Hepatit B Ve Hepatit C Hastalarında Cinsel Yaşam

içerik

Viral Hepatitler: Hepatit A, Hepatit B, Hepatit C

Hepatit B Ve Hepatit C Hastalarında Cinsel Yaşam

Viral Hepatitler konuyla ilgili, İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ABD’de görevli uzman Dr. Birgül Mete‘ den bilgi aldık.

Viral Hepatitler nedir?

Viral Hepatitler, virüslerin yol açtığı karaciğer iltihabıdır. Viral Hepatitler virüsler, bakteriler, ilaçlar, çeşitli kimyasal maddeler, toksinler, karaciğer hücrelerinin yağlanması veya karaciğer dışındaki bazı organların hastalıklarına bağlı olarak da gelişebilir.

Virüsler, ancak başka bir canlı hücrenin içerisinde yaşayabilen gözle görülemeyen canlılardır. Hepatit virüsleri denildiğinde öncelikle karaciğerde hastalık oluşturan Hepatit A, Hepatit B, Hepatit C, Hepatit D, Hepatit E gibi virüsler ifade edilmektedir. Bunların dışında başka virüsler de hepatit nedeni olabilir.

Hepatit iki şekilde görülebilir:

Akut Viral Hepatit nedir?

Aktif geçirilen sarılık anlamına gelmektedir.

Eğer iltihabın devamlılığı 6 aydan uzun sürerseKronik Viral Hepatit denilmektedir.

Kronikleşme esas olarak Hepatit B ve Hepatit C’de görülür

Hepatit virüslerinden B, C ve D ( Hepatit B ile birlikte olmak kaydıyla) kronik (kalıcı, uzun süreli) karaciğer hastalığı oluşturabilir. A ve E virüsleri ile oluşan hepatitler ise kalıcı bir hastalık yapmaz. Bir kişide bulaşıcı hepatit olup olmadığını ve hangi tip sarılık geçirildiğini anlamanın tek yolu kan tetkiki yapılmasıdır.

Hangi klinik bulgularla karşılaşırız?

Bulaşıcı hepatit geçirilirken aşağıdaki bulgularla karşılaşılabilinir:

  • Gözlerde sararma
  • İdrarın koyulaşması (çay rengi)
  • Dışkı renginin açılması
  • Halsizlik, bitkinlik
  • Ateş
  • Karın ağrısı, bulantı – kusma – ishal

Hepatit A Enfeksiyonu nedir?

Küçük çocuklarda sık (özellikle ilk 5 yaşta) görülür. Genellikle belirtisiz (sarılık olmadan) geçer. Kesinlikle kronikleşmez. Sarılık gelişirse bazı hastalarda uzun sürebilir.

Hepatit A hastalığının belirtileri nelerdir?

  • Halsizlik, iştahsızlık, kas ağrıları
  • Bulantı, kusma, karın ağrısı
  • Ateş yüksekliği
  • Gözlerin beyazında sararma
  • Ciltte sararma
  • İdrar renginin koyulaşması (çay rengi)
  • Büyük abdestin renginin açılması (kül rengi)

Hastalık sarılık ve diğer belirtiler olmadan da geçirilebilir. Bu olgularda çoğunlukla tanı konamamaktadır.

Toplumun %90 – 95’i hayatının ilk 10 yılında Hepatit A ile karşılaşmış ve bağışık durumdadır. Geçirilmiş hastalık kalıcı bağışıklık bırakır.

Hepatit A nasıl bulaşır?

Büyük abdest ile atılan mikrobun ağız yoluyla başkalarına aktarılması sonucu bulaşır. Bu nedenle A tipi sarılıktan korunmak için;

  • Eller özellikle yemek hazırlamadan, yemeden önce, bebeği beslemeden önce, tuvalete gittikten sonra, bebek bezi değiştirdikten sonra, çiğ ya da hazır yiyecekleri tutmadan önce ve sonra yıkanmalıdır.
  • Banyo ve tuvaletler, klozet, el tutma yerleri ve musluklar, çocuk bezi değiştirme masalarının temizliği sık sık çamaşır suyu ile yapılmalıdır.

A tipi sarılık geçiren hastamız varsa neler yapılmalı?

  • Özellikle küçük çocuklarda fazla telaşlanmaya gerek yok.
  • Ama hasta erişkin biriyse yakından izlenmelidir. Özellikle yaş ilerledikçe A tipi sarılık hastalığı daha sorunlu ve daha ağır geçirilir. Bu nedenle hastalığı geçirmemiş kişilerin aşılanması önerilir.
  • Mutlaka hasta yatarak istirahat etmeli.
  • Tuvalet sonrası eller iyi dezenfekte edilmeli, tuvaletten çıkınca çamaşır suyu ile tuvalet, kapı kolu, musluk vb silinmelidir.
  • Hastanın tabak, kaşık, bardak, havlusu ayrılmalıdır.
  • Mutlaka bir Sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır. (Bildirimi zorunlu bir hastalıktır)
  • Sarılık çıktıktan sonra 1 hafta bulaştırıcılık devam ettiği için okula – kreşe gönderilmemelidir.

A tipi sarılık nasıl tedavi edilir?

  • Özel bir tedavisi yoktur.
  • % 99’u 3 ay içinde kendiliğinden iyileşir.
  • Ateş kontrolü yapılır.
  • Yeterli sıvı ve gıda alımına devam edilir.

Hepatit E enfeksiyonunun klinik seyri, bulaşma yolları birbirine benzer ancak gebelerde daha ağır seyredebilir.

Hepatit B Enfeksiyonu

Tüm dünyada 350 – 400 milyon, Türkiye’de 5 – 7 milyon kronik Hepatit B hastası bulunmaktadır. Hastalık, hepatit B virüsü ile karşılaşmayı takiben genelde 6 hafta ile 6 ay arasında değişen bir ara dönemden sonra başlamaktadır.

Başlangıç belirtileri iştahsızlık, bulantı ve kusma, halsizlik, karın ağrısı şeklinde olabilmektedir. Bu dönem 3 – 7 gün kadar sürer. Sarılığın ortaya çıkması ile belirtiler gerileyip kaybolurken halsizlik, iştahsızlık gibi yakınmalarda ağırlaşma gözlenebilir.

Sarılık hafif olgularda sadece göz aklarının kararması şeklinde olurken ağır olgularda ise bütün vücut sarı bir renk alır. Aynı dönemde idrar renginin koyulaştığı gözlenir. Çocukluk çağında alınan hepatitler tamamen belirtisiz ve sarılık olmaksızın seyredebilir.

Hastalığın bu dönemi akut hepatit olarak adlandırılır. Çoğu durumda vücudun bağışıklık sistemi hastalığı yenebilir ve hepatit B sonlanır.

