Halluks Valgus Nedir?

içerik

Halluks Valgus Belirtileri ve Tedavisi — Multi Yaşam

Halluks Valgus Nedir?

Bunyon da denmektedir. Aşağıdaki belirtilere yol açabilir:

  • Ağrı veya yanma hissi
  • Ciltte kızarma, nasır veya yara oluşumu
  • İltihap veya su toplanması
  • Uyuşma
  • Ayak başparmağının ikinci veya üçüncü parmağın üzerine binmesi
  • İlerleyen dönemde eklem iltihabı

1) Eklem İltihabı

Aşağıdaki eklem iltihabı türleri halluks valgusa neden olabilir veya çok benzer belirtilere yol açabilir:

  • Romatoid artrit (romatizmal eklem iltihabı): Bağışıklık sisteminin hatalı hareket ederek sağlıklı eklem dokularına saldırması ile ortaya çıkan bir hastalıktır.
  • Gut: Proteinlerin yıkımı ile ortaya çıkan ürik asidin vücuttan atılamaması veya çok üretilmesi ile ortaya çıkan bir hastalıktır. Gut hastalığında ürik asit sık sık ayak başparmağında birikir, bu durum halluks valgusa neden olabilir.
  • Psoriatik (sedefe bağlı) artrit
  • Osteoartrit

2) Ayakları Dışa Basarak Yürümek

Ayakları dışa basarak yürümek (veya koşmak) özellikle de sporcularda sık sık halluks valgusa neden olmaktadır. Bu yürüme şekline aşağıdakiler neden olabilir:

  • Bacak kemiğinin eğri gelişmesine neden olan tibia vera (blount hastalığı) gibi kalıtsal nedenler
  • Bacak boylarının farklı olması (uzun olan bacakta halluks valgus oluşabilir)
  • Bacaktaki bazı kaslarda oluşan kuvvetsizlik veya aşırı gerginlik

Özellikle genç insanlarda halluks valgus görülürse genetik etkenlerden kaynaklandığı şüphesi kuvvetlenir.

3) Yanlış Ayakkabı Seçimi

Halluks vagus, ayakkabı kullanmayan kültürlerde nadir görülen bir sorundur. Buradan sağlıksız ayakkabıların sık sık halluks valgusa yol açtığı çıkarımı yapılabilir.

Topuklu ayakkabılar: Ayak başparmağının bükülmesine neden olur. Topuğa oturan vücut ağırlığının bir kısmını parmaklara iletir. Bu gerginlik ve baskı halluks valgusa yol açabilir.

Dar ayakkabılar: Parmaklarda mekanik baskıya ve ciltte sürtünmeye yol açar.

Ayrıca yürüyüşe veya koşuya uygun olmayan ayakkabılar ayakları dışa basmaya zorlayarak da halluks valgusa neden olabilir.

4) Diğer Nedenler

Aşağıdaki etkenler halluks valgusa zemin hazırlayabilir:

  • Burkulma, ayak kırıkları, sinir hasarları ve diğer yaralanmalar
  • Çocuk felci, beyin felci veya Charcot-Marie-Tooth hastalığı gibi sinir-kas problemleri
  • Marfan sendromu gibi bağ doku hastalıkları
  • MS (Multipl skleroz)

1) Bunyon Koruyucuları

Jelatin veya müflon kumaşından yapılmış bunyon koruyucuları halluks valgus ağrısını azaltacaktır. Bazı türleri ayak başparmağına yapışırken bazıları parmağın konumunu sağlamlaştırır. Baskıyı azaltıp sürtünmeyi yok ederek halluks valgusu tedavi eder.

2) Ortotikler

Ortotik araçlar, ayakkabı tabanına yerleştirilerek ayak kemiklerinin düzgün konuma gelmesini sağlayan aparatlardır. Halluks valgus ağrısına iyi gelir ancak uzun vadede kesin çözüm olduğu şüphelidir. Eczacınızdan temin edebilirsiniz.

3) Buz Uygulayın

Buz uygulamak ağrıyı ve iltihabı azaltacaktır. Günde birkaç defa on dakika boyunca halluks valgus olan eklemin üzerine uygulayabilirsiniz. Direk cildinizin üzerine değil, araya bir bez parçası koyarak uygulayın.

4) Sizin İçin Doğru Ayakkabıyı Bulun

Ayakkabı seçiminizde en az moda takibi kadar sağlığa da önem verin. Düşük topuklu, bol, ayağı saran ayakkabılar kullanın. Deri ayakkabılar tercih edin, baskıyı azaltacaklardır. Koşu veya yürüyüş ayakkabılarının ergonomik olmasına dikkat edin.

Ayrıca;

  • Çıplak ayakla daha sık dolaşın
  • Aşırı kilolarınızdan kurtulun
  • Ağrı kesici kullanabilirsiniz.

5) Cerrahi Müdahale

Halluks valgusun neden olduğu belirtiler yukarıdaki yöntemlerle tedavi edilebilir. Ancak şekil bozukluğunun kesin çözümü çoğu zaman sadece cerrahi müdahale ile mümkün olmaktadır. Aşağıdaki durumlarda ameliyat tavsiye edilebilir:

  • Halluks valgus ilerleyen bir süreç izliyorsa
  • Şiddetli ağrıya veya yaşam kalitesinin düşmesine neden oluyorsa
  • Görünüşle ilgili endişeye neden oluyorsa

Aşağıdaki ameliyat türlerinden hastaya uygun olanı yapılabilir:

Osteotomi: Halluks valgus tedavisinde en yaygın kullanılan ve en iyi sonuç veren ameliyat türüdür. Ayak başparmağından bir parça kemik alınır, çıkıntı giderilir, kemikler ve eklem hizaya getirilir. Distal yumuşak doku düzenlemesi de uygulanarak civar dokular güçlendirilebilir.

Artrodezi: Ayak başparmağındaki iki kemiğin kaynatılması ameliyatıdır. Sadece çok ilerlemiş ve osteotominin kullanılamadığı vakalarda uygulanır. Kişinin parmak hareketi ameliyattan sonra kısıtlanır ve kişi bir daha yüksek topuklu ayakkabı giyemez.

Keller ameliyatı: Halluks valgus çıkıntısı ve ilgili eklem alınır, ameliyat sonrasında hasarlı dokular yapay bir eklem oluşturur. Şiddetli belirtilere neden olan vakalarda nadiren kullanılır.

Tedavide kullanılabilecek çeşitli minimal invaziv (küçük kesikli) ameliyatlar da mevcuttur.

Источник: https://multiyasam.com/halluks-valgus-belirtileri-ve-tedavisi/

Halluks Valgus nedir? Neden olur? Belirtileri ve tedavisi

Halluks Valgus Nedir?

