, “Düzenleyici T hücrelerinin terapi için kullanılmasının yararı, T hücrelerinin, bağışıklık sistemini tüm bağışıklık sistemine zarar vermeden belirli bir organa odaklayabilmesidir.” dedi.

“Tip 1 diyabet için, tasarlanan T hücrelerinin pankreasta ilerlemesini ve pankreastaki T hücresi saldırılarını durdurarak, sağlıklı bağışıklık hücrelerini el değmeden bırakmasını sağlamak istiyoruz.

İnsülin enjeksiyonlarının yerini alabilecek yeni bir tedavi

Rawlings ve Buckner’ın bu araştırmanın savaşan tip 1 diyabetlerin yaşamlarını iyileştirmek için yeni tedavilere yol açacağını umuyorlar. Tip 1 diyabetliler için bir T hücre immünoterapi ürünü sunan bir klinik denemenin ufukta olduğuna söylüyorlar.

Rawlings, “Bu araştırmanın nihai hedefi tip 1 diyabetlilere düzenlenmiş bir düzenleyici T hücre immünoterapisi getirmek” dedi.

Rawlings ekibi aynı zamanda CRISPR / Cas9 geni düzenlenmiş düzenleyici T hücrelerini kullanarak otoimmün hastalığı önlemek ve tedavi etmek için yeni tedaviler geliştirmek ve geliştirmek için bir gen düzenleme endüstri lideri Casebia Therapeutics ile işbirliği yapmaktadır.

Источник: https://www.diyabetimben.com/tip-1-diyabette-insulin-enjeksiyonlarinin-yerini-alabilecek-bir-tedavi-immunoterapi/

İnsülin Direnci Nedir?

Diyabet Tedavisinde İnsülinlerin Yeri

‘’Çok az yemek yememe rağmen bir türlü kilo veremiyorum”

“Su içsem yaradığını hissediyorum”

Bu şikayetler şeker hastalığı yani diyabet başta olmak üzere pek çok ciddi sağlık sorununa neden olabilen insülin direncine işaret ediyor olabilir. Memorial Sağlık Grubu Endokrinoloji Bölümü Uzmanları, insülin direnci ve tedavisi hakkında bilgi verdi.

İnsülin direncini tanımlamadan önce insülinden bahsedelim. Pankreastan salgılanan şeker metabolizmasını düzenleyen bir hormondur. İnsülin bu düzenlemeyi yaparken “insülin reseptörü” adı verilen bir yapıya bağlanır ve aktive olur. Bu reseptör, çeşitli nedenlerle insülinin bağlanmasına izin vermez ise; insülin kanda yeterli miktarda olduğu halde görev yapmıyormuş izlenimi verir.

İnsülin direnci, vücuttaki şekeri kontrol etmek için salgılanan insülinin etkisini göstermesindeki zorluk olarak tanımlanabilir.

Normal şartlarda vücut şekeri 1 ünite insülin ile kontrol altına alabiliyorken insülin direnci olan hastalarda vücut 2-3 ünite insülin salgılamak durumunda kalır.

  İnsülin direnci arttıkça, şeker kontrolünü sağlamak için insülin de artmış olur. Bu da vücutta gereğinden fazla insülin salgılanması anlamına gelir.

Tüm dünyada ve ülkemizde giderek artan obezite ve diyabet görülme sıklığı, “insülin direnci” olarak adlandırılan metabolik sorunu da beraberinde getiriyor.

Vücuttaki yağ oranının artması insülin direncine, insülin direnci de vücuttaki yağ oranının artmasına yani obeziteye neden oluyor.

Protein metabolizması, üreme ve bağışıklık gibi birçok sistemi etkileyen insülin direncinin tedavi edilebilmesi için öncelikle beslenme ve egzersiz alışkanlıklarının gözden geçirilmesi gerekiyor.

İnsülin direnci insülinin vücutta depolanmasına neden olduğu için kilo alımına, karaciğer yağlanmasına, kalp ve damar hastalıklarına neden olabilir. İnsülin direnci sorunu olanlar spor yapıp dengeli beslenseler dahi kilo vermekte zorlanırlar.

[attention type=yellow][attention type=yellow][attention type=yellow]
Çünkü fazlasıyla salgılanan insülin, alınan gıdaların yağ olarak depolanmasına neden olur. Giderek daha çok salgılanmak zorunda kalınan insülin zaman içinde pankreası yorar.
[/attention][/attention][/attention]

İnsülin direnci  zamanla pankreas yetmezliği ve diyabet hastalığına kadar gidebilen ciddi bir tablo karşımıza çıkabilir.

İnsülin direncinde beslenmenin yeri çok önemlidir. İlk çağlardan günümüze besine ulaşmamız her geçen yüzyıl daha kolaylaşmış ve buna ters orantılı olarak ulaşılan besinlerin kalori değerleri de her geçen yüzyıl artmıştır.

Teknolojideki bu ilerleme çalışma şekillerinin daha çok ofis ortamında, bilgisayar odaklı olmasına neden olmuştur. Ofis ortamında hareketsizlik ve fast food tüketimi çalışanları obezite ile karşı karşıya getirmektedir.

Bol kalorili besinleri hızla tüketme zorunluluğu, hareket azlığı ile birleşince bel çevresi yağlanmasını kaçınılmaz hale getirmekte; bu da insülin direnci sendromunun başlamasına neden olmaktadır.

İnsülin Direnci Belirtileri

İnsülin direnci, insülinin dolaşımda bulunmasına rağmen glikoz, yağ ve protein metabolizmasındaki biyolojik etkilerini gösterememesidir.

Dokularda insülinin aracı olduğu glikoz kullanımının azalması ve karaciğerde glukoz yapımının artması ile ortaya çıkan metabolik bozulma, insülin direncinin temelini oluşturmaktadır. İnsülin direnci, tip 2 diyabet, hipertansiyon, lipid yüksekliği, polikistik over sendromuna eşlik eder.

İnsülin direnci ile ilişkili metabolik durumun değerlendirilmesinde, açlık ve tokluk kan şekeri, HbA1c değerleri bakılmalıdır. Gerekli durumlarda şeker yükleme  testi (oral glikoz tolerans testi)  yapılabilir.

İnsülin direncine sahip, metabolik sendrom taşıyan hastaların bel çevreleri önemlidir.

Bel çevresi kadınlarda 80cm, erkeklerde 94cm üzerinde olan bireylerde;

  • Açlık kan şekeri 100mg/dl’den yüksekliği
  • Kan basıncı 130-85mmhg üzeri veya hipertansiyon tanısı ile antihipertansif ilaç kullanımı
  • Trigliserid düzeyi 150mg/dl’nin üzeri veya HDL-kolesterol(iyi kolesterol) kadınlarda 50mg/dl erkeklerde 40mg/dl’den düşüklüğü gibi kriterlerinden en az ikisi mevcut ise insülin direnci varlığı kabul edilerek değerlendirme yapılmaktadır.

İnsülin direnci veya tip 2 diyabeti olan kişilerin yakınlarında genetik faktörlerin etkisi ile insülin direnci daha sık görülmektedir. Ayrıca hareketsiz yaşam, fazla kalorili beslenme gibi faktörler de insülin direnci gelişimine yol açmaktadır. Kas, yağ doku ve karaciğer etkilenen dokulardır.

İnsülin direncinin belirtilerini;

  • Ağır bir yemek sonrası, şekerli bir gıda yedikten sonra gereğinden fazla bir ağırlık hissi, uyku hali oluşması;
  • Yemekten sonra şekerin kontrolsüz olarak düşmeye başlamasıyla el titremesi, terleme,
  • Mide kazınması şikayetleri;
  • Kilo almanın kontrol edilememesi
  • Sık tatlı yeme isteği
  • Yorgunluk hissi
  • Bel çevresinin giderek genişlemesi
  • 'Akantozis Nigrikans' denilen özellikle koltuk altı, kasık, boyun bölgelerinde esmerleşme
  • Karaciğerde yağlanma
  • Kadınlarda adet düzensizlikleri olarak sıralanabilir. İnsülin direnci belirtilerini fark eder etmez mutlaka bir endokrinoloji ya da dahiliye uzmanına başvurulmalıdır.

İnsülin Direnci Nasıl Hesaplanır?

İnsülin direnci diyabet, kalp hastalıkları ve metabolik sendrom gibi pek çok önemli hastalığa neden olmaktadır.  Metabolik sendrom, insülin direnci, kan insülin yüksekliği, şişmanlık, hipertansiyon, kolesterol yüksekliği ve koroner damarlarda tıkanıklık gibi çok ciddi problemlerle birlikte seyreder.

Aynı zamanda insülin direnci genç kadınlarda polikistik over sendromu gibi sağlık sorunlarına da neden olabilir. İnsülin direncinin kiloyla ilişkisi ise tam bir kısır döngü olarak tanımlanmaktadır. “Yağlanma ve kilo artışı = İnsülin direnci = Yağlanma”.

Bu kısır döngüden kurtulmanın kolay bir yolu ise insülin direncinin tam donanımlı bir hastanede ölçtürülmesi ve uzmanlarca kontrol altına alınmasıdır. Ülkemizde insülin direncinin neden olduğu metabolik sendrom ile ilgili  “Metsar” adı altında bir çalışma yapılmıştır.

[attention type=red][attention type=red][attention type=red]
4 bin kişinin üstünde bir grup üzerinde yapılan araştırma sonucunda ülkemizde metabolik sendrom oranının %33 olduğu saptanmıştır. Bu çalışma sonucunda asıl önemli olan metabolik sendrom hastalığı olanların birçoğunun hastalığının farkında olmamasıdır.
[/attention][/attention][/attention]

Bu çalışmadaki ilginç verilerden bazıları ise şöyle;

  • Türk toplumu %31.3 oranında sigara kullanmaktadır.
  • Toplumdaki 20 yaş üstü kişilerin %27.6 kadarının şekeri yüksek fakat maalesef bu kişiler bunun farkında değil. Bu kişiler diyabet riski altındalar ve bunların insülin direnci tedavisi almaları gereklidir.
  • Türk kadınlarının %54.8 kadarı şişman ve bu nedenle kalp krizi ve diyabet açısından risk altındadır.

Bu sonuçlar insülin direncinin ne derece önemli ve ilerleyici bir hastalık olduğunu göstermektedir. Ülkemizde insülin direnci ve buna bağlı olarak; şişmanlık, diyabet ve kalp krizleri gün geçtikçe artacaktır. Bize düşen görev iş işten geçmeden kontrollerimizi yaptırıp önlemleri önceden almaktır.