Bununla birlikte özellikle küçük yaşlarda alınan enfeksiyonlarda bağışıklık yanıtı hastalığı sonlandırmak için yeterli olmaz ve hastalık uzun süreli bir şekle döner.

Hastalık başlangıcından itibaren 6 ay içerisinde sonlanmamış olduğu takdirde hepatit B enfeksiyonu kronik hepatit B olarak adlandırılır.

Hastalık, bebeklik – çocukluk yaşlarında bulaşmış ise kronikleşme olasılığı çok yüksektir (%75 – 90). Erişkin yaşta ise kronikleşme riski düşer (%5).

Hepatit B nasıl bulaşır?

  • Mikrobu taşıyan veya hasta olan gebeden çocuğuna doğum sırasında
  • 1991 yılından önce kan veya organ nakli yapılmışsa ve bilmeden virüs ile enfekte kan veya kan ürünleri kullanılmışsa (1991 öncesi ameliyatlar)
  • Enfekte kan ile temas sırasında (jilet, ustura, tıraş makinesi, makas, diş fırçasının ortaklaşa kullanımı)
  • Manikür pedikür malzemelerinin sterilize edilmeden (uygun şekilde temizlenmemiş) kullanımı ile
  • Toplu sünnet şölenleri sırasında sterilizasyona dikkat edilmezse
  • İlaç/uyuşturucu enjekte ederken mikroplu iğnelerin ortak kullanılması ile
  • İğne batma kazası (örn. enjeksiyonları yapan hemşirelerde) sonucu
  • Mikroptan arındırılmamış malzemelerle yapılan diş tedavisi ile
  • Korunmasız cinsel ilişki yoluyla
  • Sterilizasyona dikkat edilmeden (uygun şekilde temizlenmemiş) yapılan dövme ve vücut deldirme (piercing) sonucu hastalık bulaşabilir.

Hepatit C Enfeksiyonu

Hastalık, hepatit C virüsü ile karşılaşmayı takiben 2 – 24 hafta arasında değişen (genelde 6 – 8 hafta) bir dönemden sonra başlamaktadır. Başlangıç dönemi hastaların büyük bir kısmında belirtisizdir.

Bu nedenle de hepatit C’li hastalarda hastalığın ne zaman başladığını kestirmek güç olmaktadır. Az sayıda hastada görülen başlangıç belirtileri hepatit B veya diğer birçok hastalıkta olduğundan fazla farklı olmayıp iştahsızlık, bulantı ve kusma, karın ağrısı şeklinde görülmektedir.

Hastalığın akut hepatit olarak adlandırılan bu evresinde sarılık son derece nadirdir.

Bağışıklık sisteminin hastalığı yenmesiyle tamamen iyileşme ihtimali hepatit C’de hepatit B’ye oranla çok daha düşük bir olasılıktır. Hastaların büyük bir kısmında (% 80) kronik enfeksiyon gelişmektedir.

Hastalık 6 aydan daha uzun sürerse kronikleşmeden bahsedilir. Hepatit C enfeksiyonu kronikleştiği takdirde hastaların bazılarında karaciğer hasarına yol açıp siroza veya karaciğer kanserine kadar ilerleyebilir.

Bazı hastalarda ise önemli bir karaciğer hasarına ve hastalığa neden olmaz.

Hepatit C nasıl bulaşır?

  • Hepatit C taşıyan kan ve kan ürünlerinin kullanılması ile: Bu bulaşma yolu hepatit C’nin bilinmediği ve kan ürünlerinin bu hastalık için kontrolden geçirilmediği yıllarda en önemli bulaşma yolu idi; günümüzde tüm kan ürünleri hepatit C ve diğer bulaşıcı hastalıklar yönünden araştırılmaktadır. Bu nedenle gerektiğinde bu tür ürünlerin kullanımı konusunda bir endişe duyulmamalıdır.
  • Damar içi uyuşturucu madde bağımlılarının ortak kullandıkları enjektörler ile
  • Korunmasız cinsel ilişki yoluyla
  • Hepatit C taşıyan materyal ile yapılan dövme, piercing gibi işlemler ile
  • Uygun şekilde temizlenmemiş tıbbi materyallerin kullanımı ile bulaşma: Günümüzde bu tür tıbbi malzemelerin büyük kısmı tek kullanımlık olup, tekrar kullanılması gerekenleri emniyetli bir şekilde temizleyebilecek imkanlar mevcuttur.
  • Hemodiyaliz ünitelerinden bulaşma
  • Hepatit C taşıyan anneden çocuğa bulaşma

Birçok insanda bulaşma yolu saptanamamaktadır. Hepatit C yiyecek ve içeceklerle bulaşmaz. Hepatitli kişilerle aynı ortamlarda bulunmak ve olağan sosyal ilişkiler, yukarıda tanımlanan yollardan birisi söz konusu olmadıkça bulaşmaya neden olmaz.

Hepatit B ve C’ye karşı korunmak için neler yapılmalı?

Berber ve kuaförlerde:

  • Jilet ve ustura ucu her müşteride mutlaka değiştirilmeli
  • Eski tip kan taşı kesinlikle kullanılmamalı
  • Yeni tip kan taşı mutlaka tek sefer kullanılıp atılmalı
  • Havlular her müşteride değiştirilmeli
  • Dövme, piercing, akupunktur, hızma steril (mikropsuz) koşullarda yapılmalı
  • Tek kullanımlık aletler kullanılmalıdır

Tüm gebelere gebelik sırasında hepatit B bakılmalı.

Tüm bebekler doğar doğmaz hepatit B’ye karşı aşılanmalıdır.

Kronik hepatitler neden bu kadar önemlidir?

  • Uzun zaman içerisinde karaciğer yetersizliği
  • Karaciğer sirozu
  • Karaciğer kanseri gelişme riski bu hastalığın bulunmadığı kişilere göre çok daha fazladır .

Kronik hepatitli kişilerin dış görünüşünde bir farklılık yoktur, çoğunlukla klinik belirti de vermezler

Kronik Hepatit B ve C hastalığının tedavisi var mıdır?

Evet vardır, doktorun uygun gördüğü hastalar tedaviye alınır ve 3 – 6 aylık aralıklarla kontrol edilirler.

Kronik Hepatit B ve Hepatit C hastalığında tedavinin amaçları nelerdir ?

  • Gelişebilecek karaciğer hasarını ve buna bağlı sorunları azaltmak, yavaşlatmak
  • Sirozu, olası karaciğer kanserlerini önlemek
  • Kişinin yaşam kalitesini arttırmak
  • Başkalarına mikrobun bulaşmasını önlemek

Viral Hepatitler ve aşı

  • Hepatit A’nın Aşısı vardır, 6 ay ara ile 2 doz aşı uygulanır.
  • Hepatit B’nin aşısı vardır, 3 doz şeklinde ilk aşıdan 1 ay ve 6 ay sonra yapılır.
  • Hepatit B aşısı Hepatit D’ ye karşı da korur.
  • Hepatiti E’nin henüz aşısı yoktur.
  • Hepatit C’nin henüz aşısı yoktur.