Bünyonlar genelde sadece ayak başparmağının yanındaki bir şişlik olarak düşünülse de, aslında daha derine inerler ve ayağın anatomisinde deformasyona neden olurlar. Ayrıca ayakta farklı bölgelerde oluşabilir ve oluştuğu yere göre ad alırlar. Örneğin serçe parmağında bünyon oluşumu Bunionette olarak tanımlanır.

Halluks Valgus nedenleri

Halluks Valgus’un kesin nedeni belirsizdir ancak oluşumuna etki eden faktörlerin en önemlileri şunlardır:

  • Aile öyküsü, kalıtsallık
  • Dar ya da yüksek ökçeli ayakkabılar
  • Aşil tendonu kısalığına sahip olmak
  • Aşırı hareketliliğe bağlı eklem gevşekliği gelişmesi
  • Düztaban ya da taraklı (enli ve yayvan) ayak sahibi olmak
  • Zayıf bağ dokularına sahip olmak
  • Ayak yaralanmalarına (kırıklar gibi) bağlı olarak gelişen ayak deformasyonları
  • Obezite veya aşırı kilolu olmak ve uzun süre ayakta durmak
  • Romatoid artrit hastası olmak

Karpal Tünel Sendromu nedir? Nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Halluks Valgus belirtileri

  • Ayağın görünümünün değişmesi
  • Bünyon etrafında ağrı (bazen iltihaplı)
  • Bünyon etrafında şişlik ve cilt kızarıklığı
  • Bazı durumlarda uyuşukluk, yanma ya da karıncalanma
  • Bünyon kötüleşip deformasyon arttıkça (ayak şekli değiştikçe ağırlık dağılımı da değişeceğinden) yürümede zorluk

Halluks Valgus’un erken evrelerinde genellikle herhangi bir belirti yaşanmaz. Belirtiler bünyon kötüleştikçe daha çok fark edilir. Ağrı ve cilt kızarıklığı özellikle dar ya da yüksek topuklu ayakkabı giyildiğinde daha yoğunlaşır.

Halluks Valgus teşhisi

Genelde fiziksel muayenedeki gözlem Halluks Valgus teşhisi için yeterlidir. Ancak bazen bünyonun derecesine göre cerrahi müdahale gerekebilir. Bu dereceyi saptayabilmek için de ayak yere basılı dururken ön-arka ve yan ayak röntgen filmleri çekilir. Halluks Valgus’un bir daha tekrarlamasını önlemek için derecesini doğru değerlendirerek cerrahi müdahalede bulunmak son derece önemlidir.

Genellikle Halluks Valgus’un deformasyon derecesi ayak başparmağının normal pozisyondan sapma açısıyla belirlenir. Halluks Valgus açıları şunlardır:

  • 1. Derece (hafif): 15–20°
  • 2. Derece (orta): 21–39°
  • 3. Derece (şiddetli): 40°’den fazla

Bir başka Halluks Valgus şiddetini derecelendirme yöntemi intermetatarsal açı (IMA)’dır. Ölçüt birinci ve ikinci metatarsal kemiklerin uzunlamasına eksenleri arasındaki açıdır ve bu normalde 9 dereceden küçüktür. Metatarslar, ayak parmakları ve ayak bileği arasındaki ayak tarak kemikleridir.

Topuk dikeni nedir? Nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Halluks Valgus’un tedavisinde ilk seçenek her zaman cerrahi müdahale değildir. Özellikle hafif dereceli bünyonlar cerrahi olmayan farklı koruyucu yöntemlerle tedavi edilmeye çalışılır. Bu tedaviler şunları içermektedir:

  • Fizyoterapi ve ayak egzersizi
  • Ayak başparmağının deformasyonuna uygun, ayağın içinde rahat ettiği ayakkabılar
  • Ayakkabıları genişletmek için profesyonel ayakkabı kalıpları
  • Ağrıyı yatıştırmak için (bünyon üzerine konan) bünyon petleri
  • Gece ateli, özel ayakkabılar gibi ortotik cihazlar
  • İhtiyaç duyulduğunda iltihap ve ağrı giderici ilaçlar kullanmak
  • İltihaplanma ve ağrıdan kurtulmak için bünyon üzerine buz tedavisi uygulamak
  • Ağrıya yol açabileceğinden uzun süreli ayakta iş yapmaktan kaçınmak

Eğer tüm cerrahi olmayan yöntemlere rağmen ağrı şiddeti artar ve günlük hayatı etkileyecek boyutlara ulaşırsa cerrahi tedavi tek seçenektir.

Halluks valgus ameliyatı

Nasıl bir cerrahi yöntem uygulanacağı Halluks Valgus’un derecesine göre belirlenir. Bu nedenle derece saptamak için çekilen ayak röntgen filmlerinin son derece doğru değerlendirilmesi gerekir. Çünkü ameliyatın temel amacı, tekrarlanma olasılığını da ortadan kaldırarak ayak başparmağını doğru anatomik pozisyona döndürmektir.

Ameliyat esnasında kemik, tendon, bağ ve sinirler eski düzenine getirilerek yumru çıkartılır. Cerrahi müdahalelerinin çoğu tarak kemiğinin başparmağa yakın bölgesine uygulanmaktadır. Bünyonun derecesine göre başparmak eklemini dondurma (sabitleme) gibi bazı cerrahi teknikler de kullanılmaktadır.

Birçok bünyon çıkartma ameliyatı aynı gün içinde hastanın durumuna göre lokal ya da genel anesteziyle yapılır. Hasta genelde en fazla 1 gün hastanede kalır.

Ancak iyileşme süreci ayak deformasyonunun derecesi, yaş ve aktivite düzeyine bağlı değişkenlikler gösterebilir. Ameliyat sonrası anestezi etkisi 1-2 gün daha süreceğinden ağrı hissedilmez.

Hasta ameliyattan 2-3 saat sonra topuklarına basarak ya da özel ayakkabı giyerek yürüyebilir. Uygulanan ameliyat başarılıysa tekrarlanma olasılığı son derece düşüktür.

Ergenlik bünyonu için genellikle cerrahi müdahale önerilmez. Bunun yerine bünyon gelişimini durdurabilecek egzersiz gibi tedaviler tercih edilir.

Halluks Valgus ameliyatı sonrası için öneriler

  • İlk 3-4 gün temel ihtiyaçlarınız için topuklarınıza hafifçe basmaya çalışarak ayağa kalkmaya başlayabilirsiniz. Ayağınızın şişmesini engellemek için dinlenirken ayaklarınızı uzatıp kalp seviyesinden yüksek tutunuz.
  • Dört gün sonra topuğunuza basarak yavaş yavaş yürümeye başlayabilirsiniz ancak dört hafta boyunca ön ayaklarınıza yük bindirmemelisiniz. Halluks Valgus cerrahi müdahalesi bir kemik operasyonu olduğundan kemiğin kaynamasına süre tanımanız gerekir. Bu dönem ortalama 4-6 hafta sürebilir.
  • Estetik kaygılarla yapılan sadece şişliği alma operasyonları Halluks Valgus’un tekrarlanmasını önlemez. Köklü bir çözüme içeren cerrahi yöntemler tercih edilmelidir.
  • Cerrahi müdahale sonrası özel ayakkabılar kullanmak gerekebilir. Operasyon sonrası talimatlara uyan hastaların çoğunda tedavi olumlu cevap vermektedir.