İnsülin Direnci Testi

Kişi insülin direncinin olup olmadığını günlük rutinini sorgulayarak da anlayabilir. Buna göre bireyin kendinize sorması gereken sorular şunlar;

  • Abur cubur diye adlandırılan; çerez, cips, patlamış mısır besinleri tüketiyor muyum?
  • Tansiyonum 140-90 üzerine çıkıyor mu?
  • Düzenli spor veya egzersize rağmen kilo vermemde problem oluyor mu?
  • Bel kalınlığım fazla mı? (Bel çevresinde yağ birikimi var mı?)
  • Ailemde; diyabet veya kalp hastası, tansiyon yüksekliği, polikistik over hastası ve şişman birey var mı?
  • Yemek sonra konsantrasyon güçlüğü, dengesizlik ve baş ağrısı yaşıyor uyum?
  • Kolesterol yüksekliğim var mı?
  • Ani olarak şeker ve hamur işi yeme ihtiyacım oluyor mu?
  • Her yemekten sonra yorgunluk ve uyku hali hissediyor muyum?
  • Açlık kan şekerimde yükseklik tespit edildi mi?
  • Haftada 2 kereden az mı egzersiz yapıyorum?

Test Sonuçları

Yukarıdaki sorulara verilen EVET yanıtlarının sayısına göre kişideki insülin direnci riski konusunda değerlendirme yapılmaktadır.


İnsülin Direnci Tedavisi

İnsülin direnci tedavisinde öncelikli adım, yaşam tarzı değişiklikleridir. Tıbbi beslenme tedavisi, egzersiz ve hareketin artırılması, uyku düzeninin sağlanması ve sürdürülebilir olması önemlidir. İnsülin direnci tedavisinde tıbbi beslenme tedavisi; bireyin yaşı, cinsiyeti, fiziksel aktivite ve yaşam şekline göre kişiye özgün olarak belirlenir.

  • İnsülin direnci diyeti tüm besin ögelerini yeterli ve dengeli bir şekilde içermelidir.
  • Kısa dönem şok programlar uygulanmamalıdır.
  • Vücut ağırlığının 6 ayda yaklaşık %5-10’unun azaltılması hedeflenmelidir. Bireyin günlük mevcut kalori alımı hesaplanmalı ve ortalama 400-600 kcal azaltılmalıdır.
  • Haftalık 0.5-1kg ağırlık kaybı hedeflenmelidir.
  • Sürdürülebilir, uygulanabilir ve lezzetli bir program hazırlanmalıdır.
  • Dengeli beslenme programı 4-6 öğünden oluşmalıdır. Sık aralıklarla beslenme bir sonraki öğünde fazla yemeyi önler.
  • Günlük protein alımı toplam kalorinin %20-35’ini oluşturmalıdır. Proteinin yeterli miktarda alınması tokluk hissi ve yağsız vücut kitlesini koruması açısından önemlidir.
  • Günlük kalorinin %25-35’i de yağlardan alınmalıdır.
  • Yağda eriyen vitaminlerin emilimi( A, D, E, K) olumsuz etkilenebileceğinden yağ oranı çok azaltılmamalıdır.
  • Günlük kalorinin %50-65’i de karbonhidratlardan alınmalıdır.
  • Basit karbonhidratlar yerine(şeker gibi), kompleks karbonhidratlar (tam tahıl ürünleri, baklagiller) tercih edilmelidir.

Yaşam tarzı değişikliğini uygulayamayan veya yarar görmeyen hastalara bazı ilaçlarla tedavi önerilebilir. İştah ve hafif kilo kaybı etkisi gösterir. Metformin özellikle HbA1c % 5.7-6.4 arasındaki açlık ve/veya tokluk kan şekeri normal sınırın üzerinde olan, gebelik diyabeti öyküsü bulunan, vücut kitle indeksi 35’ten büyük hastalarda diyabet gelişme riskini %30 azaltmaktadır.

İnsülin direnci tedavisinde öncelikle bir kan testi yapılarak direnç seviyesi ölçülür. Direncin yüksek olduğu kişilerde 2-3 ay ya da en fazla 6 aylık tedavilerle seviye normale döndürülebilir.

İnsülin direnci seviyesi normale döndüğünde de kilo vermenin önündeki engeller kalkmış olur. Dolayısıyla hastaların hızla iştahları kesilir ve kilo verir.

Buna ek olarak da kalp hastalığı, kanser tiplerine yatkınlık ve şeker hastalığı da önlenmiş olur.

İnsülin direnci tedavisinde ilaçların da rolü büyüktür. Sağlıklı bir beslenme ve egzersiz programı ile birlikte gerekli ilaçlar kullanıldığı zaman kişi kilo vermeye başlar.

İnsülin direncini önleyen ilaçlar şeker tedavisinde de kullanılan ilaçlardır ve 2-3 ay içinde insülin direnci kontrol altına alınıp, seviyesi tamamen normale getirildikten sonra ilaç tedavisi sonlandırılır.

Böylece kilo alımı, aşırı yağlanma, damar yağlanmaları, ateroskleroz yani damar sertliği, kalp damar hastalığı riskleri, karaciğer yağlanması riski, özellikle risk altındaki insanlardaki diyabet hastalığına doğru gidişat tamamen engellenmiş olur.

Özellikle şeker hastalığı riski taşıyan hastalarda insülin direnci tespit edilip, doğru tedavi uygulandığında hastalık hiç başlamadan önlenmiş olur. Bu nedenle insülin direnci zamanında tedavi edildiğinde şeker hastalığı riskini ortadan kaldırmak mümkündür.

İnsülin direnci tedavisinde bir başka yaklaşım da insülin fazlalığının sadece dışarıdan insülin verilmesi ile değil Tip 2 diyabetik hastaların tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar ile de teşvik edilmesidir. Bu nedenle tedavi tümüyle ele alınmalıdır.

İnsülin direnci tedavisi doğru ve yeterli beslenme planı, kişinin günlük yaşamı ile uyumlu hale getirilmelidir. Aksi takdirde tedavinin tümüyle kontrolsüz gitmesine neden olabilir.

Mümkün olduğu kadar öğünlerde rafine karbonhidrat kısıtlanmalı, yeterli kalori alımı kilo kontrolü hedeflenerek sağlanmalıdır. Beslenmenin şekli ve gıdaların hazırlanması da çok önemlidir.

Yemekler yavaş, çok çiğnenerek, doyma hedeflenmeden yenilmelidir.

[attention type=green][attention type=green][attention type=green]
İnsülin direnci ve diyabet tedavisinde egzersiz ve beslenme ile ilaç tedavisinin zamanlaması oldukça önemlidir. Her hastanın bir sporcu gibi davranmasını beklemek ve onu bu konuda zorlamak doğru değildir. Yeterli düzeyde egzersizi en uygun dönemde yapmaya teşvik etmek gerekir.
[/attention][/attention][/attention]

Komplikasyonlar mutlaka değerlendirildikten sonra egzersiz planlaması yapılmalıdır. Yemeklerden sonraki ilk 30-60 dakika içinde oturma ve çay içme alışkanlığından vazgeçilmelidir.  Bu dönemlerde 10-15 dakikalık yürüyüşler ya da sofra toplama gibi hareketler yapılması daha doğrudur.

Hiç vakit kaybetmeden online hastane randevusu alabilir ve insülin direncinizin olup olmadığını kontrol ettirebilirsiniz. 

Güncellenme Tarihi: 22 Kasım 2018Yayınlanma Tarihi: 22 Aralık 2016

Источник: https://www.memorial.com.tr/saglik-rehberleri/insulin-direnci-nedir/

İnsülin Nasıl Kullanılır? Diyabet ve İnsülin Kullanımı Hakkında Bilgiler – Sağlık Ocağım .NET

Diyabet Tedavisinde İnsülinlerin Yeri

Kandaki glukoz seviyelerini düzenleyen, Langerhans islets’leri olarak da bilinen, pankreasta hücre kümelerinden meydana gelen bir hormondur ve bu hormon sürekli olarak üretilir, ancak yemekten sonra yükselen glukoza tepki olarak insülin miktarı artar.

Glukoz hücreler tarafından emilerek enerjiye dönüştürülecekse  insüline ihtiyaç duyulur. İnsülin, bununla birlikte, kanda glukoz yapılmasını engelleyerek dokuların yeterli miktarda glukoz içerdiğinden emin olur. İnsülin yetmezliği şeker hastalığı (diyabet hastalığı) ile sonuçlanır.

Şeker hastalığında insülin tedavisi ne işe yarar?

Tip 1 diyabetli hastalarda pankreas insülin üretmediği için diyabet meydana gelir. Tip 1 diyabet hastaları pankreas insülin üretmediğinden, yiyeceklerden alınan glukozu kullanabilmek için insülin enjeksiyonuna ihtiyaç duyarlar.

Tip 2 diyabet hastalığı en sık görülen diyabet tipidir. Kişilerin yanlış beslenme ve yaşam tarzı, dokularda insülinin kullanılamaması nedeni ile ortaya çıkar. Tip 2 diyabetli hastaların bir kısmı vücutlarındaki glukozun enerjiye dönüşmesini sağlayabilmek için diyabet hapı ya da insülin enjeksiyonu kullanımına ihtiyaç duyarlar.

İnsülin tedavisinin amacı nedir?

İnsülin kullanımının amacı, kan şekeri (glukoz) seviyesini kontrol etmektir.

Kan şekeri seviyesini normale döndürerek diğer organlarda oluşabilecek göz hasarlarına (diyabetik retinopati, diyabetik katarakt gibi), böbrek hasarlarına (diyabetik nefropati gib), ayak yaralarına (diyabetik ayak gibi), sinir hasarlarına (diyabetik nöropati gibi), sindirim sistemi sorunlarına (diyabetik gastroparezi gibi), kalp damar hastalıklarına ve benzeri hastalıkların gelişimine engel olur. Çocuklarda insülin tedavisinin amacı ise diyabetli çocuklarda büyümeyi ve gelişmeyi sağlamasıdır.

İnsülin terapisi (tedavisi) nedir?

İnsülin yenileme, şekerli diyabet tedavisinde uygulanan bir tedavi yöntemidir. İnsülin hastanın kendisi tarafından enjeksiyon ile deri altına veya infüzyon pompası ile uygulanır. İnsülin ağız yoluyla alınmaz, çünkü insülin mide asitleri tarafından parçalanır.

İnsülin tedavisi çoğunlukla komaya neden olabilecek hiperglisemiyi (yüksek kan şekerini) ve ketozis gelişimini (kanda asit oluşması) durumlarını önler.

İnsan insülin preparatları yaşlı bufalo veya domuz insülinleri şeklinde de bulunabilmesine rağmen, genetik mühendisliğinde üretilmektedir.