Kronik hepatitli kişilerin ve ailelerinin dikkat etmesi gerekenler nelerdir?

  • Kişiler bulaşma yolları hakkında bilgilendirilmelidir.
  • Hastayla aynı evde kalanlar, hastanın tıraş malzemeleri, tırnak makası, diş fırçası gibi kanla bulaşabilecek malzemelerini kullanmamalıdır.
  • Cinsel yolla bulaşı önlemek için kılıf kullanılmalı, cinsel partner/eş hemen (hepatit B’ye karşı) aşılanmalıdır.
  • Hepatit C için tek eşlilerde kılıf kullanılması şart değildir. Çok eşlilerde ise kılıf kullanılmalıdır.
  • Hepatit B taşıyıcı kadınlar gebe kalabilir. Ancak doğumda bebeğe derhal hepatit B aşısı ve özel hepatit B serumu yapılması gerekir.
  • Hepatit B taşıyıcı anne bebeğini emzirebilir.
  • Hepatit C’li kadınlar da gebe kalabilir.
  • Bebek doğumdan sonra takip edilmelidir.
  • Emzirmeyle hepatit C ve B’de bebeğe mikrop bulaşmaz.
  • Hem hepatit B’li hemde hepatit C’li kişilere A tipi sarılık tetkiki yapılmalı ve eğer hastalığı geçirmemiş iseler hepatit A aşısı yapılmalıdır.
  • Hepatit C’li kişiler ayrıca hepatit B yönünden de tetkik edilmeli ve testler negatif çıkarsa hemen hepatit B aşısı yapılmalıdır.
  • Hepatit B aşıları Sağlık Bakanlığı tarafından Sağlık ocaklarında ücretsiz olarak yapılmaktadır.
  • Hepatit B veya C taşıyan kişilerin evlenmelerinde sağlık mevzuatı açısından bir sakınca yoktur.

Sonuç olarak; tıp alanındaki gelişmeler sonucunda 20 yıl öncesine kadar tedavi edilemeyen kronik hepatitler artık tedavi edilebilmektedir. Yeni geliştirilen ve geliştirilmekte olan ilaçlar ile tedavi başarı oranı artmakta, siroz ve ileri karaciğer hastalığına gidiş süresi uzamakta ve oran azalmaktadır.

Ancak yeni tedavi yöntemleri geliştirilse de hastalığın bulaşmaması için gerekli korunma yöntemlerini uygulamak ve hastalığın bulaşmasını engellemek en güvenli yoldur. (Yazan: Dr. Zehra Berna Arık)

Anne adaylarına sağlıklı hamilelik için bu 10 test öneriliyor

Источник: https://indigodergisi.com/2016/06/cagimizin-salgini-viral-hepatitler/

Hepatit C: Yaşam Boyu. Doğru tanı, hepatit C hastalarının tedavisi

Hepatit B Ve Hepatit C Hastalarında Cinsel Yaşam

Hepatit C bir bulaşıcıdırkaraciğer hastalığı. İstatistiklere göre, bu hastalık gezegende 170 milyondan fazla insanı etkiliyor. Her yıl 3-4 milyon hastada tespit edilir ve son yıllarda genç insanlar tarafından korkunç bir tanı duyulur. Hepatit C'nin neden olduğunu, bu hastalığın yaşam beklentisini ve tedavinin olası yöntemlerini düşünün.

Hastalığın özü

Karaciğere penetrasyon, hepatit C virüsü hızlaçarpar. Hücreleri yok etmek ve ölümlerine neden olmak, devam eden inflamatuar sürecin gelişmesini provoke ediyor. Bağ dokusu ile sağlıklı karaciğer hücrelerini değiştirmek, hepatit C virüsü karaciğer sirozu, karaciğer yetmezliği ve hatta malign neoplazmların ortaya çıkmasını provoke eder.

Enfeksiyon bulaşma yolları

Enfeksiyon esas olarak kan yoluyla gerçekleşir. Virüsün insan vücudundaki en yaygın nedenleri arasında şunlar yer alabilir:

· İlaç bağımlıları tarafından iğnelerin tekrar kullanımı;

· Hepatit C'li bir hastadan sağlıklı bir kişiye kan transfüzyonu;

· Kontamine olmuş biyolojik sıvılar ile tıbbi personelin çalışması.

Enfeksiyon olasılığı olduğu kanıtlanmıştır.cinsel olarak, ancak nadiren olur (vakaların% 5'inden fazlası). Bebek, doğum kanalından geçtiğinde virüs taşıyıcısı olma olasılığının benzer bir yüzdesi gözlenir. Bugüne kadar, virüsün beslenmesi sırasında annenin sütünden geçmesi için yeterli kanıt bulunmamaktadır. Ev içi temaslarda bu hastalık bulaşmaz.

Virüsün genotipleri

“Hepatit C” tanısıyla, yaşam beklentisiVücudu enfekte eden virüsün genotipine bağlıdır. Modern zamanlarda, çeşitli alt tiplere sahip altı genotip tespit edilmiştir. Bu nedenle, çoğu zaman hastaların kanında, 1, 2, 3 genotipleri virüsleri bulunur. En şiddetli seyir, 1b-genotipinin virüsünün neden olduğu hepatit C için karakteristiktir.

semptomataloji

Diğer viral virüslerin aksineHepatit, hepatit C için uzun ve hafif bir seyir ile karakterizedir. Hastalığın kuluçka süresi 20 ila 140 gün arasında değişir. Çoğu zaman hastalığın uzun süredir belirtileri tamamen bulunmaz, bu da zamanında tanıyı imkansız kılar. Aşağıdaki gibi belirtiler varsa, hastalığın ilk aşamasında hepatit C şüphesi ortaya çıkar:

· Hızlı yorgunluk, güç kaybı, genel halsizlik;

· Kusma, mide bulantısı, dışkı aydınlatması, safra karışımı ile geğirme;

· Uzun süreli ateş, eklem ağrısı, üşüme;

Mukoza zarının ve cildin iterik boyanması;

· Karaciğerdeki ağrı.

Bazı hastalar buna ek olarak şikayettebaş ağrısı ve cilt kaşıntı. Hastalığın gelişimi ile iştahın ihlali vardır. Çoğu durumda, hepatit sonunda kronik bir formda gelişir. Bununla birlikte, hastaların yaklaşık% 20'si hala tam iyileşmeyi başarmaktadır. Kronik hepatit C belirtileri şunlardır:

· Zayıflık, yorgunluk ve uyuşukluk. Sabahları, hasta ağır uyanır ve kalkmadan uzun bir süre yatakta kalmayı tercih eder.