Menisküs nedir, neden yırtılır? Belirtileri ve tedavisi

Halluks Valgus egzersizleri

Halluks Valgus egzersizleri ve çıplak ayakla yürümek oluşabilecek deformasyonu erken evrelerde önleyebilir. Ayak ve ayak kaslarının harekete geçmesiyle ayağın ön kemeri doğal olarak daha güçlenip düzgün gelişir. Aşağıda birkaç basit Hallus valgus egzersizi bulabilirsiniz:

  • Egzersiz 1: Her iki ayak başparmağınıza lastik bant geçirin. Bu bant sağlam olmalı. Esnek bir saç tokası bile kullanabilirsiniz. Ardından iki ayağınızı da dışarı doğru çevirin ve başparmaklarınızın esnediğini hissedin. O şekilde 1 dakika bekleyin ve 1 dakika dinlenin. Bu egzersizi 5 kez tekrarlayın.
  • Egzersiz 2: Büyük parmağınızı sıkıca kavrayın ve önce saat yönünde, ardından saat yönünün tersine 10-15 sn. kadar geniş bir daire çizecek şekilde döndürün. Ancak eğer ağrılı artritiniz varsa, bu egzersizi yapmayın, çünkü ağrınızı arttırabilir.
  • Egzersiz 3: Bir havluyu başparmağınızın etrafına sarın ve havluyu kendinize doğru çekin. Aynı zamanda başparmağınızı karşı kuvvet uygulayacak şekilde aşağı doğru 4-5 saniye kadar itin. Bu egzersizi günde 15 kez tekrarlayın.
  • Egzersiz 4: Halı kaplı zemine bir havlu yerleştirin ve tüm ayak parmaklarınızı kıvırarak, havluyu kendinize doğru çekmeye çalışın. Bu egzersizin bir benzeri de yere bilye gibi küçük cisimler atarak, bunları ayak parmaklarınızla almaya çalışmaktır. Bu çalışmayı sabah ve akşam birer kez uygulayın.

Halluks Valgus her vakada farklı oluşabildiğinden hastanın kişisel durumu göz önüne alınarak tedaviye karar verilir. En iyi tedavilerden biri de ayak başparmağının her yönden serbest hareketini destekleyen egzersizlerle bünyon oluşumunu önleyip durdurmaktır.

Ancak ergenlikte başlanması gereken bu önleme egzersizleri çok az uygulandığından Halluks Valgus’un yaygınlaşma oranı artmaktadır. Eğer bünyon ortaya çıkıp gelişirse konservatif (koruyucu) tedavilerle sadece belirtiler hafifletebilir.

Halluks Valgus ayakkabısı

Genellikle erken evrede (hafif) teşhis edilen Halluks Valgus tedavilerinde önü geniş, rahat ve yumuşak özel ayakkabılar giymek gerekebilir. Bu ayakkabılar düz topukludur. Ön ayakta çok genişleyerek ayak parmaklarının bolca esnek olmasına izin verirler. Bünyon için daha fazla alan sağlayan bu özel ayakkabılar sürtünmeyi en aza indirerek şişlik, iltihap ve ağrı semptomlarını azaltabilir.

Yine hafif derecedeki bünyonlar için kemeri destekleyip taraklı ayağın öne ilerlemesini engelleyen destekli tabanlıklar kullanılabilir.

Tabanlık ayak tarağını destekleyerek ayakkabı içindeki sürtünmeden kaynaklanan bünyon tahrişini en aza indirir ve şişmeleri de azaltabilir. Her kişinin ayağındaki bünyon oluşumuna özel tabanlıklar kullanılır.

Özellikle düşük ayak sendromu olan kişilerin ortopedik tabanlık kullanmaları önerilir.

Ayak sağlığını etkileyen 3 önemli problem: Düztabanlık, içe basma ve topuk ağrısı

Halluks Valgus makarası (parmak arası yastık)

Hafif bünyonların başlangıç evrelerinde başparmak dâhil tüm ayak parmakların arasına bu silikon alet yerleştirilir. Gün içersinde evde kullanılabilir.

Bu alet ayakkabının cilde ve iltihaplı bölgeye yaptığı baskıyı bir süreliğine önleyerek rahatlayıcı olabilir ancak tedaviye bir katkı sağlamaz, yani deformasyonu önleyemez. Sadece geçici bir çözümdür.

Özellikle ayakkabıyla giyilirse ayakkabının içindeki alanı daraltabileceğinden diğer parmakların da ayakkabıdan zarar görmesine ve başka deformitelerin oluşmasına yol açabilir. Bu nedenle doktora danışılmadan kullanılmamalıdır.

Halluks valgus gece ateli (Ortezler)



  • Özellikle erken evre Halluks Valgus sorunlarında evde kendi başınıza uygulayabileceğiniz korumaya ve belirtileri azaltmaya, hatta tamamen ortadan kaldırmaya yönelik yöntemler mevcuttur. Doktorunuz sizi bu konuda yönlendirecektir. İlk adım bu talimatları düzenli olarak hiç aksatmadan uygulamaktır.
  • Aile öyküsünde Halluks Valgus olan kişiler erkek ya da kadın hiç fark etmeksizin risk grubundadır. Bu nedenle ebeveynler erken tedbir alıp çocuklarının Halluks Valgus ayak egzersizlerini yapmalarını sağlamalıdırlar.
  • Ayak başparmağınıza masaj uygulayın. Kemik çıkıntısını başparmağınızla iyice bastırıp ayak başparmağınızı dışa doğru bastırın. Hindistancevizi ya da zeytinyağı gibi bir yağla o bölgeleri masaj öncesi yumuşatmanız daha etkili sonuç almanızı sağlar.
  • Ayakkabınıza en uygun tabanlığı seçmek için evde beyaz bir kartonun üzerine yalın ayak (bünyon dahil) ayağınızın tam şeklini çizin ve tabanlık alırken bu çizimi kullanın.
  • Eski tedavi yöntemleri de işe yarayabilir. Örneğin madeni bir parayı bünyonun üzerine oturtup parayı kaydırmadan bandajla ayağınızı sıkıca sarıp o şekilde uyuyabilirsiniz. Bir süre uyguladıktan sonra bir etkisi olup olmadığını gözlemleyebilirsiniz.
  • Bir başka geleneksel yöntem ise acı pul biberi ile sirkeyi karıştırıp bünyon üzerine sürüp üzerine sıcak bir havlu sararak kompres tedavisi uygulamaktır.