İnsülin tedavisi nedir 

İnsülin vücudun neresine uygulanır?

Alttaki resimde insülin enjeksiyonu uygulanan bölgeler görülmektedir. İnsülinin daha etkili olması, cildin yağ ve kas dokusunun sağlıklı kalması için enjeksiyon bölgesini sürekli değiştirmek gerekir. İnsülin kalem iğneleri 1 veya 2 defadan fazla kullanılmamalıdır. Sürekli bir bölgeden enjeksiyon yapmak ve aynı iğne uçlarını kullanmanın bazı yan etkileri vardır.

  • Enjeksiyon bölgesinde şişlik
  • Enjeksiyon bölgesinde morarma ve sertlik
  • Enjeksiyonun yapıldığı bölgede insülin birikimi
  • İnsülinin etkisinin azalması
  • Enjeksiyon bölgesinde yağ dokusu kaybı, erime ve erimeye bağlı çukurluklar gibi insülin iğnesi yapılan bölgede yan etkiler görülebilir.

İnsülin enjeksiyonu uygulanabilen vücut bölgeleri

İnsülin iğnesi (enjeksiyonu) nasıl uygulanır?

  • Hijyene önem verilmeli ve enjeksiyon uygulamadan önce eller yıkanmalıdır.
  • Enjeksiyon edilecek bölge sabun veya su ile yıkandığında, alkol veya kolonya ile silmeye gerek yoktur.
  • Enjeksiyon öncesi bölge alkol ile silindiğinde kuruması beklenmelidir.
  • İnsülin yapılacak bölgenin cildi 2-3 parmak yardımı ile yukarı doğru çekilir. Doğru dozda hazırlanan insülin kalemi tutulan cilde dik olarak batırılarak insülin uygulanır.
  • Cilt altı dokuya çabuk girilmelidir.
  • Hava enjekte edilmemelidir.
  • İğnenin ucu cilt içindeyken yön değiştirilmemelidir.
  • İnsülin cilt altına yapıldıktan sonra iğne hemen çekilmeden, parmaklar ile tutulan kısım bırakılır ve 10 saniye kadar bekledikten sonra iğne çekilir.
  • Enjeksiyon yapıldıktan sonra ağrı olur ya da kan ve berrak bir sıvı gelirse 5-8 saniye kuru pamuk ile basınç uygulanmalı ama masaj yapılmamalıdır.
  • Enjeksiyon sırasında ağrı duymamak için, enjekte edilecek insülinin oda sıcaklığında olması gerekir, çünkü soğuk yapılan insülin ağrıya sebebiyet verebilir.
  • Enjeksiyonlar, kıyafetler çok ince olsa bile kıyafet üzerinden uygulanmamalıdır.

İnsülin iğnesi elbise üzerinden neden uygulanmaz

Diyabet (şeker hastalığı) tedavisinde doktorun tavsiyelerini dikkatlice uymak şartıyla sonradan çıkacak sorunlardan daha az etkilenmek mümkündür.

 Aksi taktirde tedaviden çok fazla fayda görülmez, bu nedenle yaşam kalitesini arttırmak ve diyabetin meydana getirebileceği zararlardan korunabilmek için düzenli doktor kontrollerini, önerilen beslenme şekli ve egzersiz programı, ilaçların düzenli ve zamanında kullanımı gibi dikkat edilecek noktaları unutmamak tedavinin kalitesini yükseltir ve hastanın yaşam kalitesini arttırır.

İnsülin iğnesi kullanırken nelere dikkat etmeli?

İnsülin kalemine takılan iğne uçları2 defadan fazla kullanıldığında bazı riskler söz konusudur.

  • İğne ucu körleşeceği için enjeksiyon anında acı duyulur.
  • İğnenin mikroskopik ucu daha fazla kullanıldığında kırılır ve metal parçacıkları enjeksiyon uygulanan bölgede kalabilir.
  • İğne uçları fazla acı hissedilmemesi için silikonlanmıştır ve fazla kullanım nedeni ile silikon erir ve ağrıya neden olur.
  • Kullanılan iğne uçları, kalem ucunda kalırsa insülin kartuşunun içerisine hava girmesine neden olabileceği için eksik dozda insülin uygulanmasına sebep olur.
  • Kalem ucunda takılı kalan iğnenin diğer ucu insülin kartuşunun içinde kalacağı için, iğnenin kanalında insülin kalır ve kanaldaki bu insülin kalıntısı kristalleşerek iğnenin kanalını tıkar, bu da enjeksiyon yapımı sırasında zorlanmaya ve eksik insülin verilmesine neden olur.

İnsülin kullanım tablosu

Yüksek dozda insülin kullanımın yan etkileri

Yüksek dozda insülin kullanımı hipoglisemiye (şeker düşüklüğüne) neden olur fakat bu yan etki yiyecek veya şekerli içecekler ile düzelebilir. Şiddetli hipoglisemi komaya sebep olabilir.

Bu tür bir durumda glukoz intravenöz enejeksiyonu ile veya glukoz insülinin etkilerine karşılık gösteren bir hormonun kasa, damara veya deri altına acil bir tedavi olarak verilmesi gerekir.

İnsülin ilacı nasıl saklanmalı?

  • Kalem insülinler oda sıcaklığında (22-24 C) 28 gün korunabilir.
  • Kutudaki insülinler buz dolabı kapağında (2-8 C) korunabilir. İnsülin kesinlikle dondurulmamalı ve donmuş ise kullanılmamalıdır.
  • İnsülinler 30 C’nin üzerinde saklanmamalıdır.
  • İnsülinin içinde küçük beyaz parçacıklar, renk değişikliği ve sarı, bulanık görüntü var ise kullanılmamalıdır.
  • Flakon insülinler buz dolabı kapağında (2-8 C’de) saklanmalıdır.

Benzer sağlık yazıları

Источник: https://www.saglikocagim.net/insulin-kullanm/

Bazal-bolus insülin tedavisi ile diyabet nasıl yönetilir

Diyabet Tedavisinde İnsülinlerin Yeri

Diyabet, vücudun insülin üretme ve kullanma şeklini etkileyen bir hastalıktır. Bazal-bolus insülin tedavisi bu durumu yönetmenin bir yoludur.

Tip 1 diyabette, insülin üretimi etkilenir. Tip 2 diyabette hem insülin üretimi hem de kullanımı etkilenir.

Diyabetsiz kişilerde, insülin, vücudun kan şekeri seviyesini kontrol altında tutmak için pankreas tarafından üretilir.

Pankreas vücut aktif, istirahat, yemek, hasta ya da uykusuz olsun, yeterli insülin üretir. Bu, diyabetsiz kişilerin, kan şekeri seviyeleri önemli ölçüde değişmeden günün herhangi bir saatinde yemek yemesine izin verir.

Diyabetli insanlar için bu olmaz. Bununla birlikte, insülin enjekte edilerek benzer bir kan şekeri kontrolü seviyesi elde edilebilir.

Enjeksiyonlar gün boyunca iki tür insülini taklit etmek için kullanılabilir: bazal ve bolus. Diyabetsiz insanlar, gün boyunca ve yemek zamanlarında bunları üretirler.

Bazal-bolus insülin rejimi nedir?

Bazal-bolus insülin rejimi, gün boyunca hem bazal hem de bolus insülini alarak diyabetli bir kişiyi içerir.

Onlara kan şekeri seviyelerini kontrol etmenin bir yolunu sunar. Diyabet olmayan bir kişiye benzer seviyelerde elde edilmesine yardımcı olur.

Avantajları

Bazal-bolus insülin rejiminin kullanılmasının birçok avantajı vardır. Bunlar şunları içerir:

  • ne zaman yemek yemeniz gerektiği konusunda esneklik
  • kan şekeri seviyelerinin gece boyunca kontrolü
  • vardiyalı çalışma yapan insanlar için faydalıdır
  • Farklı saat dilimlerinde seyahat ediyorlarsa yardımcı olurlar

Dezavantajları

Bazal-bolus rejiminin olumsuz yönleri şunlardır:

  • İnsanların günde 4 enjeksiyon yapması gerekebilir
  • Bu rutine uyarlamak zor olabilir
  • Enjeksiyonları almayı hatırlamak zor olabilir
  • Enjeksiyonları zamanlamak zor olabilir
  • seninle insülin kaynağını tutmak gerekli

Bu şeyler diyabetin iyi yönetilmesini zorlaştırabilir. Bunu kolaylaştırmak için bazı uzmanlar rejimi aşamalı olarak tanıtmayı önermektedir. Bu olduğunda, tek seferde sadece bir öğünle başlayan bolus insülin alınır.

Bazal insülin nedir?

Bazal insülin bazen “arka plan insülini” olarak da bilinir. Kan şekeri düzeylerini tutarlı tutmak için günde bir veya iki kez alınır. Bu, vücut açlık sırasında enerji ile hücreler tedarik etmek için glikoz bıraktığında önemlidir.

Açlık sırasında şeker seviyelerini sabit tutarak bazal insülin hücrelerin şekeri daha kolay bir şekilde enerjiye dönüştürmesini sağlar.

Bazal insülin, günlük insülinin toplam miktarının yaklaşık yarısını oluşturur. Uzun süre etkili olması gerektiğinden bazen “uzun etkili insülin” denir.

Diyabetli insanlar için uzun etkili bazal insülin örnekleri şunlardır:

  • glargine (Toujeo)
  • detemir (Levemir)

Bu insülinler, enjeksiyondan birkaç saat sonra kan dolaşımına ulaşır ve 24 saate kadar etkilidir.

Bununla birlikte, bu tedavileri kullanan kişilerin de yemek yerken hızlı etkili insülin kullanmaları gerekecektir. Bu tip 1 diyabetli ve tip 2 diyabetli hastalar için geçerlidir.

Uzun etkili bazal insülin kullanmanın yanı sıra, tip 2 diyabetli bazı kişilerin oral ilacı alması gerekebilir. Ek olarak, “GLP-1 agonisti” olarak adlandırılan bir ilacın haftalık enjeksiyonuna ihtiyaç duyabilirler.

Bolus insülin nedir?

Diyabetli kişiler yemek yediklerinde kan şekeri seviyesini kontrol altında tutmak için yemek zamanlarında bolus insülini alırlar.

Bolus insülinin hızlı bir şekilde hareket etmesi gerekir ve bu nedenle “kısa etkili” veya “hızlı etkili” insülin olarak bilinir. Yaklaşık 15 dakika içinde çalışıyor, yaklaşık 1 saatte zirve yapıyor ve 2 ila 4 saat çalışmaya devam ediyor.