· Uyku modunu değiştirme. Hastalar gece uykusuzluk ve gün içinde uyuşukluk ile karakterizedir. Bu belirtiler hepatik ensefalopatinin gelişimini gösterebilir.

· Hızla artan dispepsi: kusma, bulantı, iştah kaybı.

Kronik formdaki rahatsızlık onlarca yıl sürebilir. Hepatit C'li birçok insan vücudunun ciddi bir virüs tarafından vurulduğundan şüphelenmeden yaşayabilir.

tanılama

Hepatit C'yi potansiyel bir hastaya tespit etmekKanda özel antikorların (anti-HCV) varlığını tespit etmeyi sağlayan enzim immunoassay (ELISA testi) geçmek gereklidir.

Bununla birlikte, bu çalışmada yanlış pozitif sonuç elde etme olasılığı (bir kişi gerçekten sağlıklıyken, ancak testin hasta olduğu iddia edildiğinde) yeterince yüksektir. Sonucu teyit etmek için analiz, rekombinant immünoblotlama yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir.

Fakat aynı zamanda, pozitif sonucu sadece vücuttaki antikorların varlığını gösterir, fakat içindeki virüsün varlığıyla ilgili değildir.

Henüz hastalığın erken aşamalarındaYeterli sayıda antikor, bir rekombinant immünoblot ve ELISA, hepatit C negatifini teşhis edebilirken, aslında virüs zaten insan vücuduna yerleşmiştir. Bu nedenle, en güvenilir araştırma yöntemi, sadece kandaki hepatit C virüsünün varlığını değil, aynı zamanda viral yükün derecesini saptamayı sağlayan PCR tanılarıdır (polimeraz zincir reaksiyonu).

Hepatit C tedavisi

Doktorların ifadeleri bu hastalığa işaret ediyor.tedavi edilebilir, sadece ana şey varlığını zamanında tanımak ve bir doktora danışmaktır. Tedavinin seçimi her zaman bireyseldir ve hastanın cinsiyetine, hepatit virüsünün genotipine, karaciğer hasarının derecesine bağlıdır.

Çoğunlukla, antiviral ilaçların yanı sıra, eylemleri vücudun savunma mekanizmalarını geliştirmeyi amaçlayan ilaçlar da reçete eder. İki ilaç kombinasyonu uygulayın: interferon-alfa ve ribavirin. İnterferon, hepatit virüsüne tepki olarak vücutta doğal olarak üretilen bir proteindir.

İlaç, enfeksiyonla savaşmak için bağışıklık sistemini güçlendirir. Ribavirin, virüsün çoğalmasını yavaşlatan bir ilaçtır. Hastalığın komp veya şiddetli seyrini olan hastaların tedavisi için genellikle proteaz inhibitörleri (“Boceprevir”, “Insivek”) reçete edilir.

Bu ilaçlar, virüsün replikasyon sürecini büyük ölçüde zorlaştıran antiviral aktiviteye sahiptir.

Alanındaki son gelişmelerden biriHepatit C'nin antiviral tedavisi, virüsün karaciğer hücrelerinde çoğalmasını neredeyse imkansız kılan bir RNA polimeraz inhibitörü olan cofosbuvir olarak kabul edilir. Tıbbi testler ilacın yüksek etkinliğini gösterdi ve kullanımının güvenliğini doğruladı.

Tedavi sonuçları

Genel olarak tedavi, hastaların neredeyse% 100'üdür.2. ve 3. genotiplerin virüsleri ile enfekte, tam iyileşme ile biter. Hepatit C virüsü genotip 1 ile mücadelede etkinliği sadece% 50 iken. iyileşme olasılığı hastalığı, hasta ve tedavi uzmanının mesleki becerilerin bireysel özelliklerine bağlıdır.

Hepatit C'li hastaların yaşam beklentisi

Virüsün kendisi ölümcül değildir.teh, sadece hasta bir kişinin hayatını kısaltan patolojik süreçlerin seyrini kolaylaştırır. Vücudun içinde meydana gelen tahribatın ölüme yol açması durumunda, tüm enfekte kişiler için tek bir zaman aralığı belirlemek imkansızdır. Hepatit C gibi bir hastalıkta, yaşam beklentisi aşağıdakiler dahil birçok faktöre bağlıdır:

• virüsün bulaşma yolu;

Hastanın yaşı ve cinsiyeti;

· Bağışıklık durumu;

Enfeksiyon süresi;

· Zamanında tedavi;

· Sağlıklı bir yaşam sürdürmek;

· Eşzamanlı kronik hastalıkların varlığı veya yokluğu (obezite, diabetes mellitus).

Hastaların% 30'unda, hastalığın ilerleyişienfeksiyondan 50 yıl sonra oluşur ve bu nedenle bu insanlar uzun yaşamak için her türlü şansa sahiptir.

Ayrıca, karaciğer sirozu gelişmeden önce ilk aşamasında hepatit sonrası enfekte zaman periyodunun% 30'unda 20 yıldan azdır. Alkol kullanan kişiler, siroz 5-8 yıl sonra gelişir.

Ayrıca, çocuklar ve yaşlılar hastalıktan ciddi şekilde etkilenmektedir.

Hepatit C'li hastaların hayatı

Hepatit C'li hastalarSağlıklı insanlara bulaştırmak etmemek için gerekli tüm tedbirleri alır. Ayrıca, hastalar, ağır fiziksel emek değil kendileri sıkıntı vermek veya daha iyisi, tamamen alkol kullanımını terk sınırlamak için yaşam tarzınızı gözden baharatlı ve kızartılmış gıdaların diyetten elimine etmek gerekir.

Spor yapmak, doğru yemek yapmak,Mümkün olduğunca çok meyve ve sebze kullanın. Karaciğeri olumsuz etkileyebilecek gıda takviyeleri ve vitaminler almak için dikkatli olunmalıdır. Karaciğer hepatoprotektörlerini, homeopatik preparatları destekleyen ve temizleyen karaciğer tavsiye edilir.

Düzenli analizler, muayeneler viral yükü izlemede yardımcı olacaktır. Virüsle savaşmak için vücudun savunmasını harekete geçirerek bağışıklığı güçlendirmek önemlidir.

“Hepatit C” teşhisi ile, yaşam beklentisi her bir kişi tarafından artırılabilir, bunun için, aileye çok ciddi şekilde yaklaşmak ve bir uzmanın tüm önerilerini uygulamak gerekir.

Источник: https://tr.trendexmexico.com/zdorove/127917-gepatit-s-prodolzhitelnost-zhizni-pravilnaya-diagnostika-lechenie-bolnyh-gepatitom-s.html

Hepatit C

Hepatit B Ve Hepatit C Hastalarında Cinsel Yaşam

Hepatit C, aynı adla anılan (Hepatit C virüsü) virüse bağlı gelişen bir hastalıktır. Hastalık uzun vadede karaciğer hasarı ve karaciğer sirozu gelişimine neden olur. Virüs 1989 yılında keşfedilmiştir. Bilinmediği dönemlerde, olaylar hepatit A ve hepatit B ye benzediğinden bu hastalık non A- non B hepatiti (A ve B ye bağlı olmayan) adı ile anılmaktaydı.