Referanslar:1- Hallux valgus treatment, 2- Hallux Valgus, 3- Bunions (Hallux Valgus)

Источник: https://www.medikalakademi.com.tr/ayak-basparmagi-cikintisi-halluks-valgus-nedir-nedenleri-tedavisi/

Başparmak Çıkıntısı Neden Olur? (Halluks Valgus Nedir?) – Sağlık Ocağım .NET

Halluks Valgus Nedir?

Hallux valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’de Carl Huster tarafından tanımlanmış ve birinci ayak parmağı yavaş yavaş içe doğru dönerken, tarak kemiği dışa doğru döner ve normalde hiç görülmemesi gereken çıkıntı direkt görülür hale gelir.
Halluks valgus deformitesi kelime anlamı itibariyle ayak başparmağının dışa açılanması olarak nitelendirilmesine karşın kompleks bir deformite olup ayağın birinci sırasında eşlik eden diğer patolojileri de içermektedir.

Bu patolojiler, birinci metatarsın varus deformitesi (metatarsus primus varus), metatars distal ucunda medial tarafta egzofitik genişleme (medial çıkıntı), medial çıkıntı üzerindeki bursanın hipertrofisi ve enflamasyonu (bunion), başparmağın laterale deviasyonu, metatarsofalengeal eklem kapsülünün lateralde kontrakte olması, metatars başı altındaki sesamoidlerin subluksasyonu, %15-20 oranında ikinci parmakta çekiç parmak benzeri şekil bozukluğunun oluşması, ön ayakta genişleme (taraklı ayak), dejeneratif osteoartroz (kireçlenme) ve nasırlaşma gibi patolojiler eşlik edebilir.

Baş parmak çıkıntısı nedenleri

Halluks valgus deformitesinde aile öyküsü bulunmaktadır. Halluks valguslu hastaların büyük bir kısmında aile büyüklerinde de bu rahatsızlık vardır. Dar yüksek ökçeli veya babet ayakkabı giymenin hastaların bir kısmında rolü bulunur iken, bazı hastalarda da devamlı spor ayakkabı gibi rahat ayakkabı giymelerine rağmen bu hastalık görülmektedir.

Aşil tendon kısalığı olan kişilerde bu hastalığın görülme riski daha fazladır. Ayağın sürekli içe dönük basması, düz taban sorunu, uzun ayakta kalmak, aşırı kilolu olmak, ayak eklemini tutan romatizmal rahatsızlıklar gibi nedenler ve eklemlerde gevşeklik var ise normalin üzerinde hareket edildiğinde de halluks valgus oluşabilir.

Başparmak çıkıntısı (halluks valgus) belirtileri

Halluks valgusun en sık görülen belirtisi, ucu dar ve sivri ayakkabı giyildiğinde çıkıntının olduğu bölgede meydana gelen kızarık ve bu kızarıklığa eşlik eden şişlik, zamanla ayağın alt tabanında tarak kemiklerinin olduğu bölgelerde ağrı, daha fazla ilerlemiş vakalarda küçük parmakta da nasır ve ayakkabı giyildiğinde kızarıklık ve şişlik meydana gelebilir. Hastaların istirahat ile ağrıları geçtiği gibi, ayakkabı giyme ile artan ağrı bu sorunun tipik belirtileridir.

Başparmak çıkıntısı (halluks valgus) teşhisi

Halluks valgusun tanısı genellikle ortopedi uzmanının yapacağı fizik muayenede konulabilse de, hastaların ayak üstüne basarak ön, arka ve yan grafileri çekilerek radyolojik incelemesi yapılır. Radyolojik inceleme sonuçlarına göre hastaya uygulanacak tedavinin planı yapılır. Tedavide doğru kararı vermek şekil bozukluğunun tekrarlamaması için oldukça önemlidir.

Baş parmak çıkıntısı (halluks valgus) tedavisi

Halluks valgus tedavisi

Halluks valgus tedavisinde ilk tedavi seçeneği ameliyat değildir. Tedavide öncelikle önü geniş, rahat ve yumuşak ayakkabılar tercih edilir. Parmak arası makara, halluks valgus gece ateli ve ayak arkı düşük olan hastalarda ortopedik tabanlık kullanımı gerekir.

Başparmak çıkıntısı konservatif tedavilere rağmen ağrısı devam eden ve günlük yaşamı kısıtlanan hastalarda cerrahi tedavi gerekir. Cerrahi tedavi, hastalığın derecesi ve kemik şekil bozukluğunun bulunduğu bölgeye göre değişiklik gösterir. Genellikle uygulanan operasyonlar tarak kemiğinin başparmağa yakın olan bölgesinde yapılır.

Kimi hastada tarak kemiğinin başlangıç yerinde operasyon yapılır. Bu hastalarda ameliyat sonrası ayağın üzerine daha erken basabilmesi için alçı uygulanır. Hastaların bazılarında halluks valgus ileri düzeyde eklem dejenerasyonu ile birlikte görülür. Bu tip ileri dercedeki hastalarda tarak kemiği – başparmak ekleminde eklemi dondurma işlemi uygulanır.

Başparmak çıkıntısı (halluks valgus) ameliyatı sonrası

Halluks valgus ameliyatından önce uygulanan ayak bileği lokal anestezisi sayesinde, hastalarda normalde ameliyat sonrası 1-2 gün olan ağrı çok fazla hissedilmez. Ameliyat sonrası hasta hastanede en fazla 1-2 gün kalır.

Ameliyattan sonra hastalar 2-3 saat sonrası topuklarına basarak veya özel ayakkabı ile yürüyebilirler.

Halluks valgus ameliyatı günümüz teknolojisinde uzman ve deneyimli ortopedist tarafından ve uygun şekilde yapılır ise tekrarlama riski oldukça düşüktür.

Halluks valgus ameliyatı genellikle lokal anestezi altında yapıldığı gibi, anestezi uzmanı gerek görür ise genel anestezide yapılabilir. Ameliyat sonrası ayağın iç tarafına yük verebilmek için 2-4 hafta gerekir. Ameliyattan bir hafta sonra doktorun tavsiyesine göre başparmak egzersizlerine başlanabilir. Ameliyat sonrası 10-14 gün arasında dikişler alınır.

Ayak hastalıkları ile ilgili benzer sağlık konuları

Источник: https://www.saglikocagim.net/basparmak-cknts-halluks-valgus/

Hallux valgus

Halluks Valgus Nedir?

Hallux valgus – это заболевание, при котором первый палец стопы деформируется на уровне плюснефалангового сустава и отклоняется кнаружи. Патология сопровождается прогрессирующим артрозоартритом первого плюснефалангового сустава. Болезнь развивается постепенно и обычно усугубляется с возрастом.

Проявляется болями при ходьбе, возможны ночные боли. При выраженной деформации возникает ограничение движений в I плюснефаланговом суставе. Диагноз выставляется на основании клинических признаков и данных рентгенографии. Лечение на ранних стадиях консервативное, симптоматическое.