Hızlı etkili bolus insülinlerinin markaları şunlardır:

Bolus insülinin yemek sırasında yediği yiyecek miktarını yansıtması gerekir. Dolayısıyla, karbonhidrat sayımı ve insülin-karbonhidrat oranları, kullanan diyabetliler için önemli araçlardır. Bununla birlikte, bazı insanlar bunun yerine bir “insülin ölçeği” kullanmayı daha kolay bulmaktadır.

Insülin ölçeği

Bir insülin ölçeği, bir yemekten önce ne kadar insülinin verilmesi gerektiğini gösteren bir listedir. Hem yemek öncesi kan şekeri seviyesini hem de genellikle o öğünde yenecek karbonhidrat miktarını hesaba katar.

Bununla birlikte, insülin ölçeklerini kullanan kişilerin, alacakları insülin dozu hakkında düşünmeleri hala önemlidir. Onu, yedikleri yiyecek miktarıyla ve yedikten sonra planladıkları etkinlikle karşılaştırmalılar.

Çünkü normalden daha fazla yiyeceklerse, ölçeğe göre daha fazla insüline ihtiyaç duyabilirler. Ya da, o gün normalden daha aktif olmayı planlıyorlarsa, ölçeğe göre listelendiğinden daha az insüline ihtiyaç duyabilirler.

Enjeksiyonlara alternatifler

Diyabetli insanlar için insülin genellikle enjekte edilir. Bununla birlikte, son yıllarda, şırınga enjeksiyonlarına bazı alternatifler ortaya çıkmıştır.

Ekleme yardımcıları

Enjeksiyonların bir alternatifi, korumalı bir iğneye sahip yay yüklü cihazlar olan yerleştirme yardımcılarıdır. Ekleme yardımcıları, tek bir tuşa dokunarak insülin serbest bırakır.

Demleyiciler

Infomers başka bir seçenek. Bir infüzör, 72 saate kadar cilt altında kalan bir iğne veya kateter (esnek bir plastik tüp) içeren bir cihazdır.

İnsülin insülin vermesi gerektiğinde insülini doğrudan cilde değil infüzere enjekte ederler. Bu yöntem, ciltlerine bir iğne yerleştirmek için kaç kez ihtiyaç duyacağını azaltır.

Jet enjektörleri

Yine başka bir yöntem jet enjektörlerin kullanılmasıdır. Bu iğneleri kullanmaz. Bunun yerine, ince, yüksek basınçlı bir insülin cildi boyunca zorlanır.

Jet enjektörleri iğneyi içermese de, basınç çürümeye neden olabilir.

İnsülin pompaları

İnsülin ayrıca insülin pompaları kullanılarak da verilebilir. Bunlar küçük, sabit, ölçülü ve sürekli bir bazal insülin dozu veren veya bilgisayarlarda yemek zamanlarında bolus insülin artışı sağlayan bilgisayarlı cihazlardır.

İnsülin, cilt üzerinde yerinde bantlanmış bir kateter yoluyla verilir. Hasta genellikle uyumadıkları, yüzmedikleri veya sevişmedikleri sürece pompayı her zaman giyer.

Источник: https://trmedbook.com/bazal-bolus-insulin-tedavisi-ile-diyabet-nasil-yonetilir/

Diyabet: Yeni İlaç Tedavi Seçenekleri

Diyabet Tedavisinde İnsülinlerin Yeri
Diyabet Tedavisinde İnsülinlerin Yeri
Diyabet talebinde bulunun: Yeni İlaç Tedavi Opsiyonları Giriş İki tip şeker hastalığı vardır: tip 1 diyabet ve Tip 2 diyabetli kişiler Tip 1 Diyabetli insanlar kendi insülini yapamazlar Tip 2 diyabetliler insülin yapabilir ancak vücutları buna dirençlidir Bu direnci gidermek için yeterli insülin toplayamazlar.

Tip 2 diyabetli kişilerde birtakım tedavi seçenekleri vardır. Durumlarını tedavi etmek için birden fazla ilaç kullanmaları gerekebilir. Aşağıda sıklıkla kullanılan tedavileri ve bunu takiben yeni ortaya çıkan diyabet ilaç seçeneklerini ve halen gelişmekte olan uyuşturucuları bulabilirsiniz.

Sık görülen diyabet ilaçları Kullanılmış ilaçlar

Ağızdan ilaçlar

Aşağıdaki ilaç sınıfları oral ilaçlardır. Genellikle tip 2 diyabet tedavisinde kullanılırlar.

Biguanidler

Bunlara, metformin ilacı dahildir. Metformin, tedavide ilk kullanılan ilk ilaçtır. Karaciğerinizdeki glikoz üretimini yavaşlatarak çalışır. Vücudunuzun dokularını insülin için daha hassas hale getirir. Bu dokuların glikoz emmesine yardımcı olur.

Metformin, Synpardin adı verilen ve empagliflozin adı verilen başka bir ilaçla birleştirilen yeni bir ilacın bir parçasıdır.

Alfa-glukozidaz inhibitörleri

Örnekler arasında akarboz ve miglitol bulunur. Bu ilaçlar vücudunuzdaki karbonhidratı yavaşlatır veya tıkamasını engeller. Karbonhidratlar nişastalı veya şekerli gıdalardadır.

Dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri

Bu ilaçlar alogliptin, linagliptin, saxagliptin ve sitagliptin içerir. Vücudunuzdaki bazı hormonların parçalanmasını engellerler ve pankreasınıza insülin yapmaları ve serbest bırakmaları gerekir. Bu ilaçlar aynı zamanda sindiriminizi yavaşlatır ve glikozun kanınıza salınmasını yavaşlatır.

Meglitinides

Nateglinid ve repaglinid gibi meglitinidler pankreasınıza insülin salınmasını bildirir.

Sodium-glucose co-transporter 2 inhibitörleri

Örnekler canagliflozin, dapagliflozin ve empagliflozini içerir. Bu ilaçlar, glikozun böbrekler yoluyla kanınıza yeniden girmesini engelliyor. Ayrıca, idrarda daha fazla glikozdan kurtulmanızı sağlarlar. Sodyum glikoz taşıyıcı 2 inhibitörü empagliflozin, metformin adı verilen başka bir ilaçla birleştirilen Synjardy adlı yeni bir ilacın bir parçası.

Sülfonilüreler

Glimepirid, glipizid ve gliserid gibi sülfonilüreler pankreasınızın daha fazla insülin salmasına neden olur

Tiazolidindionlar

Pioglitazon ve rosiglitazon gibi tiazolidindionlar vücudunuzdaki dokuları insüline daha duyarlı hale getirir. Bu, vücudunuzun kanında daha fazla glikoz kullanmasına yardımcı olur.

Enjektabl ilaçlar

Aşağıdaki ilaç sınıfları enjekte edilebilir. Bu ilaçlar hem tip 1 hem de tip 2 diyabet tedavisinde kullanılır.

İnsülin

Çeşitli insülin türleri mevcuttur. Vücudunuzun yapmadığı insülin yerine geçer. Bazı türler hızlı hareket eder. Bu, yemek saatinizdeki kan şekeri seviyenizi kontrol etmenize yardımcı olur. Diğerleri daha uzun bir süre boyunca hareket ederler. Bunlar gece ve gündüz kan şekeri seviyenizi kontrol eder.

Pramlintid

Pramlintid olarak adlandırılan amilin analogu yemek öncesi dönemde kullanılır. Yemekten önce kendinize verin. İhtiyacınız olan insülin miktarını azaltmaya yardımcı olur.

Glükagon benzeri peptit-1 reseptör agonistleri

Bu ilaçlar, glükoz seviyeniz yüksek olduğunda pankreasınızın daha fazla insülin salmasına yardımcı olur. Sindirim sırasında glikoz emilimini yavaşlatırlar. Bu ilaçların örnekleri arasında albiglutid, dulaglutide, exenatide ve liraglutide bulunur.

Yeni diyabet ilaçları Yeni diyabet için ilaçlar

Diyabet tedavisinde yeni ilaçlar geliştirildi. Bunlara Synjardy adı verilen bir kombinasyon ilaç ve Tresiba, Basaglar ve Toujeo adı verilen üç yeni uzun etkili insülin ilaçları dahildir.

Synjardy, 2015 yılında kullanım için onaylanmış bir marka ismi ilaçtır. Bu, jenerik bir sürüm olarak mevcut değildir. Synjardy oral tablet olarak gelir.

Tip 2 diyabet tedavisinde halen kullanılan iki ilacı birleştirir (metformin ve empagliflozin). Synjardy, metformin'den veya empagliflozinden daha iyi çalışır tek başına.

Bu ilacın sık görülen yan etkileri idrar yolu enfeksiyonları ve maya enfeksiyonlarını içerir. Bu yan etkilere genellikle idrardaki glikoz artışı neden olur.

[attention type=yellow][attention type=yellow][attention type=yellow]
Tresiba, insülin degüklücünün markasıdır. Bu, Eylül 2015'te kullanılmak üzere onaylanmış, uzun etkili bir insülin ilaçtır. Jenerik ilaç olarak mevcut değildir. Tresiba, yaygın olarak kullanılan insülinden daha uzun 42 saat sürer.
[/attention][/attention][/attention]

Basaglar ve Toujeo insülin glargin'in iki yeni formudur. Basaglar, 2016 yılının sonlarında kullanıma girmesi beklenen uzun etkili bir insülin ilacıdır. Toujeo, insülin glargin'in (300 ünite / mL) daha yoğun bir şeklidir. Şubat 2015'te kullanım için onaylandı.

İnsülin ilaçları Tresiba, Basaglar ve Toujeo jenerik ilaçlar olarak kullanılamaz. İlacınızı derinizin altına enjekte etmek için doldurulmuş kalemlerle gelirler. Bu ilaçların olası yan etkileri enjeksiyon yerinde ağrı ve tahriş ve hipoglisemi (düşük kan şekeri seviyeleri) içerir.

Gelecekteki diyabet ilaçları Gelişmekte olan diyabet ilaçları

Diyabet tedavisinde hala geliştirilmekte olan birçok ilaç bulunmaktadır. Bu ilaçlardan bazıları şunlardır: insulin degludec'i ve liraglutide denilen bir ilaç olan

Xultophy

  • markası Semaglutide
  • , haftada bir kez ağız yoluyla alınan bir ilacın markası Lixisenatide
  • , enjektabl solüsyon Lyxumia LixiLan
  • , insülin glargini ve lixisenatide'yi birleştiren enjektabl bir ilaç için marka adı Oral -Lyn
  • , insülin glikoz ile insülin aspartı birleştiren enjektabl ilacın markası olan Ryzodeg
  • hızlı etkili oral insülin spreyinin markası Doktorunuza, İlaç

Yeni ilaçlar iyileştirilmiş tedaviler sunabilir.En çok kullanılan ilaçlarla elde edilemeyen faydalar sağlayabilirler. Bununla birlikte, yeni ilaçların tüm yan etkileri ve etkileşimleri henüz bilinmemektedir. Daha yeni ilaçlar, daha fazla maliyete sahip olabilir veya henüz birçok sigorta planına dahil olmayabilir.