Hastalık nasıl bulaşır?

Virüs genellikle karaciğerde ve kanda bulunur. Esas bulaşma yolu kandan-kanadır. örneğin, iki kişi aynı iğneyi kullanırlarsa bulaşma olabilir. Bunun en yaygın şekli uyuşturucu kullanımıdır. Diğer bir bulaşma yolu kan naklidir. Bir kişiye, Hepatit C virüsü taşıyan bir kişinin kanının verilmesi gibi.

Günümüzde yapılan testler ile bu artık hemen hemen imkansız gibidir. Ancak, 1990 öncesi hastalık bilinmediğinden, ve tarama testleri bulunmadığından, bu dönemde yapılan kan nakilleri risk taşıyabilir. Virüs tükürük, idrar, semen gibi vücut sıvılarında bulunmaz. Bu nedenle cinsel ilişki sırasında bulaşma nadirdir.

Vücut sıvılarında virüs olması için bu sıvılara bir şekilde kan bulaşması gerekir (örneğin: diş etinde kanama…). Virüs adet kanında bulunur. Bu dönemde bulunulan cinsel ilişki bulaşma açısından riskli olabilir (kanın açık bir yaraya bulaşması ile) Aynı iğne kullanılarak yapılan aşılar, dövme v.s. gibi işlemler bulaştırıcı olabilir.

Aynı tıraş bıçağı ve diş fırçasını kullanmak, bunların kan ile temas etmesi olasılığı nedeni ile bulaştırıcı olabilir.

Virüs bulaşan bir insanı bekleyen olaylar nelerdir?

Hepatit C nispeten yeni bir hastalıktır ve bu nedenle hastalığın gidişi hakkında bilgiler çok kesin değildir. Ancak, hastalığın vakaların çoğunda yıllar içinde ortaya çıktığı ve kalıcı olduğu yönündedir. Hastaların %80 i virüsten bir daha kurtulamaz. Yıllar içinde, virüsün karaciğerde yarattığı olaylara bağlı olarak bir tür yapısal değişiklikler olur.

Biz buna siroz diyoruz. Ancak bunun için ne kadar süre geçmesi konusu çok değişkendir. Bazı hastalarda 5 sene gibi kısa bir sürede siroz gelişebilirken, bazılarında bu süreç 40-50 yıl sürebilmektedir.

Siroz gelişse bile, hastaların bir kısmı normale yakın bir hayat sürebilirken, diğerlerinde siroza bağlı karında ciddi su toplanması, şuur bulanıklıkları, ciddi sindirim sistemi kanamaları (varis kanaması), ağır karaciğer yetersizliği veya karaciğer kanseri gelişimi gibi istenmeyen olaylarla karşılaşabilmektedirler.

özellikle siroz gelişiminden sonra kanser riskinin belirgin bir şekilde arttığı bilinmektedir. Bu nedenle bu tip hastalar, böyle bir gelişimi erken yakalamak amacı ile yakından takip edilmelidirler.

Hastalığın tedavisi mümkün müdür?

öncelikle herkese tedavi gerekmediğini bilmek gerekir. Bu bazı işlemlerden sonra doktorunuzun vereceği bir karardır. Hastalık için interferon adlı ilaç kullanılmaktadır.

Son zamanlarda virüslere etkili olabilen bazı ilaçlar da tedavi protokollerine eklenmekte ve yeni ilaç arayışları da sürmektedir. Tedavi sonunda her zaman virüsten kurtulmak mümkün olamamaktadır. Bu nedenle tedavinin sürüp sürmeyeceğine yine hekim karar verecektir.

Kullanılan ilaçların da yan etkilerinin bulunduğunu bilmek gerekir. Bunlar da hekim ile tartışılmalıdır.

Karaciğerde kanser gelişirse bunun tedavisi var mıdır?

Her Hepatit C'li hastada kanser gelişecek diye bir kural yoktur. özellikle siroz gelişimi ile normal insanlara kıyasla artmış bir risk vardır. Bu nedenle, hepatit C'li hastanın sadece karaciğer hastalığı nedeniyle takipte olması yetmez.

Böyle bir kanser gelişme riski nedeniyle de takip edilmesi, zaman zaman bu amaca uygun laboratuar ve görüntülemelerin de yapılması gerekir. Böyle bir şüphe halinde olayı cerrahi tedavi ile çözmek mümkündür. Ancak, karaciğer cerrahisi ayrı bir deneyim gerektirir. özellikle karaciğer fonksiyonları bozuk olan insanlarda cerrahi riskli olabilir.

Bunun için özel bazı tetkikler yapmak ve cerrahinin riskini ortaya koymak gerekir. Bazen (karaciğer yetersizliği bulguları olanlarda) cerrahiye alternatif yöntemler gündeme gelebilir.

Siroz veya buna bağlı sorunlarla ilgili neler yapılabilir?

Siroz gelişimi ile karaciğerde geri dönüşümsüz değişiklikler olmuş demektir. Sirozun klasik anlamda tedavisi yoktur. Ancak siroz, uzun yıllar sürebilen bir süreçtir ve bunlara karşı mücadele edilebilir.

Karında sıvı toplanması, karaciğerin bazı maddeleri işleyememesi sonucu bunların kanda birikerek beyin fonksiyonlarını etkilemesi gibi sorunlar ortaya çıkabilir. Bunlara karşı bazı ilaçlar ve özel diyetler ile mücadele edilebilir.

Sirozların en korkulan ve ölümcül olabilecek komplikasyonu (istenmeyen yan etkisi) ciddi sindirim sistemi kanamalarıdır. Bunlara özofagus (yemek borusu) varis kanamaları diyoruz. Siroz ile birlikte, karaciğerden geçmesi gereken kan eskisi kadar rahat geçemez. Bu damarlarda basınç artar ve geride göllenme olur.

Karaciğerden geçemeyen kan kendine başka yollar arar. Bunlardan biri de yemek borusu iç yüzünde bulunan damarlardır. Bu damarlara aşırı basınç yüklenince bunlar genişler ve varisleri oluşturur. Bunlar zamanla patlayarak ölümcül kanamalara yol açabilirler. Bu tarz kanamalara endoskopik olarak müdahale edilebilir.

Bu yöntemlerin de başarısız olduğu vakalarda cerrahi müdahale gerekir. Yüksek basınçlı damarlar ile alçak basınçlı damarlar arasında cerrahi özel teknikler ile yeni yollar (şant) açılarak bu kanamalar kalıcı olarak önlenebilir. Sirozun son evresinde ise karaciğer yetersizliği bulguları gelişir.