При значительной деформации выполняется хирургическая коррекция.

M20.1 Наружное искривление большого пальца (hallus valgus)(приобретенное)

Hallux valgus – вальгусная деформация первого пальца стопы в плюснефаланговом суставе. Вследствие деформации палец отклоняется кнаружи под углом к остальным.

Заболевание широко распространено в травматологии и ортопедии, выявляется у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Предполагается, что причиной такой разницы является слабость связочного аппарата у представительниц слабого пола, а также ношение неудобной узкой обуви на высоких каблуках. Патология широко распространена, диагностируется у лиц всех возрастов.

Hallux valgus

Основной причиной развития Hallux valgus обычно является недостаточность соединительной ткани, которая может проявляться поперечным плоскостопием, чрезмерной подвижностью суставов, варикозной болезнью, повышенной растяжимостью связок, фасций и кожи. Выявляется наследственная предрасположенность – как правило, у ближайших родственников больных (мам или бабушек) также есть данная деформация.

Остальные факторы: высокие каблуки, хождение в неудобной узкой, тесной или короткой обуви – вторичны и лишь способствуют формированию Hallux valgus.

Вторая группа причин развития патологии – врожденные деформации стоп, травмы и некоторые другие патологии.

В частности, в эту группу входит ряд заболеваний, при которых наблюдается нарушение нервной регуляции мышц голени и стопы (например, полиомиелит).

Наряду со слабостью связок определенную роль в развитии Hallux valgus играет неравномерное натяжение мышц, приводящих и отводящих I палец, а также генетическая склонность к образованию экзостоза по внутренней поверхности головки I плюсневой кости. При формировании деформации неравновесие в натяжении мышц еще больше усугубляется, плюснефаланговый сустав становится нестабильным.

Внутренняя поверхность сустава постоянно раздражается при контакте с обувью, в результате чего смещение головки I плюсневой кости дополняется образованием костного нароста, что еще больше усугубляет деформацию.

Из-за изменения формы стопы происходит перераспределение нагрузки – область головок III и II плюсневых костей постоянно перенагружается во время ходьбы.

Это приводит к возникновению болей и формированию артроза не только в области I, но и в области II и III плюснефаланговых суставов.

Степень выраженности патологии определяют с учетом двух величин: угла между II и I плюсневыми костями (Intermetatarsal angle) и угла, под которым I палец отклонен по отношению к I плюсневой кости (Hallux valgus angle). Степени Hallux valgus:

  • 1 степень – угол между плюсневыми костями менее 12 градусов, угол отклонения I пальца менее 25 градусов.
  • 2 степень – величина угла колеблется от 12 до 18 градусов, I палец отклоняется более чем на 25 градусов.
  • 3 степень – угол между костями плюсны составляет более 18 градусов, угол отклонения первого пальца достигает более 35 градусов.

Пациенты жалуются на боль в области I плюснефалангового сустава. Боль усиливается после продолжительной ходьбы или длительного пребывания на ногах и уменьшается в покое.

Возможны ночные боли, особенно после значительной нагрузки на стопу.

Болевой синдром может значительно различаться как по характеру, так и по силе – от ощущения дискомфорта (обычно на ранних стадиях) до резкой жгучей или постоянной ноющей боли.

Выраженность болей не всегда четко коррелирует с тяжестью артроза и величиной деформации, хотя при значительном смещении головки I плюсневой кости симптоматика обычно более яркая. По мере развития деформации стопа все больше теряет нормальную форму, расширяется и уплощается, I палец «ложится» на II, нередко возникают сопутствующие деформации II пальца (молоткообразный палец).

Все перечисленное в сочетании с «шишкой» в проекции I плюснефалангового сустава существенно влияет на внешний вид стопы. Поэтому, наряду с болью, причиной обращения пациентов с Hallux valgus к ортопедам зачастую становится косметический дефект и проблемы при подборе обуви. Особенно часто подобные жалобы предъявляют молодые женщины.

Диагноз Hallux valgus выставляется травматологом-ортопедом. При установлении диагноза и определении степени выраженности патологии специалист ориентируется на данные внешнего осмотра и результаты визуализационных методик. Применяются следующие методы исследования:

  • Внешний осмотр. Стопа распластана. Выявляется видимая деформация и незначительная или умеренная гиперемия в проекции I плюснефалангового сустава. Первый палец отклонен кнаружи под углом к остальным. Пальпация безболезненна или нерезко болезненна, по внутренней поверхности I плюснефалангового сустава определяется костный экзостоз и уплотнение кожи. Движения обычно ограничены, при максимальном разгибании I пальца может возникать боль.
  • Рентгенография стопы. Является основным диагностическим методом при Hallux valgus. Рентгенолог производит специальные измерения, на основании которых определяет степень патологии. Наряду со степенью деформации при изучении рентгеновских снимков оценивают выраженность артрозных изменений. О наличии артроза свидетельствует сужение суставной щели, деформация суставной площадки, краевые разрастания и остеосклероз субхондральной зоны.
  • Томография. Применяется в отдельных случаях. При необходимости детализировать перечисленные изменения пациента направляют на КТ стопы. По показаниям назначают МРТ стопы для исследования мягких тканей.

Рентгенография стопы. Вальгусная девиация первого пальца стопы, с увеличением угла отклонения 1-го пальца и угла между осями 1-й и 2-й плюсневых костей.

Заболевание невозможно устранить без операции. Тем не менее, на ранних стадиях болезни у молодых пациентов, а также при любых степенях деформации в старческом или пожилом возрасте рекомендуется консервативное лечение.

Основными целями являются устранение болевого синдрома и предотвращение прогрессирования болезни. Лечение осуществляется в условиях амбулаторного приема. При болях используют противоспалительные и согревающие мази.

В период ремиссии применяют:

При наличии признаков воспаления больного направляют на УВЧ или магнитотерапию. Пациентам советуют снизить вес (при излишней массе тела).

Следует оптимизировать нагрузку: выполнять комплекс упражнений для укрепления связок и мышц стопы, по возможности исключить длительное стояние и ходьбу.

Необходимо использовать специальную ортопедическую обувь применять вкладыши, чтобы устранить чрезмерное давление на область I плюснефалангового сустава и предотвратить дальнейшее вальгусное отклонение I пальца.

Хирургическое лечение Hallux valgus

При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, проводимое в условиях стационара. Существует около 300 вариантов операций при Hallux valgus. Все методики можно разделить на 3 группы:

  • На мягких тканях. Эффективны только при I степени деформации. Возможно использование методики Сильвера, при которой отсекается сухожилие приводящей мышцы I пальца, или операции Мак-Брайда, при которой это сухожилие перемещается. Цель лечения – восстановить равномерность тяги приводящей и отводящей мышц.
  • На костных и мягкотканных структурах. Нередко перечисленные хирургические операции выполняются в сочетании с иссечением костного нароста и подкожной слизистой сумки в области I плюснефалангового сустава (операция Шеде).
  • На костях. При лечении II и III степени Hallux valgus выбор делается между двумя методами: шевронной и Scarf остеотомией. При шевронной остеотомии удаляют небольшой V-образный фрагмент в дистальной части I плюсневой кости. При Scarf остеотомии выполняют Z-образный разрез (распил) практически на всем протяжении I плюсневой кости, а затем «сдвигают» фрагменты с тем, чтобы устранить угол между I и остальными плюсневыми костями. Отломки фиксируют винтами.