Yeni ilaçları düşünürken doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Doktorunuzun tıbbi geçmişine sahip olduğundan emin olun, böylece hangi yeni ilaçların sizin için uygun olabileceği konusunda karar vermeleri konusunda size yardımcı olabilirler.

Источник: https://tr.oldmedic.com/diabetes-new-drug-treatment-options-5323

Tip-1 Diyabette İnsülin Enjeksiyonlarının Yerini Alabilecek Bir Tedavi “İmmünoterapi”

Diyabet Tedavisinde İnsülinlerin Yeri

Tip-1 Diyabette İnsülin Enjeksiyonlarının Yerini Alabilecek Bir Tedavi “İmmünoterapi”

İmmünoterapi bağışıklık sistemini hedefleyen ve farklı yöntemleri de olan bir tedavi metodudur.

Bu yöntemle birçok klinikte araştırma çalışmaları devam etmekte.

King’s College Londra Ekibinin Çalışması

Bağışıklık sistemindeki T hücrelerinin yanlışlıkla pankreastaki insülin üreten beta hücrelerine saldırdığı tip1 diyabet bildiğimiz gibi otoimmün bir yaşam şekli.

İlk defa bir immünoterapi yaklaşımının tip 1 diyabet tedavisinde güvenle kullanılabileceği gösterildi. Görünüşe göre tedavi tip 1 diyabetin ilerlemesini durduruyor.

İmmünoterapilerde genellikle bağışıklık sisteminde ayarlamalar yaparak çoklu skleroz ya da romatoit artrit gibi otoimmün hastalıklarda iyileşme sağlamak amaçlanıyor.

Ancak daha önce tip 1 diyabette güvenle kullanılabileceği gösterilen bir immünoterapi geliştirilememişti. İşte şimdi küçük bir klinik denemeden alınan ilk sonuçlar peptit (küçük aminoasit zinciri) temelli bir immünoterapinin kayda değer yan etkilere yol açmadan tip 1 diyabeti durdurabildiğini gösterdi.

Tedavide proinsülin adlı protein öncülüne ait kısa parçalar kişinin kanına enjekte ediliyor. Proinsülin beta hücreleri tarafından üretilen ve daha sonra insüline dönüşen bir molekül.

Enjekte edilen parçalar T hücrelerini bir bakıma eğiterek T hücrelerinin onları zararsız olarak algılamasını ve böylece proinsülin üreten beta hücrelerine saldırmayı bırakmalarını sağlıyor.

Tedavi en fazla son 100 gün içinde tip 1 diyabet teşhisi konmuş 21 kişiye uygulanmaya başladı. Aynı durumdaki sekiz kişiye ise plasebo olarak tuzlu su verildi. İki gruba da altı ay boyunca birkaç ha ada bir enjeksiyon yapıldı.

[attention type=red][attention type=red][attention type=red]
Tedavinin başlamasından 12 ay sonra plasebo grubundaki kişilerin enjeksiyonla aldıkları insülin dozunun ortalama olarak %50 artırılması gerekti. Ancak immünoterapi uygulanan tip 1 diyabetlilerin durumu sabit kaldı. İnsülin dozlarının artırılması gerekmedi ve bu kişilerde beta hücrelerinin yıkımının hızlandığına dair bulguya rastlanmadı.
[/attention][/attention][/attention]

Ayrıca herhangi bir yan etki de görülmedi. Proje ekibinden King’s College London’da araştırmacı Mark Peakman her şey yolunda giderse 10 yıla kadar kullanılabilir bir ilaç elde etmeyi umduklarını belirtiyor.

İlacın ideal olarak, ilk belirtileri göstermeye başlayan çocuklarda ve tip 1 diyabete yönelik yüksek genetik risk taşıyanlarda uygulanması umuluyor.

Seattle Çocuk Araştırma Enstitüsü ve Seattle Çocuk Hastanesi İle Virginia’daki Benaroya Araştırma Enstitüsü İşbirliğiyle Devam Eden Başka Bir Araştırma

Bağışıklama ve İmmünoterapiler Merkezi Müdürü Dr. David Rawlings Seattle Çocuk Araştırma Enstitüsü ve Seattle Çocuk Hastanesi İmmünoloji Bölüm Şefi Dr.

David Rawlings; “Bağışıklık sistemini kanser hücrelerini aramak ve yok etmek için uyarmak yerine, otoimmün koşulları tedavi etmek, tip 1 diyabetlinin kendi T hücrelerini haydut bağışıklık hücrelerini sakinleştirmelerini söylemeye ihtiyaç duyacaktır.” diyor.

Seattle Children’s, Rawlings ve meslektaşlarının öncülük ettiği gen düzenleme teknikleri, T hücrelerinin, tip 1 diyabetin potansiyel olarak tersine çevrilmesi için gereken talimatlarla donatılmasında önemli bir ilerleme kaydettiler. Leona M.

ve Harry B. Helmsley Charitable Trust tarafından finanse edilen yeni 2 milyon dolarlık bu araştırma projesinde, araştırmacılar bu yeni başarıları, T-hücre immünoterapisini bu yeni formu kullanarak, ilk insan klinik çalışmalarında kullanacaklar.

Tip 1 diyabet immünoterapisi geliştirmek

Bu yeni araştırma, Virginia’daki Benaroya Araştırma Enstitüsü ile işbirliğiyle sürdürülüyor.

İlk çalışmalarında, bilim adamları, düzenleyici hücreler olarak çalışan insan T hücrelerini, bağışıklık sisteminin tepkisini düzenleyen bir bağışıklık hücresi türü oluşturmak için gen düzenlemesini kullanmayı başardılar.

Bu düzenlenmiş düzenleyici T hücreleri, hem laboratuvarda hem de hayvan çalışmalarında “tehli” efektör T hücrelerini kapatabilirdi.

[attention type=green][attention type=green][attention type=green]
Buna paralel olarak, araştırmacılar, spesifik bir ‘antijen’ hedefini tanıyan T hücrelerini izole edebildiler ve bu antijene özgü efektör hücreleri düzenleyici T hücrelerine dönüştürdüler.
[/attention][/attention][/attention]

Yeni çalışmaları, tip 1 diyabette pankreasta arıza yapan, insülin üretimini engelleyen ve onları düzenleyici T hücrelerine dönüştüren tehli efektör T hücrelerini ayırmak için tasarlandı.

Rawlings, “Bu düzenlenmiş T hücre hücreleri, bir diyabetik vücuduna geri döndüklerinde, efektör T hücrelerinin insülin üreten hücreleri yok etmesini önleme potansiyeline sahip olabilecekler” dedi. “Bu hücrelerin, başlangıçta tip 1 diyabeti tedavi etmek için kullanılabileceğine, muhtemelen uzun süreli bir tedaviye de yol açabileceğine inanıyoruz.”

Buckner, “Düzenleyici T hücrelerinin terapi için kullanılmasının yararı, T hücrelerinin, bağışıklık sistemini tüm bağışıklık sistemine zarar vermeden belirli bir organa odaklayabilmesidir.” dedi.

“Tip 1 diyabet için, tasarlanan T hücrelerinin pankreasta ilerlemesini ve pankreastaki T hücresi saldırılarını durdurarak, sağlıklı bağışıklık hücrelerini el değmeden bırakmasını sağlamak istiyoruz.

İnsülin enjeksiyonlarının yerini alabilecek yeni bir tedavi

Rawlings ve Buckner’ın bu araştırmanın savaşan tip 1 diyabetlerin yaşamlarını iyileştirmek için yeni tedavilere yol açacağını umuyorlar. Tip 1 diyabetliler için bir T hücre immünoterapi ürünü sunan bir klinik denemenin ufukta olduğuna söylüyorlar.

Rawlings, “Bu araştırmanın nihai hedefi tip 1 diyabetlilere düzenlenmiş bir düzenleyici T hücre immünoterapisi getirmek” dedi.

Rawlings ekibi aynı zamanda CRISPR / Cas9 geni düzenlenmiş düzenleyici T hücrelerini kullanarak otoimmün hastalığı önlemek ve tedavi etmek için yeni tedaviler geliştirmek ve geliştirmek için bir gen düzenleme endüstri lideri Casebia Therapeutics ile işbirliği yapmaktadır.

Источник: https://www.diyabetimben.com/tip-1-diyabette-insulin-enjeksiyonlarinin-yerini-alabilecek-bir-tedavi-immunoterapi/

İnsülin Direnci Nedir?

Diyabet Tedavisinde İnsülinlerin Yeri

‘’Çok az yemek yememe rağmen bir türlü kilo veremiyorum”

“Su içsem yaradığını hissediyorum”

Bu şikayetler şeker hastalığı yani diyabet başta olmak üzere pek çok ciddi sağlık sorununa neden olabilen insülin direncine işaret ediyor olabilir. Memorial Sağlık Grubu Endokrinoloji Bölümü Uzmanları, insülin direnci ve tedavisi hakkında bilgi verdi.

İnsülin direncini tanımlamadan önce insülinden bahsedelim. Pankreastan salgılanan şeker metabolizmasını düzenleyen bir hormondur. İnsülin bu düzenlemeyi yaparken “insülin reseptörü” adı verilen bir yapıya bağlanır ve aktive olur. Bu reseptör, çeşitli nedenlerle insülinin bağlanmasına izin vermez ise; insülin kanda yeterli miktarda olduğu halde görev yapmıyormuş izlenimi verir.

İnsülin direnci, vücuttaki şekeri kontrol etmek için salgılanan insülinin etkisini göstermesindeki zorluk olarak tanımlanabilir.

Normal şartlarda vücut şekeri 1 ünite insülin ile kontrol altına alabiliyorken insülin direnci olan hastalarda vücut 2-3 ünite insülin salgılamak durumunda kalır.

  İnsülin direnci arttıkça, şeker kontrolünü sağlamak için insülin de artmış olur. Bu da vücutta gereğinden fazla insülin salgılanması anlamına gelir.

Tüm dünyada ve ülkemizde giderek artan obezite ve diyabet görülme sıklığı, “insülin direnci” olarak adlandırılan metabolik sorunu da beraberinde getiriyor.