Bu safhada hastalığın tek tedavi yöntemi karaciğer naklidir. Bu durumda hasta karaciğer ya kadavradan (ölü) alınan karaciğer ile ya da uygun vakalarda hastanın bir yakınından alınabilecek yeterli bir karaciğer parçası ile değiştirilir. Böylelikle vakaların yaklaşık %70-80i sağlıklı normal yaşamlarına dönebilirler.

Güncellenme Tarihi: 30 Nisan 2009Yayınlanma Tarihi: 30 Nisan 2009

Benzer Sağlık Rehberleri

Источник: https://www.memorial.com.tr/saglik-rehberleri/hepatit-c/

Hepatit B Nasıl Bulaşır? Cinsel Yollarla Geçer Mi?

Hepatit B Ve Hepatit C Hastalarında Cinsel Yaşam

Hepatit B cinsel yollarla bulaşır mı sorusunun net sonuçları olabilir. Genellikle bu durumu markerlar ile anlamak ve sonuçları değerlendirmek mümkün olacaktır.

Hepatit B en bilinen viral enfeksiyonlardan birisi olarak tanımlanabilir. Akut ve Kronik olarak iki farklı türü vardır ve bulaşıcıdır. En merak edilen konu ise Hepatit B taşıyıcısı ile ilişkiye girsem bana bulaşır mı şeklinde vuku bulur.

Hepatit B Cinsel İlişkiyle Bulaşır Mı?

Hepatit B cinsellik ile bulaşır mı sorusunun bu kadar yaygın olması normaldir. Çünkü bu tip viral enfeksiyonlar hakkında genel algının meni, kan, tükürük ile bulaşabileceğidir.

Hepatit bilindiği üzere karaciğeri etkisi altına alan bir virüstür. Akut olarak farkında olmadan 6 aylık periyotta geçebilir.

Kronikleşen bir enfeksiyon ile karaciğerinizi tamamıyla kaybetmek ya da siroz gibi ağır sistemik hastalıklara yakalanmak ise yine mümkündür.

Yani taşıyıcıların aslında aynı virüsü barındırmalarına rağmen gördükleri etkiler bambaşkadır. Burada Hepatit B yani HBV taşıyıcısı ile ilişkiye girildiğinde yaşanacak süreçten söz etmek gerekiyor.

İlişkiye hangi koşulda girerseniz girin virüsü kapma imkânınız var.

Yani prezervatifle ilişkiye girdiğimde Hepatit B virüsü bana bulaşır mı diyenlerin yalnızca meni ile bulaştığını zannettiklerini düşünüyoruz.

Oysa ortak kullanılan eşyalarda bulunan vücut sıvısından ya da tükürükten bile bulaşabilir. Yani oral seks, öpüşme gibi cinsel aktivitelerden dahi bulaşıcı Hepatit B virüsünü alabilirsiniz. Ancak bunun ihtimalini belirleyen süreç gibi durumları göz önünde bulundurmak gerekir. Her faaliyet akut Hepatit B bulaşması ile sonuçlanacak diye kesin bir kanı yok.

Hepatit B Zararlı Mıdır? Hangi Hastalıklara Yol Açar?

Hepatit B virüsü daha öncede söylediğimiz gibi iki farklı türde görülür. İlişki sonrasında HBV riski akut olarak 6 ay boyunca gözlemlenir. Zararlı mıdır denildiğinde ise bünyeden bünyeye ciddi farklar oluştuğunu söylemek gerekiyor.

Cinsel yolla bulaşan hepatit virüslerinin tamamında belirli hastalıklarla ilişkilendirmeler yapılır. Tabi ki burada da kesin bir tanıdan söz etmek mümkün değil. Diğer fonksiyonlar, karaciğerin sağlığı, metabolizma gibi faktörler ön plana çıkar. Ancak Hepatit B virüsünün yol açtığı hastalıklar denildiği zaman aşağıdaki alternatiflerin sıklıkla teşhis edildiğini vurgulayabiliriz.

  • Siroz
  • Karaciğer Yetmezliği
  • Karaciğerde Fonksiyon Bozuklukları
  • Karaciğer Kanseri

Bu noktada yine standart ayrımını yapmak gerekiyor. Sürece bağlı olarak geçen bir enfeksiyon sizi büyük ölçekte rahatlatabilir. Geçmeyen Hepatit virüsü ile beraber bu hastalıkların çok daha büyük sorunlara yol açacağından emin olabilirsiniz.

Hepatit B ne zaman geçer
Akut Hepatit BEn fazla 6 AyDüşük Seviye Riskler
Kronik Hepatit B6 Aydan Uzun SürenRiskler ve Hastalıklar

Hepatit B İçin Hangi Doktora Gidilir?

Hepatit B cinsel ilişki ile bulaşabilir. Hatta oral seks ve öpüşme ile de bulaşabilir. Ortak eşya kullanımı, vücut sıvısı gibi temaslarla bulaşma riski vardır. Ancak bunların tamamının riskinin olmadığı durumlarda vardır.

İlişki esnasında korunmadığınız takdirde virüsü kapma ihtimaliniz yüksektir. Öpüşürken, oral seksle, tükürük ve vücut sıvısı salgısıyla, ortak eşya kullanımıyla bulaşma riskini ise %50 oranında özetleyebiliriz.

Tüm bunlara rağmen Hepatit B virüsü kaptığınızda dahiliye yani iç hastalıkları bölümünden randevu almanız gerekmektedir.

Burada taşıyıcının Akut veya Kronik Hepatit B virüsü barındırması bir diğer belirleyici faktördür. Cinselliği etkiler mi sorusuna değinecek olursak karaciğer tabanlı bir olumsuzlukla karşınıza çıkar. Bu sizde halsizlik başta olmak üzere bir takım problemlerin yaşanmasını mümkün hale getirir. Doğal olarak cinsel ilişkide performansı etkileyen önemli sorunların başında yer alır.

Tabi ki bu bağlamda Hepatit B virüsü bulaşma yolları uygulanan aşı ile minimal seviyeye indirilebilir. Belirli bir periyot doğrultusunda yapılan aşılarla viral Hepatit enfeksiyonlardan korunmak mümkündür. Bilhassa HBV yoğunluğu olan ülkelere giderken veya taşıyıcı olduğundan şüphelendiğiniz biriyle birlikte olurken önlemlerinizi almanız tavsiye edilir.

Korunduğunuz sürece hiçbir şekilde Hepatit B virüsünün olumsuz yönleriyle sorun yaşamazsınız. Ek olarak insanların cinsellik üzerine genel korkuları AIDS gibi bulaşıcı hastalıklar üzerine olduğu için hepatit viraller önemlidir. Hatta kıyaslandığında Hepatit B virüsünün bulaşma ihtimalinin neredeyse 100 kat daha fazla olduğunu görebiliriz.