Реабилитация

В послеоперационном периоде больному сразу разрешают дозированно нагружать ногу в специальном ортезе, который обязателен для ношения в течение 6 недель.

В этот период рекомендуют чаще держать ногу в возвышенном положении и избегать перегрузок.

В последующем следует носить широкую обувь, выполнять специальный комплекс ЛФК и проводить самомассаж свода стопы с использованием теннисного мяча.

Прогноз определяется стадией заболевания.

При незначительной деформации и отсутствии выраженных артрозных изменений консервативная терапия и соблюдение врачебных рекомендаций позволяют устранить болевой синдром, существенно замедлить развитие болезни.

На поздних стадиях перечисленные меры неэффективны, однако операция обеспечивает хороший функциональный и косметический результат. При несоблюдении рекомендаций врача в отдаленном периоде после вмешательства возможны рецидивы.

Профилактические меры включают подбор удобной обуви, сокращение периодов стояния и длительной ходьбы. Людям, имеющим предрасположенность к данному заболеванию (выявленное поперечное плоскостопие, наличие Hallux valgus у ближайших родствеников) следует использовать ортопедические стельки, отказаться от обуви на высоком каблуке, выполнять специальные комплексы упражнений.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/hallux-valgus

Hallux Valgus. İlk ayak parmaklarında valgus deformasyonu

Halluks Valgus Nedir?

Ayağın lezyonları giderek daha çok görülmeye başlar. Ayak ekleminin patolojisinde en sık görülen tiplerden biri valgus deformitesi veya Hallux Valgus'tur.

Valgus deformasyonu nedir?

Valgus deformitesi altında sıklıklabağlı yanal (dış ayak) ilk metatarsal başının değiştirme ve içeri doğru parmak proksimal falanks eğimine metatarsofalanjial yapının bozulmasını anlamına gelmektedir.

Bu hastalık ayakları daha sık dururhepsi sıkı, dar ayakkabı giymenin bir sonucu olarak.

Sonuç olarak, sıkıştırma etkisi altında, parmağın proksimal falanksının “şiddetli” bir yer değiştirmesi meydana gelir.

Buna paralel olarak parmağın ligament ve tendonlarının gerilmesi de gelişir ve durum daha da ağırlaştırır. Deformitenin gelişmesinin bir diğer nedeni bu patolojinin doğuştan yatkınlığıdır.

Dış faktörlerin bir sonucu olarak, ayak kemerlerinin yassılaşması meydana gelir ve bundan sonra, başparmağının bükülmesine yol açan bir enine boyuna yassılaşma oluşur.

Kadınlar çoğunlukla yaştan bağımsız olarak muzdariptir (genellikle hastalık orta ve geç yaşta kendini gösterir).

Yerçekimi dereceleri

Devam ederken, eğrilik şiddetlenebilir,parmağınızı daha da deforme eder. Ciddiyet derecesi metatarsal-falangeal ve interplusum (metatarsusun 1 ila 2 kemik) açıları olmak üzere iki ana değeri değiştirerek belirlenir.

Kemikler sırasıyla 12 ve 25 derece saptığında, valgus deformitesinin birinci derecesi gelişir.

İşlem ilerliyorsa ve tutarsızlık 18 derece (metatarsal-falangeal düğüm) ve metatars kemikleri arasında 25 dereceden fazla ise tanıda hastalığın ikinci derecesi gösterilir.

Eğer açılar sırasıyla 18 ve 35 dereceden fazla yükselirse, hastalığın üçüncü derecesini ortaya çıkarabilirsiniz.

Bazen soru ortaya çıkar – ne dereceye kadarBir açıda bir değişimin, örneğin birinci derecenin, ve diğer açının, gereğinden fazla arttırılmasının gerekip gerekmediğini belirlemek gereklidir. Bu durumda, metatarsal-falangeal eklemdeki değişikliklerle yönlendirilmeli, bu nedenle hastalıktaki patogenezdeki değişiklik baskındır.

klinik

Hastalığın ilk aşamasında, anaHastalığın tezahürü, yürürken sertlik hissi, rahatsızlık hissi olacaktır. Sürecin ilerlemesi ile birlikte, eklem torbalarında (bursit) iltihaplanma sürecinin gelişimi gözlenir ve bu da hastalığın seyrini kötüleştirir.

Eklemdeki ağrı eklenir, bu da yürüme ile artar, amortisman fonksiyonunu yerine getirme imkansızlığı. Ilerlemesi ile, hastalık osteokondroz, osteoartrit (düzensiz intervertebral diskler nedeniyle) gelişmesi ile komp olabilir.

Omurgada yoğun olmayan, ağrıyan ağrılar, dinlenme döneminden sonra ağır ve sızma hissi ve egzersiz sonrası yoğun ağrı vardır.

Geçerken, eklem ödemi gelişir: Bu boyutta artar, eklem katları yumuşatılır. Eklem kıkırdağı tükendiğinde, kemiklerin yüzeyi birbirine sürtünmeye başlar, bu da eklem yüzeylerinin aşınmasına ve daha sonra osteofitlerin gelişmesine yol açar.

tanılama

Genellikle valgus tanısı içinBaş parmak eğriliği hastanın yeterli şikayetleri, anamnez ve görsel muayenedir. Ayakların düz valgus deformasyonu, kemikler ve şiddet arasındaki sapma açılarını belirlemek için etkilenen eklemin radyografisi ile konur. Bazen manyetik rezonans görüntüleme ve sintigrafi kullanılır.

Ayırıcı tanı, genel bir kan testi, biyokimyasal kan testi için ek yöntemler olarak kullanılır.

eklemin tanı ponksiyonu, çalışmaSinoviyal sıvı ve daha sonra bir besin ortamı (mikroorganizmaların belirlenmesi için) üzerine ekim.

Başlıca tanı ölçütleri olan birincil göstergeler romatoid faktörün (romatoid artrit tanısı), ürik asitin (gut) ve ayrıca bazı spesifik artrit patojenlerinin belirlenmesidir.

Valgus deformitesinin tedavisi

Halluks Valgus tedavisi başlamalıdır.Bir yaşam tarzının normalleşmesi. Aşırı kilo varlığında ondan kurtulmanız önerilir (düz ayaklar ve osteokondroz, hastalığın seyrini kötüleştirir ve ilerlemesine katkıda bulunur). Bu durumda, Halluks Valgus hala varsa, cerrahi olmayan tedavi önemli bir etkiye sahip olabilir.