Vücuttaki yağ oranının artması insülin direncine, insülin direnci de vücuttaki yağ oranının artmasına yani obeziteye neden oluyor.

Protein metabolizması, üreme ve bağışıklık gibi birçok sistemi etkileyen insülin direncinin tedavi edilebilmesi için öncelikle beslenme ve egzersiz alışkanlıklarının gözden geçirilmesi gerekiyor.

İnsülin direnci insülinin vücutta depolanmasına neden olduğu için kilo alımına, karaciğer yağlanmasına, kalp ve damar hastalıklarına neden olabilir. İnsülin direnci sorunu olanlar spor yapıp dengeli beslenseler dahi kilo vermekte zorlanırlar.

[attention type=yellow][attention type=yellow][attention type=yellow]
Çünkü fazlasıyla salgılanan insülin, alınan gıdaların yağ olarak depolanmasına neden olur. Giderek daha çok salgılanmak zorunda kalınan insülin zaman içinde pankreası yorar.
[/attention][/attention][/attention]

İnsülin direnci  zamanla pankreas yetmezliği ve diyabet hastalığına kadar gidebilen ciddi bir tablo karşımıza çıkabilir.

İnsülin direncinde beslenmenin yeri çok önemlidir. İlk çağlardan günümüze besine ulaşmamız her geçen yüzyıl daha kolaylaşmış ve buna ters orantılı olarak ulaşılan besinlerin kalori değerleri de her geçen yüzyıl artmıştır.

Teknolojideki bu ilerleme çalışma şekillerinin daha çok ofis ortamında, bilgisayar odaklı olmasına neden olmuştur. Ofis ortamında hareketsizlik ve fast food tüketimi çalışanları obezite ile karşı karşıya getirmektedir.

Bol kalorili besinleri hızla tüketme zorunluluğu, hareket azlığı ile birleşince bel çevresi yağlanmasını kaçınılmaz hale getirmekte; bu da insülin direnci sendromunun başlamasına neden olmaktadır.

İnsülin Direnci Belirtileri

İnsülin direnci, insülinin dolaşımda bulunmasına rağmen glikoz, yağ ve protein metabolizmasındaki biyolojik etkilerini gösterememesidir.

Dokularda insülinin aracı olduğu glikoz kullanımının azalması ve karaciğerde glukoz yapımının artması ile ortaya çıkan metabolik bozulma, insülin direncinin temelini oluşturmaktadır. İnsülin direnci, tip 2 diyabet, hipertansiyon, lipid yüksekliği, polikistik over sendromuna eşlik eder.

İnsülin direnci ile ilişkili metabolik durumun değerlendirilmesinde, açlık ve tokluk kan şekeri, HbA1c değerleri bakılmalıdır. Gerekli durumlarda şeker yükleme  testi (oral glikoz tolerans testi)  yapılabilir.

İnsülin direncine sahip, metabolik sendrom taşıyan hastaların bel çevreleri önemlidir.

Bel çevresi kadınlarda 80cm, erkeklerde 94cm üzerinde olan bireylerde;

  • Açlık kan şekeri 100mg/dl’den yüksekliği
  • Kan basıncı 130-85mmhg üzeri veya hipertansiyon tanısı ile antihipertansif ilaç kullanımı
  • Trigliserid düzeyi 150mg/dl’nin üzeri veya HDL-kolesterol(iyi kolesterol) kadınlarda 50mg/dl erkeklerde 40mg/dl’den düşüklüğü gibi kriterlerinden en az ikisi mevcut ise insülin direnci varlığı kabul edilerek değerlendirme yapılmaktadır.

İnsülin direnci veya tip 2 diyabeti olan kişilerin yakınlarında genetik faktörlerin etkisi ile insülin direnci daha sık görülmektedir. Ayrıca hareketsiz yaşam, fazla kalorili beslenme gibi faktörler de insülin direnci gelişimine yol açmaktadır. Kas, yağ doku ve karaciğer etkilenen dokulardır.

İnsülin direncinin belirtilerini;

  • Ağır bir yemek sonrası, şekerli bir gıda yedikten sonra gereğinden fazla bir ağırlık hissi, uyku hali oluşması;
  • Yemekten sonra şekerin kontrolsüz olarak düşmeye başlamasıyla el titremesi, terleme,
  • Mide kazınması şikayetleri;
  • Kilo almanın kontrol edilememesi
  • Sık tatlı yeme isteği
  • Yorgunluk hissi
  • Bel çevresinin giderek genişlemesi
  • 'Akantozis Nigrikans' denilen özellikle koltuk altı, kasık, boyun bölgelerinde esmerleşme
  • Karaciğerde yağlanma
  • Kadınlarda adet düzensizlikleri olarak sıralanabilir. İnsülin direnci belirtilerini fark eder etmez mutlaka bir endokrinoloji ya da dahiliye uzmanına başvurulmalıdır.

İnsülin Direnci Nasıl Hesaplanır?

İnsülin direnci diyabet, kalp hastalıkları ve metabolik sendrom gibi pek çok önemli hastalığa neden olmaktadır.  Metabolik sendrom, insülin direnci, kan insülin yüksekliği, şişmanlık, hipertansiyon, kolesterol yüksekliği ve koroner damarlarda tıkanıklık gibi çok ciddi problemlerle birlikte seyreder.

Aynı zamanda insülin direnci genç kadınlarda polikistik over sendromu gibi sağlık sorunlarına da neden olabilir. İnsülin direncinin kiloyla ilişkisi ise tam bir kısır döngü olarak tanımlanmaktadır. “Yağlanma ve kilo artışı = İnsülin direnci = Yağlanma”.

Bu kısır döngüden kurtulmanın kolay bir yolu ise insülin direncinin tam donanımlı bir hastanede ölçtürülmesi ve uzmanlarca kontrol altına alınmasıdır. Ülkemizde insülin direncinin neden olduğu metabolik sendrom ile ilgili  “Metsar” adı altında bir çalışma yapılmıştır.

[attention type=red][attention type=red][attention type=red]
4 bin kişinin üstünde bir grup üzerinde yapılan araştırma sonucunda ülkemizde metabolik sendrom oranının %33 olduğu saptanmıştır. Bu çalışma sonucunda asıl önemli olan metabolik sendrom hastalığı olanların birçoğunun hastalığının farkında olmamasıdır.
[/attention][/attention][/attention]

Bu çalışmadaki ilginç verilerden bazıları ise şöyle;

  • Türk toplumu %31.3 oranında sigara kullanmaktadır.
  • Toplumdaki 20 yaş üstü kişilerin %27.6 kadarının şekeri yüksek fakat maalesef bu kişiler bunun farkında değil. Bu kişiler diyabet riski altındalar ve bunların insülin direnci tedavisi almaları gereklidir.
  • Türk kadınlarının %54.8 kadarı şişman ve bu nedenle kalp krizi ve diyabet açısından risk altındadır.

Bu sonuçlar insülin direncinin ne derece önemli ve ilerleyici bir hastalık olduğunu göstermektedir. Ülkemizde insülin direnci ve buna bağlı olarak; şişmanlık, diyabet ve kalp krizleri gün geçtikçe artacaktır. Bize düşen görev iş işten geçmeden kontrollerimizi yaptırıp önlemleri önceden almaktır.

İnsülin Direnci Testi

Kişi insülin direncinin olup olmadığını günlük rutinini sorgulayarak da anlayabilir. Buna göre bireyin kendinize sorması gereken sorular şunlar;

  • Abur cubur diye adlandırılan; çerez, cips, patlamış mısır besinleri tüketiyor muyum?
  • Tansiyonum 140-90 üzerine çıkıyor mu?
  • Düzenli spor veya egzersize rağmen kilo vermemde problem oluyor mu?
  • Bel kalınlığım fazla mı? (Bel çevresinde yağ birikimi var mı?)
  • Ailemde; diyabet veya kalp hastası, tansiyon yüksekliği, polikistik over hastası ve şişman birey var mı?
  • Yemek sonra konsantrasyon güçlüğü, dengesizlik ve baş ağrısı yaşıyor uyum?
  • Kolesterol yüksekliğim var mı?
  • Ani olarak şeker ve hamur işi yeme ihtiyacım oluyor mu?
  • Her yemekten sonra yorgunluk ve uyku hali hissediyor muyum?
  • Açlık kan şekerimde yükseklik tespit edildi mi?
  • Haftada 2 kereden az mı egzersiz yapıyorum?

Test Sonuçları

Yukarıdaki sorulara verilen EVET yanıtlarının sayısına göre kişideki insülin direnci riski konusunda değerlendirme yapılmaktadır.


İnsülin Direnci Tedavisi

İnsülin direnci tedavisinde öncelikli adım, yaşam tarzı değişiklikleridir. Tıbbi beslenme tedavisi, egzersiz ve hareketin artırılması, uyku düzeninin sağlanması ve sürdürülebilir olması önemlidir. İnsülin direnci tedavisinde tıbbi beslenme tedavisi; bireyin yaşı, cinsiyeti, fiziksel aktivite ve yaşam şekline göre kişiye özgün olarak belirlenir.

  • İnsülin direnci diyeti tüm besin ögelerini yeterli ve dengeli bir şekilde içermelidir.
  • Kısa dönem şok programlar uygulanmamalıdır.
  • Vücut ağırlığının 6 ayda yaklaşık %5-10’unun azaltılması hedeflenmelidir. Bireyin günlük mevcut kalori alımı hesaplanmalı ve ortalama 400-600 kcal azaltılmalıdır.
  • Haftalık 0.5-1kg ağırlık kaybı hedeflenmelidir.
  • Sürdürülebilir, uygulanabilir ve lezzetli bir program hazırlanmalıdır.
  • Dengeli beslenme programı 4-6 öğünden oluşmalıdır. Sık aralıklarla beslenme bir sonraki öğünde fazla yemeyi önler.
  • Günlük protein alımı toplam kalorinin %20-35’ini oluşturmalıdır. Proteinin yeterli miktarda alınması tokluk hissi ve yağsız vücut kitlesini koruması açısından önemlidir.
  • Günlük kalorinin %25-35’i de yağlardan alınmalıdır.
  • Yağda eriyen vitaminlerin emilimi( A, D, E, K) olumsuz etkilenebileceğinden yağ oranı çok azaltılmamalıdır.
  • Günlük kalorinin %50-65’i de karbonhidratlardan alınmalıdır.
  • Basit karbonhidratlar yerine(şeker gibi), kompleks karbonhidratlar (tam tahıl ürünleri, baklagiller) tercih edilmelidir.