Kaynaklar

(Sizin oyunuz ilk olsun)
Loading…

Источник: https://karacigeri.com/hepatit-b-tasiyicisi-ile-cinsel-iliski.html

Hepatit C nedir? Nasıl bulaşır? Belirtileri ve tedavi seçenekleri

Hepatit B Ve Hepatit C Hastalarında Cinsel Yaşam

  • Hepatit C, genellikle belirti vermez ve sinsi ilerleyerek ölüme neden olur
  • Hepatit C %20 kendiliğinden iyileşir, % 80 kronikleşir
  • Bunların %25’i selim seyreder ancak %75’inde hastalık aktiftir
  • Bu grubun % 20’sinde de 10-20 yılda siroz gelişir

Siroz nedir, neden olur? Belirtileri ve tedavi yöntemleri

Hepatit C nasıl bulaşır?

Gelişmiş ülkelerde başlıca bulaşma yöntemi, damar içi ilaç kullanımıdır (DİK). Gelişen ülkelerde, basilica yöntemler, kan nakilleri ve güvenli olmayan tıbbi prosedürlerdir.

Vakaların %20’sinde bulaşma sebebi bilinmemektedir;  ancak bu vakaların çoğunun muhtemel sebebi damar içi ilaç kulanımıdır.

“Hepatit C nasıl bulaşır” konusunda çok daha kapsamlı bilgiye yazının devamında ulaşabilirsiniz.

Cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve teşhis yöntemleri

Hepatit C hastalığının belirtileri

  • Halsizlik ve kaslarda ağrı
  • Baş ağrısı
  • Karın ağrısı (karın sağ üst kadranda sık)
  • Bulantı
  • Koyu renkte idrar (çay rengi)
  • Kilo kaybı
  • Yağlı yiyeceklerden tiksinme
  • Eklem ağrıları
  • Nadiren sarılık

Akut Hepatit C % 80 oranında farkında olmadan geçirilir. Genel olarak küçük çocuklarda belirtisiz seyreder. Ancak daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde bazı belirtiler görülür. Hastalığın en önemli belirtisi gözlerde ortaya çıkan sarılıktır. Gözlerdeki sarılık geçici olduğu için bu türden şikâyetleri olanların hepatit taraması yaptırması öneriliyor. Hepatit C’ye bağlı siroz oluşumunda; yemek borusunda varisler, varis kanamaları, karında su toplanması sonucu karın şişliği, dalak büyümesi ve şuur kaybı atakları meydana geliyor.

Hepatit C’li olup olmadığımı nasıl bilebilirim?

HCV enfeksiyonu, basit ve özgül bir kan testiyle ( anti-HCV ) belirlenebilir. Fakat; akut veya kronik enfeksiyon olup olmadığı ayırt edilemez. Bu test rutin değildir. Bu sebeple kişiler, doktorlarından bir HCV testi istemelidir. Şayet ilk test (+) ise, tanıyı doğrulamak için 2.

kez bir test yapılmalı ve karaciğer fonksiyon testleri alınmalıdır. Halen kullanılmakta olan (eia) testlerinde kronik hepatit C’ lilerin yaklaşık %95’inde anti- HCV (+) dir. Yani hassas bir testtir. Antikor (anti- hcv ) olguların %30’unda enfeksiyonun ilk 4 haftasında (+) olmayabilir.

HCV ile karşılaşmadan 5-8 hafta kadar erken, olguların %60’ında anti-HCV testlerinde pozitiflik tespit edilebilir.

Kronik Hepatit C nedir?

Hepatit C’de doğru hastaya doğru tedavi ile başarı %96’ya çıkıyor

Siroz karaciğer hücrelerinin ölümünden sonra karaciğerde oluşan skar (sert, işe yaramaz, fonksiyon görmez bir dokudur) dokusu meydana gelir.

Sirozlu hastaların % 25’inde ( bütün olguların % 5’i) karaciğer yetmezliği meydana gelebilir (enfeksiyondan 30-40 yıl sonra bile).

Siroz gelişen kronik hepatit C’li hastalarda karaciğer kanseri gelişmesi riski büyüktür. Bu ilk enfeksiyondan 10-40 yıl sonra meydana gelebilir.

Hepatit C’nin karaciğer dışındaki etkileri

Hepatit C, aynı zamanda, nadiren Sjögren sendromu (bir çeşit otoimmün bozukluğu) normalden daha düşük sayıda trombosit sayısı, kronik deri hastalığı, diyabet ve Hodgkin-dışı lenfomalarla ilişkilendirilir.

Hepatit C tanısı ve testleri

Hepatit C testi: HCV antikor, ELISA, Western blot, ve niceliksel HCV RNA dahildir.   Kronik hepatit C, mevcut RNA’sına göre altı aydan daha fazla süren hepatit C virüsü ile birlikte görülen bir enfeksiyondur.

Kronik enfeksiyonlar, genel olarak on yıllar boyunca herhangi bir belirti göstermediğinden  hekimler, onu çoğunlukla karaciğer fonksiyonu testleri aracılığıyla ya da yüksek riskli insanlara yaptıkları rutin kontroller esnasında keşfetmektedir.

Bu test, akut ve kronik enfeksiyonları birbirinden ayıramaz.

Hepatit C hastaları için tedavi seçenekleri artıyor

İmmünoassayın pozitif çıkması için, enfeksiyonun bulaşmasının ardından altı ila sekiz hafta geçmesi gerekir. Karaciğer enzimleri, enfeksiyonun başlangıç aşamalarında değişkenlik gösterir; ortalama olarak enfeksiyonun başlamasından itibaren yedi hafta sonra artmaya başlarlar. Karaciğer enzimlerinin, hastalığın ciddiyetiyle ilişkisi zayıftır.

Hepatit C biyopsi

Karaciğer biyopsisi, karaciğer hasarının seviyesini belirleyebilir ancak yöntemden kaynaklanan riskler bulunur. Biyopsinin belirleyebileceği tipik değişiklikler, karaciğer dokusundaki akyuvarlar, portal triad’daki lenfoid foliküller ve safra kanallarındaki değişikliklerdir. Hasarın seviyesini belirlemede denenebilecek ve biyopsiye olan ihtiyacı azaltabilecek bir çok kan testi vardır.

Görüntüleme: Tahlil yaptırma, dövmeleri olanlar da dahil olmak üzere yüksek risk grubundaki kişilere tavsiye edilir. Kronik Hepatitin genellikle tek belirtisi olduğundan karaciğer enzim yüksekliği olan kişilere görüntüle yöntemi de tavsiye edilir.

HCV, hastaların 50–80%’inde kronik enfeksiyonu tetikler. Bu vakaların yaklaşık 40-80%’i tedavi ile giderilir. Nadir durumlarda enfeksiyon, tedaviye gerek kalmadan temizlenir.