Muhtemelen deformasyona yol açan ayakkabılar mümkünse durdurulmalıdır.

Kötü alışkanlıkları durdurmak önemlidir.

Valgus profilaksisi olarakEğri, topuk olmadan yumuşak taban üzerinde rahat ayakkabılar kullanılmalıdır. Ayaklardaki güçlü statik yükten sonra ayak masajının yanı sıra ayak masajı yapmak da işe yaramaz. Parmaklar arasında özel ortopedik pedler yerleştirilebilir, başparmağın falanksının kayması önlenir.

Böyle muhafazakar yöntemler yardımcı olmazsa,Senkop etkisi ile durumu iyileştirmeyi amaçlayan semptomatik ilaç tedavisinin ek kullanımına başvurulur.

İlaç Tedavisi

Halluks Valgus tedavisinde durumun iyileştirilmesi için sıklıkla çeşitli ilaçlar kullanılır.

Ana ilaç gruplarısteroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) – preparatlar “Nimesulide”, “Meloksikam”.

Bu ilaçlar, ana pro-enflamatuar mediatör olan siklooksijenaz-2'yi bloke ederek enflamatuar süreci durdurmaya yardımcı olur. İlaçlar iltihabı giderebilir, lokal şişliği azaltabilir, ağrıyı azaltabilir.

Etkilenen bölgeyi uygulayarak (yağlayarak) yanı sıra, oral kullanım için kullanılabilir.

NSAID'lere ek olarak,elektroforez tarafından kullanılan elektrolitler ve anti-inflamatuar ilaçların çözümleri. Bu yöntem, ilacı doğrudan gastrointestinal yolu atlayarak inflamasyon alanına getirmenizi sağlar. Böylece, NSAID'lerin mide mukozası üzerindeki negatif etkisi, yutulduğunda ortadan kaldırılır.

Cerrahi tedavi

Konservatif tedavinin etkisizliği ilecerrahi müdahaleye başvurmak. Onun daha sonraki aşamalarda hastalığın ilerlemiş kursu yanısıra parmakların şiddetli deformasyona en sık gerçekleştirilir.

Operasyon ne kadar erken yapılırsa, tahmin ne kadar elverişli olur.

Bu patolojinin tedavisi için ilk aşamalardaOldukça ağır bir operasyon kullanıldı. Eklem başlarının masif eksizyonu ile Halluks Valgus ortadan kaldırıldı. Bundan dolayı, önemli ölçüde yaralandı ve bu da fonksiyonun uzak ihlallerine yol açtı.

Şu anda, hedef, kemiklerin ve ligamanların maksimum etkisine sahip kemikler üzerinde en az müdahale olan eklem koruyucu ameliyatlara verilmektedir. Chevron, Scarf (düzeltici osteotomi) operasyonları yaygın olarak kullanılmaktadır. Onların etkisizliği ile artrodez yaratılmasına başvurdu.

Ağır vakalarda ayakların düz valgus deformasyonu, etkilenen eklemin protezini gerektirebilir.

Operasyonlar altı varyasyonda yürütülmektedir (ancak şu anda bunların 130'dan fazlası vardır, ancak bunların etkililiğini teyit etmemişlerdir).

Kemik başlarının eksizyonuna ek olarak, ayakların düzleştirilmiş kemerinin düzeltilmesi de gerçekleştirilir.

Postoperatif prognoz

Postoperatif dönemde tavsiye edilir.Önemli fiziksel efordan kaçının (uygunsuz eklem onarımına katkıda bulunabilirler). Ayaklarınızı bir buçuk ila iki ay boyunca yüklemeyin (ameliyattan sonraki minimum eklem füzyon periyodu). Tüm bu zaman için özel bir ortopedik bot olmalı. Bu şartlar yerine getirilirse, tahmin en uygunudur.

Durum teşhis edildi isezamansız ve süreç ilerledi ve geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açtı, tahmin düzgün bir şekilde koşulsuz olarak bir gruba geçer. Ayakların bu hastalığı, engelliliğin büyümesini, yürümenin bozulmasını durdurur. Bu durumda, cerrahların müdahalesi bile etkisiz hale gelir, çünkü bu sadece sürecin ilerlemesini yavaşlatır, fakat nedenini ortadan kaldırmaz.

Bu durumu tedavi etmeye değer mi?

Bu soruya çoğu insan tarafından sıkça sorulur. Bazıları için, bu tür bir deformasyonun gelişmesi bir felakettir, çünkü bu grup insanlar görünüşlerini kutsal bir şekilde korur ve hoş olmayan bir kusurun görünümünü bozmasına izin veremez.

Diğerleri kemik değiştirmek konusunda sakin ve bir doktora görünmek için koşmak için acele etmiyorlar.

Nasıl davranılır – tedavi edilmeli veya tedavi edilmemeli? Hallux Valgus'un gelişimiyle ilgili yardım için cerrahlarla irtibat kurmalı mıyım? Bu hastalık hakkındaki yorumlar farklı ve özeldir.

Bir yandan, en küçük için en iyisiOrtopedi uzmanı veya travmatoloji uzmanına danışmak için eklem zamanında değişiklikler. Bu hastalığın zamanında teşhisi, istenmeyen sonuçlara yol açmadan ondan kurtulabilir.

Daha sonra bu durum ortaya çıkar, kas-iskelet sistemi için daha ciddi sonuçlar ortaya çıkabilir. Bu nedenle başparmağın valgus deformitesini tedavi etme sorunu tamamen bireyseldir.

Herkes “bıçağın altında yatar” ya da daha iyi olduğu gibi bırakıp bırakmayacağına karar verir.

Источник: https://tr.erch2014.com/zdorove/131227-hallux-valgus-valgusnaya-deformaciya-pervogo-palca-stopy.html

Halluks Valgus Hastalığı ve Tedavi | Prof. Dr. Tahir Öğüt

Halluks Valgus Nedir?

Ayak Başparmağı Çıkıntısı

Halluks Valgus, ayak başparmağımızdaki şekil bozukluğunu tarifleyen Latince bir tıp terimidir. “Hallux”, ayak başparmağı demektir. “Valgus” ise deformitenin vücudumuzdan uzaklaşan yönde olduğunu anlatmaya yarayan anatomik bir terimdir.

  Normalde ayak aksına paralel, düz durması gereken ayak başparmağımız, Halluks Valgus’ta ikinci parmağa, diğer bir deyişle ayak dış tarafına doğru yön değiştirir ve döner. Bu durumda, ayak başparmağımızın biraz yukarısında bir şişlik oluşur. Bu şişlik sıklıkla “bunyon” olarak da adlandırılır.

“Bunion”un kelime anlamı aslında “şalgam-turp”tur; eski zamanlarda bu şişliğe atfedilen benzetme günümüze dek süregelmiştir.  Gerçekte durum, “ayak başparmağının biraz yukarısında görülen basit bir şişlik” veya “çıkıntı”dan çok daha karmaşıktır.

Birinci tarak kemiği içe, onun üzerindeki parmak kemiği ise dışa doğru döndüklerinden bu iki kemik bir üçgen oluştururlar ve şişlik gibi gözüken aslında bu üçgenin tepe noktasıdır. Bundan dolayıdır ki bu şişliğin alınmasıyla halluks valgus düzelmez, üçgeni düzeltmek gerekir.

Kimlerde Oluşur?

Ayakkabı giymeyen toplumlarda bu deformiteye çok daha az rastlanmaktadır. Moda ayakkabı giyenlerde ise sıklıkla rastlanmaktadır. Ucu sivri, yüksek topuklu ayakkabılar, kovboy çizmeleri başlıca sorumlu tutulanlardır.

Bayanlarda daha sık görülmesi, topuklu ayakkabıları sıklıkla tercih etmelerine bağlandığı gibi, bağlarındaki yapısal gevşekliğe de bağlanmaktadır. Ayrıca, birçok hastalıkta olduğu gibi, bunda da genetik yatkınlık söz konusudur.

Ailesinde Halluks Valgus olanlarda bu durumun görülme olasılığı, olmayanlara göre çok daha yüksektir.

Nedenleri Nelerdir?

Ayaklarımızda görülen birçok problemin kaynağı aşırı veya uygunsuz basınç ve sürtünmedir. Ayağımızın ön tarafı, etrafı ince yumuşak doku ile çevrilmiş sert ince kemiklerden oluşur.

Vücudumuzun tüm yükünü hayatımız boyunca her gün çeken bu zavallı uzuvlarımızı bizler, yetmiyormuş gibi bir de sert ayakkabılar içine sokarak cilt ve yumuşak dokuları, sert kemik ile sert ayakkabı arasında sıkıştırmış oluruz. Topuklu ayakkabı giydiğimizde vücut ağırlığımızın %70-90’ı, başparmak ile onun hemen yukarısındaki ince uzun tarak kemiğimiz (1.

metatars) arasındaki ekleme (MP eklem) biner. Bunyon denilen şişlik de tam burada oluşur. Kemikler üzerindeki en ufacık bir çıkıntı veya şişlik durumu daha da kötüleştirerek kısır döngü yaratır. Vücudumuz bu duruma ciltte nasırlar ve cilt altı dokusunda kalınlaşmalar meydana getirerek tepki verir.

“Bursit” dediğimiz ağrılı enflamasyonlar (mikrobik olmayan iltihaplı durum, yangı) olur, şişlikle beraber kızarıklık meydana gelir. Ağrıyı gidermenin yolu basıncı gidermektir. Bu da ya dışarıdan ayakkabımızı modifiye ederek veya içerden cerrahi olarak çıkıntı ve deformiteyi düzelterek yapılır.

Belirtileri Nelerdir?

Halluks Valgus’un belirtileri genellikle bunyon odaklıdır. MP eklem üzeri ağrılı ve deformitenin derecesine göre şiştir. Aralıklarla kızarıklık da oluşabilir. Deformitenin derecesi arttıkça estetik problem haline gelmeye başlar.

Zamanında önlem alınmaz veya tedavi edilmez ise başparmak ikinci parmağın altına kayabilir ve başparmağın üzerine çıkan ikinci parmağın sırtında sürekli ayakkabı basısına bağlı ciddi nasırlar oluşabilir.

Biyomekaniği tamamen değişen ayak tabanında da nasırlar görülebilir.

Nasıl Tedavi Edilir?

Başlangıç döneminde uygulanan ayakkabı modifikasyonu en etkin koruma yöntemidir. Geniş taraklı, yumuşak derili, 2-3 cm’yi aşmayan topuklu ayakkabılarla deformitenin ilerlemesi çok büyük ölçüde engellenebilir. Bunyon yastıkçıkları, gece atelleri, tabanlıklar, parmak arası makaraları gibi ortezler deformiteyi asla düzeltemezler.

 Tüm konservatif yöntemler denenmesine karşın ağrı geçmiyorsa tedavi seçeneği cerrahi olmalıdır. Ağrı olmaksızın sırf estetik kaygılarla yapılan ameliyatların sonrasında hasta belki daha estetik fakat bu kez ağrılı bir ayağa sahip olabilir. Bu yüzden, ameliyat kararı verilmesinde en önemli etmen “ağrı” olmalıdır.

 Halluks Valgus ameliyatı dendiğinde tek bir ameliyat tipini düşünmek çok yanlış olur. Hallux Valgus tek bir deformite tipi veya tek bir hastalık olmadığından, her Halluks Valgus’a da aynı ameliyat yapılamaz. Literatürde bugüne dek Hallux Valgus için tarif edilmiş 150’nin üzerinde ameliyat tekniği vardır.

Hangisinin yapılacağına karar vermek ortopedik cerrahın işidir. Ortopedist, ayak muayenesini takiben hastanın ayakta basarken çekilen radyografisini inceleyip gerekli ölçümleri grafi üzerinde yaptıktan sonra yapacağı ameliyata karar verir.

Ayakta dururken çekilmemiş ayak grafilerinin değerlendirmede hiçbir faydası yoktur.

Halluks Valgus Cerrahisinin Başlıca Temel Prensipleri

  1. Bunyonun alınması
  2. Başparmak ve birinci sıra kemiklerin düzgün hizalanmasının sağlanması
  3. Eklemlerin uyumlu, kemikleri etkileyen güçlerin dengeli hale getirilmesi

Deformitenin tekrarlamaması için bu prensiplere dikkat etmek gerekir.

Sadece yumuşak doku ameliyatları ile deformiteyi kalıcı olarak düzeltmek çoğu kez mümkün değildir.  Kemik ameliyatı genellikle gerekir. Kemik ameliyatlarının da hepsi bir değildir ve bir kısım kemik ameliyatından sonra hastanın basması çok daha erken dönemde mümkün olabilir.

Kemik ameliyatlarından sonra kemik ve yumuşak dokuların iyileşmesi ortalama 6 hafta sürer.

Her ameliyatın olduğu gibi Halluks Valgus ameliyatının da riskleri vardır. Ameliyat yerinde enfeksiyon, kesilen kemiğin kaynamaması, deformitenin nüksetmesi başlıca komplikasyonlarıdır.

Cerrahın bilgi ve tecrübesi, prensiplere uygun olarak deformiteye uygun ameliyatın yapılması, hastanın uyumu komplikasyonların önlenmesinde en önemli faktörlerdir.

Fazla miktarda kronik sigara içiciler komplikasyonlara daha yatkın olurlar.

Источник: https://tahirogut.com/ayak-sekil-bozukluklari/halluks-valgus/

Поделиться:
Нет комментариев

    Bir cevap yazın

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.