Yaşam tarzı değişikliğini uygulayamayan veya yarar görmeyen hastalara bazı ilaçlarla tedavi önerilebilir. İştah ve hafif kilo kaybı etkisi gösterir. Metformin özellikle HbA1c % 5.7-6.4 arasındaki açlık ve/veya tokluk kan şekeri normal sınırın üzerinde olan, gebelik diyabeti öyküsü bulunan, vücut kitle indeksi 35’ten büyük hastalarda diyabet gelişme riskini %30 azaltmaktadır.

İnsülin direnci tedavisinde öncelikle bir kan testi yapılarak direnç seviyesi ölçülür. Direncin yüksek olduğu kişilerde 2-3 ay ya da en fazla 6 aylık tedavilerle seviye normale döndürülebilir.

İnsülin direnci seviyesi normale döndüğünde de kilo vermenin önündeki engeller kalkmış olur. Dolayısıyla hastaların hızla iştahları kesilir ve kilo verir.

Buna ek olarak da kalp hastalığı, kanser tiplerine yatkınlık ve şeker hastalığı da önlenmiş olur.

İnsülin direnci tedavisinde ilaçların da rolü büyüktür. Sağlıklı bir beslenme ve egzersiz programı ile birlikte gerekli ilaçlar kullanıldığı zaman kişi kilo vermeye başlar.

İnsülin direncini önleyen ilaçlar şeker tedavisinde de kullanılan ilaçlardır ve 2-3 ay içinde insülin direnci kontrol altına alınıp, seviyesi tamamen normale getirildikten sonra ilaç tedavisi sonlandırılır.

Böylece kilo alımı, aşırı yağlanma, damar yağlanmaları, ateroskleroz yani damar sertliği, kalp damar hastalığı riskleri, karaciğer yağlanması riski, özellikle risk altındaki insanlardaki diyabet hastalığına doğru gidişat tamamen engellenmiş olur.

Özellikle şeker hastalığı riski taşıyan hastalarda insülin direnci tespit edilip, doğru tedavi uygulandığında hastalık hiç başlamadan önlenmiş olur. Bu nedenle insülin direnci zamanında tedavi edildiğinde şeker hastalığı riskini ortadan kaldırmak mümkündür.

İnsülin direnci tedavisinde bir başka yaklaşım da insülin fazlalığının sadece dışarıdan insülin verilmesi ile değil Tip 2 diyabetik hastaların tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar ile de teşvik edilmesidir. Bu nedenle tedavi tümüyle ele alınmalıdır.

İnsülin direnci tedavisi doğru ve yeterli beslenme planı, kişinin günlük yaşamı ile uyumlu hale getirilmelidir. Aksi takdirde tedavinin tümüyle kontrolsüz gitmesine neden olabilir.

Mümkün olduğu kadar öğünlerde rafine karbonhidrat kısıtlanmalı, yeterli kalori alımı kilo kontrolü hedeflenerek sağlanmalıdır. Beslenmenin şekli ve gıdaların hazırlanması da çok önemlidir.

Yemekler yavaş, çok çiğnenerek, doyma hedeflenmeden yenilmelidir.

[attention type=green][attention type=green][attention type=green]
İnsülin direnci ve diyabet tedavisinde egzersiz ve beslenme ile ilaç tedavisinin zamanlaması oldukça önemlidir. Her hastanın bir sporcu gibi davranmasını beklemek ve onu bu konuda zorlamak doğru değildir. Yeterli düzeyde egzersizi en uygun dönemde yapmaya teşvik etmek gerekir.
[/attention][/attention][/attention]

Komplikasyonlar mutlaka değerlendirildikten sonra egzersiz planlaması yapılmalıdır. Yemeklerden sonraki ilk 30-60 dakika içinde oturma ve çay içme alışkanlığından vazgeçilmelidir.  Bu dönemlerde 10-15 dakikalık yürüyüşler ya da sofra toplama gibi hareketler yapılması daha doğrudur.

Hiç vakit kaybetmeden online hastane randevusu alabilir ve insülin direncinizin olup olmadığını kontrol ettirebilirsiniz. 

Güncellenme Tarihi: 22 Kasım 2018Yayınlanma Tarihi: 22 Aralık 2016

Источник: https://www.memorial.com.tr/saglik-rehberleri/insulin-direnci-nedir/

İnsülin Nasıl Kullanılır? Diyabet ve İnsülin Kullanımı Hakkında Bilgiler – Sağlık Ocağım .NET

Diyabet Tedavisinde İnsülinlerin Yeri

Kandaki glukoz seviyelerini düzenleyen, Langerhans islets’leri olarak da bilinen, pankreasta hücre kümelerinden meydana gelen bir hormondur ve bu hormon sürekli olarak üretilir, ancak yemekten sonra yükselen glukoza tepki olarak insülin miktarı artar.

Glukoz hücreler tarafından emilerek enerjiye dönüştürülecekse  insüline ihtiyaç duyulur. İnsülin, bununla birlikte, kanda glukoz yapılmasını engelleyerek dokuların yeterli miktarda glukoz içerdiğinden emin olur. İnsülin yetmezliği şeker hastalığı (diyabet hastalığı) ile sonuçlanır.

Şeker hastalığında insülin tedavisi ne işe yarar?

Tip 1 diyabetli hastalarda pankreas insülin üretmediği için diyabet meydana gelir. Tip 1 diyabet hastaları pankreas insülin üretmediğinden, yiyeceklerden alınan glukozu kullanabilmek için insülin enjeksiyonuna ihtiyaç duyarlar.

Tip 2 diyabet hastalığı en sık görülen diyabet tipidir. Kişilerin yanlış beslenme ve yaşam tarzı, dokularda insülinin kullanılamaması nedeni ile ortaya çıkar. Tip 2 diyabetli hastaların bir kısmı vücutlarındaki glukozun enerjiye dönüşmesini sağlayabilmek için diyabet hapı ya da insülin enjeksiyonu kullanımına ihtiyaç duyarlar.

İnsülin tedavisinin amacı nedir?

İnsülin kullanımının amacı, kan şekeri (glukoz) seviyesini kontrol etmektir.

Kan şekeri seviyesini normale döndürerek diğer organlarda oluşabilecek göz hasarlarına (diyabetik retinopati, diyabetik katarakt gibi), böbrek hasarlarına (diyabetik nefropati gib), ayak yaralarına (diyabetik ayak gibi), sinir hasarlarına (diyabetik nöropati gibi), sindirim sistemi sorunlarına (diyabetik gastroparezi gibi), kalp damar hastalıklarına ve benzeri hastalıkların gelişimine engel olur. Çocuklarda insülin tedavisinin amacı ise diyabetli çocuklarda büyümeyi ve gelişmeyi sağlamasıdır.

İnsülin terapisi (tedavisi) nedir?

İnsülin yenileme, şekerli diyabet tedavisinde uygulanan bir tedavi yöntemidir. İnsülin hastanın kendisi tarafından enjeksiyon ile deri altına veya infüzyon pompası ile uygulanır. İnsülin ağız yoluyla alınmaz, çünkü insülin mide asitleri tarafından parçalanır.

İnsülin tedavisi çoğunlukla komaya neden olabilecek hiperglisemiyi (yüksek kan şekerini) ve ketozis gelişimini (kanda asit oluşması) durumlarını önler.

İnsan insülin preparatları yaşlı bufalo veya domuz insülinleri şeklinde de bulunabilmesine rağmen, genetik mühendisliğinde üretilmektedir.

İnsülin tedavisi nedir 

İnsülin vücudun neresine uygulanır?

Alttaki resimde insülin enjeksiyonu uygulanan bölgeler görülmektedir. İnsülinin daha etkili olması, cildin yağ ve kas dokusunun sağlıklı kalması için enjeksiyon bölgesini sürekli değiştirmek gerekir. İnsülin kalem iğneleri 1 veya 2 defadan fazla kullanılmamalıdır. Sürekli bir bölgeden enjeksiyon yapmak ve aynı iğne uçlarını kullanmanın bazı yan etkileri vardır.

  • Enjeksiyon bölgesinde şişlik
  • Enjeksiyon bölgesinde morarma ve sertlik
  • Enjeksiyonun yapıldığı bölgede insülin birikimi
  • İnsülinin etkisinin azalması
  • Enjeksiyon bölgesinde yağ dokusu kaybı, erime ve erimeye bağlı çukurluklar gibi insülin iğnesi yapılan bölgede yan etkiler görülebilir.

İnsülin enjeksiyonu uygulanabilen vücut bölgeleri

İnsülin iğnesi (enjeksiyonu) nasıl uygulanır?

  • Hijyene önem verilmeli ve enjeksiyon uygulamadan önce eller yıkanmalıdır.
  • Enjeksiyon edilecek bölge sabun veya su ile yıkandığında, alkol veya kolonya ile silmeye gerek yoktur.
  • Enjeksiyon öncesi bölge alkol ile silindiğinde kuruması beklenmelidir.
  • İnsülin yapılacak bölgenin cildi 2-3 parmak yardımı ile yukarı doğru çekilir. Doğru dozda hazırlanan insülin kalemi tutulan cilde dik olarak batırılarak insülin uygulanır.
  • Cilt altı dokuya çabuk girilmelidir.
  • Hava enjekte edilmemelidir.
  • İğnenin ucu cilt içindeyken yön değiştirilmemelidir.
  • İnsülin cilt altına yapıldıktan sonra iğne hemen çekilmeden, parmaklar ile tutulan kısım bırakılır ve 10 saniye kadar bekledikten sonra iğne çekilir.
  • Enjeksiyon yapıldıktan sonra ağrı olur ya da kan ve berrak bir sıvı gelirse 5-8 saniye kuru pamuk ile basınç uygulanmalı ama masaj yapılmamalıdır.
  • Enjeksiyon sırasında ağrı duymamak için, enjekte edilecek insülinin oda sıcaklığında olması gerekir, çünkü soğuk yapılan insülin ağrıya sebebiyet verebilir.
  • Enjeksiyonlar, kıyafetler çok ince olsa bile kıyafet üzerinden uygulanmamalıdır.

İnsülin iğnesi elbise üzerinden neden uygulanmaz

Diyabet (şeker hastalığı) tedavisinde doktorun tavsiyelerini dikkatlice uymak şartıyla sonradan çıkacak sorunlardan daha az etkilenmek mümkündür.

 Aksi taktirde tedaviden çok fazla fayda görülmez, bu nedenle yaşam kalitesini arttırmak ve diyabetin meydana getirebileceği zararlardan korunabilmek için düzenli doktor kontrollerini, önerilen beslenme şekli ve egzersiz programı, ilaçların düzenli ve zamanında kullanımı gibi dikkat edilecek noktaları unutmamak tedavinin kalitesini yükseltir ve hastanın yaşam kalitesini arttırır.

İnsülin iğnesi kullanırken nelere dikkat etmeli?

İnsülin kalemine takılan iğne uçları2 defadan fazla kullanıldığında bazı riskler söz konusudur.

  • İğne ucu körleşeceği için enjeksiyon anında acı duyulur.
  • İğnenin mikroskopik ucu daha fazla kullanıldığında kırılır ve metal parçacıkları enjeksiyon uygulanan bölgede kalabilir.
  • İğne uçları fazla acı hissedilmemesi için silikonlanmıştır ve fazla kullanım nedeni ile silikon erir ve ağrıya neden olur.
  • Kullanılan iğne uçları, kalem ucunda kalırsa insülin kartuşunun içerisine hava girmesine neden olabileceği için eksik dozda insülin uygulanmasına sebep olur.
  • Kalem ucunda takılı kalan iğnenin diğer ucu insülin kartuşunun içinde kalacağı için, iğnenin kanalında insülin kalır ve kanaldaki bu insülin kalıntısı kristalleşerek iğnenin kanalını tıkar, bu da enjeksiyon yapımı sırasında zorlanmaya ve eksik insülin verilmesine neden olur.

İnsülin kullanım tablosu

Yüksek dozda insülin kullanımın yan etkileri

Yüksek dozda insülin kullanımı hipoglisemiye (şeker düşüklüğüne) neden olur fakat bu yan etki yiyecek veya şekerli içecekler ile düzelebilir. Şiddetli hipoglisemi komaya sebep olabilir.

Bu tür bir durumda glukoz intravenöz enejeksiyonu ile veya glukoz insülinin etkilerine karşılık gösteren bir hormonun kasa, damara veya deri altına acil bir tedavi olarak verilmesi gerekir.

İnsülin ilacı nasıl saklanmalı?

  • Kalem insülinler oda sıcaklığında (22-24 C) 28 gün korunabilir.
  • Kutudaki insülinler buz dolabı kapağında (2-8 C) korunabilir. İnsülin kesinlikle dondurulmamalı ve donmuş ise kullanılmamalıdır.
  • İnsülinler 30 C’nin üzerinde saklanmamalıdır.
  • İnsülinin içinde küçük beyaz parçacıklar, renk değişikliği ve sarı, bulanık görüntü var ise kullanılmamalıdır.
  • Flakon insülinler buz dolabı kapağında (2-8 C’de) saklanmalıdır.

Benzer sağlık yazıları

Источник: https://www.saglikocagim.net/insulin-kullanm/

Bazal-bolus insülin tedavisi ile diyabet nasıl yönetilir

Diyabet Tedavisinde İnsülinlerin Yeri

Diyabet, vücudun insülin üretme ve kullanma şeklini etkileyen bir hastalıktır. Bazal-bolus insülin tedavisi bu durumu yönetmenin bir yoludur.

Tip 1 diyabette, insülin üretimi etkilenir. Tip 2 diyabette hem insülin üretimi hem de kullanımı etkilenir.

Diyabetsiz kişilerde, insülin, vücudun kan şekeri seviyesini kontrol altında tutmak için pankreas tarafından üretilir.

Pankreas vücut aktif, istirahat, yemek, hasta ya da uykusuz olsun, yeterli insülin üretir. Bu, diyabetsiz kişilerin, kan şekeri seviyeleri önemli ölçüde değişmeden günün herhangi bir saatinde yemek yemesine izin verir.

Diyabetli insanlar için bu olmaz. Bununla birlikte, insülin enjekte edilerek benzer bir kan şekeri kontrolü seviyesi elde edilebilir.

Enjeksiyonlar gün boyunca iki tür insülini taklit etmek için kullanılabilir: bazal ve bolus. Diyabetsiz insanlar, gün boyunca ve yemek zamanlarında bunları üretirler.

Bazal-bolus insülin rejimi nedir?

Bazal-bolus insülin rejimi, gün boyunca hem bazal hem de bolus insülini alarak diyabetli bir kişiyi içerir.

Onlara kan şekeri seviyelerini kontrol etmenin bir yolunu sunar. Diyabet olmayan bir kişiye benzer seviyelerde elde edilmesine yardımcı olur.

Avantajları

Bazal-bolus insülin rejiminin kullanılmasının birçok avantajı vardır. Bunlar şunları içerir:

  • ne zaman yemek yemeniz gerektiği konusunda esneklik
  • kan şekeri seviyelerinin gece boyunca kontrolü
  • vardiyalı çalışma yapan insanlar için faydalıdır
  • Farklı saat dilimlerinde seyahat ediyorlarsa yardımcı olurlar

Dezavantajları

Bazal-bolus rejiminin olumsuz yönleri şunlardır:

  • İnsanların günde 4 enjeksiyon yapması gerekebilir
  • Bu rutine uyarlamak zor olabilir
  • Enjeksiyonları almayı hatırlamak zor olabilir
  • Enjeksiyonları zamanlamak zor olabilir
  • seninle insülin kaynağını tutmak gerekli

Bu şeyler diyabetin iyi yönetilmesini zorlaştırabilir. Bunu kolaylaştırmak için bazı uzmanlar rejimi aşamalı olarak tanıtmayı önermektedir. Bu olduğunda, tek seferde sadece bir öğünle başlayan bolus insülin alınır.

Bazal insülin nedir?

Bazal insülin bazen “arka plan insülini” olarak da bilinir. Kan şekeri düzeylerini tutarlı tutmak için günde bir veya iki kez alınır. Bu, vücut açlık sırasında enerji ile hücreler tedarik etmek için glikoz bıraktığında önemlidir.

Açlık sırasında şeker seviyelerini sabit tutarak bazal insülin hücrelerin şekeri daha kolay bir şekilde enerjiye dönüştürmesini sağlar.

Bazal insülin, günlük insülinin toplam miktarının yaklaşık yarısını oluşturur. Uzun süre etkili olması gerektiğinden bazen “uzun etkili insülin” denir.

Diyabetli insanlar için uzun etkili bazal insülin örnekleri şunlardır:

  • glargine (Toujeo)
  • detemir (Levemir)

Bu insülinler, enjeksiyondan birkaç saat sonra kan dolaşımına ulaşır ve 24 saate kadar etkilidir.

Bununla birlikte, bu tedavileri kullanan kişilerin de yemek yerken hızlı etkili insülin kullanmaları gerekecektir. Bu tip 1 diyabetli ve tip 2 diyabetli hastalar için geçerlidir.

Uzun etkili bazal insülin kullanmanın yanı sıra, tip 2 diyabetli bazı kişilerin oral ilacı alması gerekebilir. Ek olarak, “GLP-1 agonisti” olarak adlandırılan bir ilacın haftalık enjeksiyonuna ihtiyaç duyabilirler.

Bolus insülin nedir?

Diyabetli kişiler yemek yediklerinde kan şekeri seviyesini kontrol altında tutmak için yemek zamanlarında bolus insülini alırlar.

Bolus insülinin hızlı bir şekilde hareket etmesi gerekir ve bu nedenle “kısa etkili” veya “hızlı etkili” insülin olarak bilinir. Yaklaşık 15 dakika içinde çalışıyor, yaklaşık 1 saatte zirve yapıyor ve 2 ila 4 saat çalışmaya devam ediyor.

Hızlı etkili bolus insülinlerinin markaları şunlardır:

Bolus insülinin yemek sırasında yediği yiyecek miktarını yansıtması gerekir. Dolayısıyla, karbonhidrat sayımı ve insülin-karbonhidrat oranları, kullanan diyabetliler için önemli araçlardır. Bununla birlikte, bazı insanlar bunun yerine bir “insülin ölçeği” kullanmayı daha kolay bulmaktadır.

Insülin ölçeği

Bir insülin ölçeği, bir yemekten önce ne kadar insülinin verilmesi gerektiğini gösteren bir listedir. Hem yemek öncesi kan şekeri seviyesini hem de genellikle o öğünde yenecek karbonhidrat miktarını hesaba katar.

Bununla birlikte, insülin ölçeklerini kullanan kişilerin, alacakları insülin dozu hakkında düşünmeleri hala önemlidir. Onu, yedikleri yiyecek miktarıyla ve yedikten sonra planladıkları etkinlikle karşılaştırmalılar.

Çünkü normalden daha fazla yiyeceklerse, ölçeğe göre daha fazla insüline ihtiyaç duyabilirler. Ya da, o gün normalden daha aktif olmayı planlıyorlarsa, ölçeğe göre listelendiğinden daha az insüline ihtiyaç duyabilirler.

Enjeksiyonlara alternatifler

Diyabetli insanlar için insülin genellikle enjekte edilir. Bununla birlikte, son yıllarda, şırınga enjeksiyonlarına bazı alternatifler ortaya çıkmıştır.

Ekleme yardımcıları

Enjeksiyonların bir alternatifi, korumalı bir iğneye sahip yay yüklü cihazlar olan yerleştirme yardımcılarıdır. Ekleme yardımcıları, tek bir tuşa dokunarak insülin serbest bırakır.

Demleyiciler

Infomers başka bir seçenek. Bir infüzör, 72 saate kadar cilt altında kalan bir iğne veya kateter (esnek bir plastik tüp) içeren bir cihazdır.

İnsülin insülin vermesi gerektiğinde insülini doğrudan cilde değil infüzere enjekte ederler. Bu yöntem, ciltlerine bir iğne yerleştirmek için kaç kez ihtiyaç duyacağını azaltır.

Jet enjektörleri

Yine başka bir yöntem jet enjektörlerin kullanılmasıdır. Bu iğneleri kullanmaz. Bunun yerine, ince, yüksek basınçlı bir insülin cildi boyunca zorlanır.

Jet enjektörleri iğneyi içermese de, basınç çürümeye neden olabilir.

İnsülin pompaları

İnsülin ayrıca insülin pompaları kullanılarak da verilebilir. Bunlar küçük, sabit, ölçülü ve sürekli bir bazal insülin dozu veren veya bilgisayarlarda yemek zamanlarında bolus insülin artışı sağlayan bilgisayarlı cihazlardır.

İnsülin, cilt üzerinde yerinde bantlanmış bir kateter yoluyla verilir. Hasta genellikle uyumadıkları, yüzmedikleri veya sevişmedikleri sürece pompayı her zaman giyer.

Источник: https://trmedbook.com/bazal-bolus-insulin-tedavisi-ile-diyabet-nasil-yonetilir/

Источник: https://tr.lifehealthdoctor.com/should-i-use-diabetes-pills-or-insulin-20060

Поделиться:
Нет комментариев

    Bir cevap yazın

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.