Kronik Hepatit C hastaları, alkolden ve karaciğere toksik etkisi olan ilaçlardan sakınmalı ve Hepatit A ve Hepatit B için aşılanmalıdır.

Siroz hastası olan kişiler karaciğer kanseri için ultrason yaptırmalıdır

Hepatit C’nin ilaç tedavisi

HCV enfeksiyonu karaciğer anomalileri olduğu kanıtlanmış kişilerin tedavi araması gerekir. HCV tipine bağlı olarak mevcut tedavi yöntemi, pegile interferon ile antiviral ilaç olan ribavirinin 24 ila 48 hafta boyunca kullanılmasının bir kombinasyonudur.

Tedavi gören kişilerin 50–60%’ında sonuçlarında düzelme görülür. Boceprevir veya Telaprevir’in peginterferon alfa ile combine edilmesi Hepatit C genotip 1’e karşı olan antiviral tepkimeyi arttırır.

Tedavinin yan etkileri yaygındır; tedavi gören kişilerin yarısında grip benzeri semptomlar görülmüş, üçte biri ise duygusal sorunlar yaşamıştır.

İlk altı ay içinde yapılan tedavi, Hepatit C’nin kronik hale gelmesinden sonra yapılana göre daha etkilidir. Eğer bir kişide tekrar enfeksiyon gelişir ve sekiz ila 12 hafta içinde temizlenmezse, 24 haftalık pegile interferon tedavisi önerilir.

Talasemi(bir kan hastalığı) hastalığı olan kişilerde ribavirinin faydalı olduğu ama kan nakline olan ihtiyacı arttırdığı görünür. Savunanlar Hepatit C’ye karşı meryemana dikeni, ginseng ve kolloidal gümüş gibi bazı alternatif terapilerin de yardımcı olduğunu belirtiyor.

Ancak, hiç bir alternatif terapi Hepatit C’nin sonuçlarında iyileşme göstermemiştir ve virüse karşı alternative terapilerin herhangi bir etkisi olduğuna dair kanıt bulunmamaktadır.

Hepatit C tedavisinde iki yeni ilaç (İyileşme oranı %80-85)

Türkiye’de bu alanda iki ilacın kullanıma girdi. “Birisi  telaprevir etken maddeli ilaç. Boceprevir içeren ilaç da çok yakın zamanda klinik kullanıma girecek. Bu ilaçlar daha önce tedavi almış ve mevcut tedavilere cevap vermemiş hastalarda çok etkili.

Cevap oranları yüzde 80-85’e kadar çıkmakta. Erken tedavi tabi ki hastalığın siroza ve karaciğer kanserine dönüşmemesi bakımından da son derece önemli.

Dolayısıyla kendisinde hepatit C olduğunu bilen insanların da sağlık kuruluşlarına başvurarak yeni tedavi imkanlarından yararlanabilir.

Sağlık uygulama tebliğinin el verdiği ölçüde bu ilaçları kullanarak yüksek oranda başarı elde edilebiliyor. Doğru hastaya verildiği zaman kısa sürede hastayı tedavi etme yetisine sahip olan, oldukça etkin ilaçlar.

”Türkiye’de  bu ilaçlar yaklaşık 6 ay önce ruhsatlandırıldı. “Bir grup bir kaç ay önce geri ödeme onayı aldı, ve Mart 2013’ten itibaren geri ödemeye girecek.

Uygun hastaları belirleyerek tedavi edilmesi, hastalarda ileride olacak komplikasyonların önlenmesi açısından çok önemli.

Kronik hepatit C tedavisi

Kronik hepatit C (KHC) hastalarında tedaviye karar verebilmek için genel kural histolojik ve virolojik olarak kronik infeksiyon tanısının konulması ile serum ALT düzeyinde artışın gösterilmesidir.

KARACİĞER BİYOPSİSİ-KHC hastalarında tedavi öncesinde karaciğer biyopsisinin yapılması tartışmalıdır.

Ancak tedavi planlanan hastalarda tedavi öncesi karaciğer biyopsisi yapılmasının da çeşitli avantajları bulunmaktadır:

  • Karaciğer histolojisi hastalığın dönemini belirlemek ve prognozu belirlemek açısından faydalıdır. Sirozlu hastalar hepatoselüler karsinom (HCC) açısından periyodik olarak izlenmelidir ve varis açısından da endoskopik değerlendirme yapılmalıdır.
  • Tedaviye başlandıktan sonra tedavinin potansiyel yan etkileri, tedavinin kesilip kesilmeyeceğinin belirlenmesinde biyopsi bulguları önem taşımaktadır.
  • Komorbid hastalıkların (hemakromatozis, alkolik hepatit ve hepatik sarkoidoz) bulunması durumunda da karaciğer biyopsisi önemlidir. 1997’de NIH (National Institutes of Health Consensus Development) Konferansında hepatit C’li hastalarda tedavi öncesinde mutlaka karaciğer biyopsisi yapılması görüşü benimsenmiştir(41). Buna karşın, revize edilen NIHkonsensus 2002 raporunda, tüm hastalarda tedavi öncesi biyopsi gerekmeyebileceği savunulmuştur. Özellikle genotip 2 ve 3’de tedavi öncesinde biyopsi gerekmeyebilir (Bu hastalarda virolojik cevap % 80 civarındadır).

Yeterli bilgi olmamakla beraber hastalığın ilerleyip ilerlemediğini göstermek için de her 2 yılda bir karaciğer biyopsisinin tekrarlanması önerilmektedir.

Kronik hepatit C’de tedaviye alınma kriterleri:

  •  > 18 yaş
  • Serum ALT değerlerinin yüksek olması
  • Karaciğer biyopsisinde kronik hepatit bulgularıyla birlikte belirgin fibrozis olması (Metavir skoru > 2, veya Ishak skoru > 3)
  • Kompanse karaciğer hastalığı (total serum bilirubin 75,000 /mm; ve hepatik ensefalopati veya asit olmaması)
  • Kabul edilebilir hematolojik ve biyokimyasal değerler (erkekler için >13 g/dL ve kadınlar için >12 g/dL hemoglobin; nötrofil sayısı >1.5 k/mm; kreatinin< 1.5 mg/dL)
  • Hastanın tedaviye istekli olması.

Hepatit C tedavisinde özellikle dikkat edilmesi gereken hastalar

  • ALT’si sürekli normal olan hastalar
  • Daha önceden tedavi almış olup yanıtsız kalan hastalar ya da nüks hastaları
  • Damar içi ilaç kullananlar ya da alkolikler
  • Karaciğer biyopsisinde fibrozis olmayan ya da minimal fibrozis olan hastalar (portal fibrozis: Metavir skoru

Источник: https://www.medikalakademi.com.tr/hepatit-c-nedir-tani-tedavisi-belirtileri/

Поделиться:
Нет комментариев

    Bir cevap yazın

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть