İrritabl Bağırsak Sendromu (İBS) Nedir?

İrritabl Bağırsak Sendromu Belirtileri

İrritabl Bağırsak Sendromu (İBS) Nedir?

Sindirim sistemi belirtileri en az üç ile altı ay boyunca yaşanmaya devam ettiğinde irritabl bağırsak sendromu teknik olarak teşhis edilir. Karın ağrısı ve dışkıda görülen anormallikler vücut açısından arada sırada oldukça normal karşılanan belirtilerdir. Bu nedenle, irritabl bağırsak sendromu teşhisinde belirtilerin süresi oldukça önemli bir rol oynamaktadır.

Sürenin yanı sıra, kişinin ne sıklıkla irritabl bağırsak sendromu belirtileri yaşadığı da çok şey anlatmaktadır.

Kişinin irritabl bağırsak sendromu olması için, belirtilerin en az her ay üç gün ya da genellikle daha çok daha fazla olması beklenmektedir.

Bazı insanlar için sadece birkaç irritabl bağırsak sendromu belirtisi yaşarken, bazıları neredeyse bütün belirtileri yaşayabilmektedir. Şişkinlik, ishal veya kabızlık genellikle en belirgin ve en sık yaşanan belirtilerdir. (1)

İrritabl bağırsak sendromu nasıl anlaşılır? En yaygın irritabl bağırsak sendromu belirtileri şunları içermektedir:

  • Kabızlık ve ishal normal barsak hareketlerinde değişikliklerdir. Bazı insanlar kabızlık veya ishal gibi durumları diğerinden daha sıklıkla görme eğilimine sahiptirler, ancak her ikisinin de atak şekilde gelmesi de mümkündür.
  • İshal gevşek dışkı olarak kabul edilir ve genellikle günde birkaç kez tuvalete gitme ihtiyacı yaratır. Kabızlık, haftada üçten az bağırsak hareketine sahip olduğunda veya ihtiyacınız olan dışkının tümünü çıkaramadığınızda gerçekleşir. (2)
  • Dokular ve renkler de dâhil olmak üzere dışkı görünümündeki değişiklikler irritabl bağırsak sendromunun bir diğer belirtisidir (bazen dışkı gevşek olabilir, renk değişimi veya mukus görünebilir). Dışkı bazen sert, bazen gevşek ve sulu olabilir, bu nedenle dışkı sık sık değişirse ve tutarlı değilse bu en önemli belirtidir.
  • Mide ağrısı
  • Gaz ve köpürme
  • Karın ağrısı ve kramplar (bir kadının menstrüel döneminde yaşadığı kramplara benzer şekilde)
  • Mide bulantısı, mide yanması veya asit reflüsü
  • Tükenme hissi veya iştah kaybı (3)

Belirtilerden kurtulma, çoğu zaman üst üste birkaç gün boyunca tuvalete normald şekilde gittikten sonra gerçekleşir.

Bunlar sindirim sorunları olmamasına rağmen, irritabl bağırsak sendromu yaşayan kişilerde sıkça görülmektedir:

  • Kaygı ya da depresyon (stres sadece IBS’nin gelişmesine katkıda bulunmakla kalmaz, aynı zamanda belirtilerin de kötüleşerek bir kısır döngü yaratmasına neden olur)
  • Uyku bozuklukları ve yorgunluk
  • Baş ağrısı
  • Ağızda hoş olmayan bir tat
  • Kas ağrıları, özellikle bel ağrısı
  • Azalan cinsel istek de dahil bazı cinsel sorunlar
  • Beden görüntüsü sorunları
  • Kalp çarpıntısı
  • Sık veya acil olarak idrar yapma ihtiyacı (4)

Tıbbi Yardım Gerektiren Belirtiler

İrritabl bağırsak sendromu belirtileri yaşadığınızı düşünüyorsanız bir doktora görünmelisiniz.

Doktorunuz genellikle belirtilerinizi sorarak hastalığı teşhis edebilir, ancak bazen diğer koşulları da ekarte etmek için ileri testlere ihtiyaç duyulabilmektedir.

Eğer anksiyete yaşıyorsanız veya depresyondaysanız yine doktorunuzu ziyaret etmelisiniz. Bu sorunlar tedavi olmadan nadiren düzelir ve irritabl bağırsak sendromu belirtilerinizi daha da kötüleştirebilir.

Açıklanamayan kilo kaybı, midenizde veya altınızda şişme ya da topaklanma, tabandan kanama veya anemi bulguları gibi diğer belirtileriniz varsa, hemen tıbbi yardım almalısınız, çünkü bazen bunların potansiyel olarak daha ciddi bir durumun işaretleri olabileceği düşünülmektedir. (5)

İrritabl Bağırsak Sendromu Hastalığı Nedir?

İrritabl barsak sendromu (IBS), kalın bağırsağı etkileyen oldukça yaygın bir hastalıktır. İrritabl bağırsak sendromu sıklıkla kişide kramp, karın ağrısı, şişkinlik, gaz, ishal ve kabızlık oluşturmaktadır. Uzun vadede yönetmek zorunda kalacağınız kronik bir durumdur.

İrritabl bağırsak sendromunun belirtileri genellikle kişi için çok rahatsızlık verici olsa da, iltihaplı bağırsak hastalığının diğer formları olan ülseratif kolit ve Crohn hastalığının aksine, bağırsak dokusunda değişikliklere neden olmaz veya kolorektal kanser riskinizi arttırmaz.

İrritabl barsak sendromu olan az sayıda kişide ciddi belirtiler oluşturmaktadır. Bazı insanlar diyet, yaşam tarzı ve stres yönetimi ile belirtilerini kontrol edebilir. Diğerleri ise ilaç ve danışmanlığa ihtiyac duyabilmektedir. (6)

İrritabl bağırsak sendromu hastalığı nedir hakkında daha fazla bilgi almak için tıklayınız.

İrritabl Bağırsak Sendromu Nedenleri

İrritabl bağırsak sendromu neden olur? İrritabl bağırsak sendromunun nedeni tam olarak bilinmemektedir, ancak anormal bağırsak işlevine neden olabilecek bir dizi faktörün varlığının bu sendromu tetiklediği düşünülmektedir. İrritabl bağırsak sendromuna neden olabileceği düşünülen bazı faktörler şunlardır.

  • Duygusal stres
  • Yemek yemek
  • Aşırı gaz
  • Kadın hormonları
  • Bazı ilaçlar ve gıda maddeleri (alkol, çikolata, kahve, süt ürünleri, fruktoz, karbonhidratlar)
  • Gastroenterit sonrası
  • İnce bağırsakta bakterilerin aşırı büyümesi (7)

İrritabl bağırsak sendromu nedenleri daha fazlası için

İrritabl Bağırsak Sendromu Tedavisi

İrritabl bağırsak sendromu nasıl geçer? İrritabl bağırsak sendromu yaşayan neredeyse tüm insanlar bu konuda yardım alabilir, ancak herkes için tek bir tedavi uygulanmaz. Belirtileri yönetmek için doğru tedavi planını bulmak için siz ve doktorunuz birlikte çalışmanız gerekmektedir.

Bazı gıdalar, ilaçlar, gaz veya dışkı varlığı, duygusal stres gibi birçok şey irritabl bağırsak sendromu belirtilerini tetikleyebilir. Tetikleyicilerinizin ne olduğunu öğrenmeniz oldukça önemlidir. Bazı yaşam tarzı değişiklikleri yapmanız ve ilacı almanız da gerekebilir. (8)

İrritabl Bağırsak Sendromu İçin Hangi Doktora Gidilir?

Pratisyen, aile hekimi ve iç hastalıkları uzmanı, irritabl bağırsak sendromunu teşhis edebilir ve tedavi edebilir.

Daha fazla test gerekiyorsa ya da belirtileriniz tedaviye cevap vermiyorsa, sindirim sistemi problemleri (gastroenterolog) tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora görünmeniz yararlı olabilir. (9)

Detaylı bilgi almak için bakınız: irritabl bağırsak sendromu tedavisi

Источник: https://www.acil.net/irritabl-bagirsak-sendromu-belirtileri/

Huzursuz (İrritabl) Bağırsak Sendromu Belirtileri ve Tedavileri Hakkında Her Şey – APPVICE

İrritabl Bağırsak Sendromu (İBS) Nedir?

Huzursuz (irritabl) bağırsak sendromu (IBS) dünya çapında insanların% 6-18’ini etkiler. Bu sendrom,genelde yoğun bağırsak hareketleri ve alt karın ağrısı şeklindeki belirtiler gösterir. Diyet, stres, yetersiz uyku ve bağırsak bakterilerindeki değişiklikler tüm belirtileri tetikleyebilir.

Bununla birlikte, tetikleyiciler her insan için farklıdır. Bu nedenle herkesin uzak durması gereken yiyecekler ya da durumlar gibi bir liste yoktur . Bu makalemizde sizler için huzursuz (irritabl) bağırsak sendromu belirtileri hakkında bilmek istediğiniz her şeyi inceledik.

Huzursuz bağırsak sendromunu olduğunu düşünüyorsanız makaledeki belirtilere göre değerlendirme yapabilirsiniz.

Huzursuz bağırsak sendromuna sahip bireyler için hazırladığımız seyahat yazımızı buradan okuyabilirsiniz.

Huzursuz Bağırsak Sendromu Tedavisi için Diyetisyeninizle ile Bir Tuşla Hemen Görüşün:

Başla tuşuna basarak Appvice mobil uygulaması üzerinden diyetisyeninizle hemen görüşebilirsiniz.

Diyetisyene Sor

1. Ağrı ve kramplar

Karın ağrısı en sık görülen belirtidir ve teşhiste anahtar faktördür. Normalde, bağırsak ve beyin sindirimi kontrol etmek için birlikte çalışır. Bu, bağırsaklarınızda yaşayan iyi bakteriler tarafından salınan hormonlar, sinirler ve sinyaller yoluyla olur.

Huzursuz (irritabl) bağırsak sendromu durumunda bu kooperatif sinyalleri bozulur, sindirim sisteminin kaslarında koordine edilmemiş ve ağrılı bir gerginlik ortaya çıkar. Bu ağrı genellikle alt karın bölgesinde veya tüm karın bölgesinde görülür, ancak tek başına üst karında olma olasılığı daha azdır. Ağrı, tipik olarak bağırsak hareketlerinden sonra azalır.

Farklı tarzlarda beslenmeler ve diyet değişiklikleri ağrı ile diğer semptomları iyileştirebilir.

Diğer huzursuz (irritabl) bağırsak sendromu tedavisi yöntemleri arasında nane yağı kullanımı, bilişsel davranış terapisi ve hipnoterapi gibi bağırsak rahatlatıcı yöntemler de yer alır. Diyetinizdeki değişikliklere, alternatif tedavi yöntemlerine cevap vermeyen ağrılar için doktora gitmeniz gerekir. Nedenini anladıktan sonra doktorunuz rahatlatıcı ilaçlar verebilir.

SONUÇ

Huzursuz barsak sendromu belirtileri arasında en yaygın olanı  bağırsak hareketinden sonra daha az şiddetli olan alt karın ağrısıdır. Beslenme değişiklikleri, stres azaltıcı terapiler ve bazı ilaçlar ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.

2. İshal

Ani oluşan ishal Huzursuz (irritabl) bağırsak sendromunun üç ana tipinden biridir. İshal, huzursuz bağırsak bozukluğu olan hastaların yaklaşık üçte birini etkiler. 200 yetişkin üzerinde yapılan bir çalışmada, ishal ağırlıklı huzursuz (irritabl) bağırsak sendromu olanların, haftada ortalama 12 bağırsak hareketine (IBS’siz yetişkinlerin iki katından fazla) sahip oldukları görülmüştür.

Huzursuz bağırsak sendromu  hızlandırılmış bağırsak geçişi de bağırsak hareketine karşı ani ve ani bir dürtü ile sonuçlanabilir. Bazı hastalar bu ani ishal durumu nedeniyle bir çok sosyal ortamdan kaçınsa da aslında bunun direk stres ile bağlantısı vardır.

Buna ek olarak ishal ağırlıklı Huzursuz (irritabl) bağırsak sendromunda dışkı genelde sulu ve sıvıdır.
SONUÇ

İshal ağırlıklı huzursuz bağırsak sendromunda sık sık sulu dışkıya çıkılır. Dışkıda mukus da görülebilir.

3. Kabızlık

Her ne kadar inandırıcı görünmese de huzursuz (irritabl) bağırsak sendromu ishalin yanı sıra kabızlığa da neden olabilir. Kabızlığın baskın olduğu irritabl bağırsak sendromu en sık görülen tiptir ve huzursuz bağırsak sendromu yaşayanların yaklaşık% 50’sini etkilemektedir.

Beyin ve bağırsak arasındaki değişen iletişim, dışkının normal geçiş süresini hızlandırabilir veya yavaşlatabilir. Bu geçiş zamanı yavaşladığında, bağırsak dışkıdan daha fazla su emer ve dışkının buradan geçmesi daha zor hale gelir.

Kabızlık haftada üçten az bağırsak hareketi olarak tanımlanmaktadır. “Fonksiyonel” kabızlık, başka bir hastalık tarafından açıklanmayan kronik kabızlığı tanımlar. Huzursuz (irritabl) bağırsak sendromu ile ilgili değildir ve çok yaygındır. Fonksiyonel kabızlık  irritabl bağırsak sendromundan farklıdır, çünkü genellikle ağrılı değildir.

Aksine, huzursuz (irritabl) bağırsak sendromu kabızlığı, bağırsak hareketleriyle kolaylaşan karın ağrısına yol açar.

Huzursuz (irritabl) bağırsak sendromunda kabızlık genelde yetersiz bağırsak hareketleri hissine neden olur.  Bu da gereksiz zorlanmaya yol açar. huzursuz (irritabl) bağırsak sendromu tedavisi ile birlikte, egzersiz, daha fazla su içmek, çözünebilir lifler tüketmek, probiyotik kullanmak ve laksatiflerin sınırlı kullanımı iyileşmeye yardımcı olabilir.

SONUÇ

Kabızlık çok yaygındır. Ancak, bağırsak hareketleri sırasında ortaya çıkan karın ağrısı ve dışkılamadan sonra oluşan yeterli dışkılayamama hissi huzursuz (irritabl) bağırsak sendromu belirtileridir.

4. Kabız ve ishal olma durumu

Karışık veya değişken kabızlık ve ishal, huzursuz (irritabl) bağırsak sendromu barsak sendromu yaşayan hastaların yaklaşık% 20’sini etkiler.

Huzursuz (irritabl) bağırsak sendromu yaşayanlar kronik kabızlık ve ishal olma durumunu yaşar.  Bunların her biri tekrarlayan karın ağrısına neden olur. Ağrı, bağırsak hareketlerindeki değişikliklerin beslenme veya yaygın, hafif enfeksiyonlarla ilişkili olmadığı en önemli ipucudur.

Bu tip bağırsak sendromu, daha sık ve yoğun belirtileri olan diğerlerinden daha şiddetli olma eğilimindedir. Karma huzursuz (irritabl) bağırsak sendromu belirtileri de kişiden kişiye göre değişmektedir. Bu nedenle, bu durum “herkese uyar” önerileri yerine bireysel bir tedavi yaklaşımı gerektirir.
SONUÇ

Huzursuz (irritabl) bağırsak sendromu yaşayan hastaların yaklaşık% 20’si, değişen ishal ve kabızlık dönemleri geçirmektedir. Her seferinde bağırsak hareketlerine bağlı olarak karın ağrıları ortaya çıkar.

5. Bağırsak Hareketlerindeki Değişiklikler

Bağırsakta yavaş hareket eden dışkı, bağırsak suyu emdiği için genellikle susuz hale gelir. Bu hareketlerin aşırı yavaşlaması ise tüm suyun çekilmesine ve kabızlık sorununa yol açar.
Dışkı bağırsak içerisinden çok hızlı geçerse bu sefer de dışkıdaki su yeterince emilmemiş olur. Bu da ishale neden olur.

Huzursuz bağırsak sendromu , aynı zamanda kabızlığın diğer nedenleriyle ilişkili olmayan dışkıda mukus birikmesine neden olabilir. Dışkıda kan görülmesi ise başka bir rahatsızlığın potansiyel habercisi olabilir. Bu durumda hiç zaman kaybetmeden doktora gitmek gerekir. Dışkıdaki kan kırmızı olabilir, ancak genellikle çok koyu veya siyah bir katran kıvamında görünür (12).

SONUÇ

İrritabl bağırsak sendromu etkileri dışkıların bağırsakta kalış zamanını değiştirir. Bu da dışkıdaki su miktarını değiştirerek, dışkıyı gevşek ve sulu olandan sert ve kuru bir aralığa ulaşır.

6. Gaz ve Şişkinlik

Huzursuz bağırsak sendromu nedeniyle değişen sindirim, bağırsakta daha fazla gaz üretimine yol açar. Bu da rahatsız edici şekilde şişkinliğe neden olabilir. İrritabl bağırsak sendromu yaşayanların çoğu şişkinliği, bu hastalığın en kalıcı ve rahatsız edici belirtilerinden biri olarak tanımlamaktadır.

337 İrritabl bağırsak sendromu hastası üzerinde yapılan bir çalışmada, çalışmaya katılanların % 83’ü şişkinlik ve kramp etkilerini bildirdi. Bu tür huzursuz (irritabl) bağırsak sendromu belirtileri kadınlarda ve kabızlık baskın IBS veya karışık IBS yaşayanlarda daha sıktı.

Laktoz ve diğer bazı gaz yapıcı yiyeceklerden uzak durmak, şişkinliğin azaltılmasına yardımcı olabilir.

SONUÇ

Gaz ve şişkinlik en yaygın ve sinir bozucu huzursuz (irritabl) bağırsak sendromu belirtileri arasındadır. Beslenmeye dikkat etmek bu şişliği azaltmaya yardımcı olabilir.

7. Gıda Toleransı Düşüklüğü

İrritabl bağırsak sendromu yaşayanların% 70 kadarı, belirli yiyeceklerin belirtileri tetiklediğini bildirmektedir.

Huzursuz barsak sendromu yaşayanların  üçte ikisi aktif olarak bazı yiyeceklerden uzak durmaktadır. Bazı yiyecekleri asla tüketmezler.

Bu yiyeceklerin hastalığı neden tetiklediği belirsizdir. Bu gıda intoleransları tam olarak alerji değildir ve tetikleyici yiyecekler sindirimde ölçülebilir farklılıklara neden olmaz.
SONUÇ

Barsak sendromunu tetikleyen gıdalar  herkes için farklı olsa da, laktoz ve glüten gibi gaz üreten gıdalar en yaygın olanlarıdır.

8. Yorgunluk ve Zor Uykuya Dalma

Huzursuz bağırsak sendromu yaşayan kişilerin yarısından fazlası sürekli yorgun olduğunu söylüyor.

Bilimsel bir çalışmada, İrritabl bağırsak sendromu tanısı konan 160 yetişkinde boş zamanlarını değerlendirmelerini engelleyen enerji düşüklüğü ortaya çıkmıştır.

85 yetişkinle yapılan başka bir çalışmada ise , huzursuz (irritabl) bağırsak sendromu belirtileri yoğunluğunun yorgunluğun şiddetini artırdığı görülmüştür.

İrritabl barsak sendromu yaşayanlarda ayrıca uyuyamama, sık sık uyanma ve sabahları huzursuz hissetme gibi uyku ile ilgili diğer sorunlar da yaygındır.

İrritabl barsak sendromu yaşayan 112 yetişkinle yapılan bir çalışmada,bunların % 13’ünün uyku kalitesinin yetersiz olduğu bildirilmiştir.

50 erkek ve kadın üzerinde yapılan bir başka çalışmada, IBS’si olanların bir saat daha uzun süre uyuduklarını, ancak sabahları IBS’si olmayanlardan daha az tazelenmiş olarak uyandıkları görülmüştür.

İlginç bir şekilde, yetersiz ve zayıf uyku ertesi gün daha şiddetli bağırsak ve karın kramplarına neden olmaktadır.
SONUÇ

Huzursuz bağırsak sendromu yaşayanlar diğer insanlar ile karşılaştırıldığında daha az ve daha kalitesiz uyku uyumaktadırlar.  Yorgunluk ve kalitesiz uyku da daha fazla karın ve bağırsak kramplarına neden olmaktadır.

9. Anksiyete (Kaygı Bozukluğu) ve Depresyon

Huzursuz bağırsak sendromu anksiyete ve depresyon ile bağlantılıdır.

Huzursuz (irritabl) bağırsak sendromu belirtilerinin zihinsel stresin bir ifadesi olup olmadığı veya IBS ile yaşamanın stresinin insanları psikolojik zorluklara daha yatkın hale getirip getirmediği belirsizdir.

Hangisi önce gelirse gelsin stres ve etkileri sindirim sistemi hareketlerini doğrudan etkiler.

94.000 erkek ve kadın ile  yapılan büyük bir çalışmada, İrritabl barsak sendromu yaşayanların %50 den fazlasında kaygı bozukluğu, %70 den fazlasında da depresyon görülmüştür.

Başka bir çalışmada, İrritabl barsak sendromu olan ve olmayan hastalarda stres hormonu kortizol düzeyleri karşılaştırılmıştır. Halka açık konuşma görevi verilen ibs hastalarının stres hormonlarında diğerlerine göre daha fazla artış görülmüştür.

Ayrıca, başka bir çalışmada anksiyete azaltma tedavisinin stresle beraber huzursuz (irritabl) bağırsak sendromu belirtileri bakımından azalma görüldüğü  ortaya çıkmıştır.

SONUÇ

İrritabl barsak sendromu, hem sindirim belirtilerini arttıran hem de anksiyeteyi arttıran sindirim sistemi belirtilerinin kısır döngüsünü üretebilir. Uyuşmazlık endişesi diğer belirtileri azaltmaya yardımcı olabilir.

Huzursuz (İrritabl) Bağırsak Sendromu Yaşayanlar Ne Yapmalı?

Yaşam kalitenizi etkileyecek irritabl barsak sendromu belirtileriniz varsa, benzer belirtileri olan hastalıklardan ayrıştırılması ve kesin tanı konulması için doktora başvurunuz İrritabl barsak sendromu belirtileri 6 ay geçmeyen karın ağrısı, sürekli bağırsak hareketleri, karın ağrısına eşlik eden bağırsak hareketleridir. Bu belirtiler sonrasında doktorunuz huzursuz barsak sendromu tanısı koyabilir.

Doktorunuz sizi, sindirim hastalıklarında uzman olan bir gastroenteroloğa yönlendirebilir. Gastroentolog tetikleyicileri ve ne yaparsanız daha iyi olacağı konusunda fikir verebilir.

Sağlıklı beslenme, stres azaltma, egzersiz, bol su ve reçetesiz bağırsak düzenleyicileri kullanma  gibi yaşam tarzı değişiklikleri de yardımcı olabilir. Düzenli beslenme ıbs belirtilerini ciddi derecede azaltabilir.

Diğer tetikleyici yiyecekleri tanımlamak zor olabilir, çünkü bunlar herkes için farklıdır. Günlük bir yemek günlüğü tutmanız, hem hangi yemeklerin hem de hangi yiyeceklerin size iyi gelmediğini anlamak için faydalı olabilir.

Probiyotik takviyeler de huzursuz (irritabl) bağırsak sendromu belirtileri konusunda yardımcı olabilir.

Ayrıca, kafein, alkol ve şekerli içecekler gibi sindirim sistemini uyaran içeceklerden kaçınmak bazı kişilerde huzursuz (irritabl) bağırsak sendromu belirtileri konusunda yarar sağlayabilir.

Belirtileriniz yaşam tarzı değişiklikleri veya reçetesiz tedavilere cevap vermiyorsa, İrritabl barsak sendromu ilaçları kullanmanız gerekebilir.

Eğer irritabl bağırsak sendromunuz olduğunu düşünüyorsanız, yiyecek ve belirtilerden oluşan  bir günlük tutmayı düşünün. Ardından, durumu teşhis  ve kontrol etmek için bu bilgileri doktorunuza gönderin.

Bu makale Appvice Diyetetik Otoriteleri tarafından bilimsel verilere dayalı olarak incelenmiş ve onaylanmıştır.

İrritabl Barsak Sendromu (IBS) Nedir? Belirtileri, Tedavisi ve Örnek Diyeti

İrritabl Bağırsak Sendromu (İBS) Nedir?

Bu yazımızda, sizler için irritabl barsak sendromu (ibs) nedir, belirtileri nelerdir, irritabl barsak tedavisi ve örnek diyeti nasıl uygulanır konuları hakkında bilimsel bilgilere yer verdir. Sorularınız olursa, yazının altına yorum olarak bırakabilirsiniz.

İrritabl Barsak Sendromu (IBS) Nedir?

İrritabl barsak sendromu, “ibs” olarakta bilinir. Orta yaş grubu ve özellikle kadınlarda görülen bir gastrointestinal sistem hastalığıdır. Yaşam süresini kısıtlamayan fakat sık görülen bir hastalık kabul edilir.

Bu hastalıkta bütün sindirim sisteminde çeşitli sıkıntılar meydana gelebilir fakat bunların herhangi temel bir sebebi bulunmamaktadır. Daha çok yapısal değil sindirim sisteminin işlevsel bozukluğu şeklinde görülür. İrritabl barsak sendromu yalnızca kalın bağırsağı etkilemekle kalmayıp bütün sindirim sistemini etkilemektedir ve şiddetli sindirim şikayetleri şeklinde belirir.

Sanayileşmiş ülkelerin  yüzde yirmisinde hafif-orta olacak düzeylerde İrritabl barsak sendromu ibs hastalığı görülmektedir aynı zamanda kadınlarda neredeyse iki kat daha fazla görünmektedir.

Özellikle 20-30’lu yaşlarda en sık görülmeye başlar, aylarca yıllarca sürebilir. Bu ibs hastalığının daha çok bir barsak enfeksiyonu sonrası oluştuğu söylenmektedir.

Bu hastalığın kesin bir sebebi bilinmediği için kesin bir tedavi yöntemi de yoktur, barsaklarda kalıcı bir harabiyet de bırakmamaktadır.

İrritabl Barsak Sendromu Nedenleri Nelerdir?

İrritabl barsak sendromunun bugüne kadar kesin bir sebebi belirlenmemiş olup sindirim sisteminde oluşturduğu rahatsızlıklarla belirlenebilir.

İnce barsakta daha çok sindirim ve emilimi yapılan yiyecek ve içicekler kalın bağırsağa geçer ve burada geriye kalan su ve minerallerin emilimi gerçekleşir ve geri kalanı dışkı olarak atılır.

Ancak bu hastalığa sahip olan bireylerde yenilen yiyecek ve içecekler sindirim sisteminden çok hızlı veya çok yavaş bir şekilde geçer dolayısıyla bu hastalarda dışkı sürekli ya ishal ya da kabızlığa sebebiyet verecek şekildedir bu durumda hastayı çok rahatsız eder.

Yine bu hastalarda sindirime yardımcı olan bakteri sayısı azdır bu da sindirimi zorlaştıran bir durumdur, bu hastalarda  barsak gazı oluşumu fazladır dolayısıyla bu gaz karında şişlik ve ağrı oluşumuna sebebiyet verir.

  • Stres
  • Kalın barsakta oluşan enfeksiyonlar
  • Divertikülit
  • Besinlere karşı görülen alerjiler
  • Az posalı yiyeceklerin tüketimi

Yukarıdaki gibi durumlar İrritabl barsa sendromu belirtilerinin açığa çıkmasını kolaylaştırır.

İrritabl Barsak Sendromu Belirtileri Nelerdir?

Kolonun aşırı ve ya düzensiz çalışması sonucu oluşan, anatomik ve organik bir bozukluk olmayıp fonksiyonel bir hastalık olan İrritabl barsak sendromu belirtileri bulunmaktadır.

Bu hastalık daha çok üç şekilde karşımıza çıkar;

  • Spastik kolit: Bu grupta kronik kabızlık ortaya çıkmaktadır. Aynı zamanda şiddetli katrın ağrısı ile seyreder. Abdominal gerginlik hissi ve dispepsi de oluşan belirtilerdendir. Bu kabızlıkla seyreden grup içerisinde sayılır.
  • Mukoz kolit: Bu grup içerisinde bulunan hastalarda daha çok kronik sulu diyare oluşumu vardır ve bu durumda karın ağrısı yok denecek kadar azdır. İshal ile seyreden grup da denebilir.
  • Spastik ve mukoz kolit: Bu grup içerisinde bulunan hastalarda dışkı dönüşümlü olarak diyare ve kabızlık olarak görülmektedir. Karışık seyreden durum da diyebiliriz.

İrritabl barsak sendromu genel bulguları arasında aşağıki sağlık durumları yer almaktadır.

  • Alt kadran karın ağrısı, bu ağrı yemek yenmesiyle artmaktadır ancak defekasyonla şiddeti azalmaktadır. Ağrının artmasıyla birlikte barsak hareketleri de artmaktadır ve gaita yumuşayabilir.
  • Karında gerginlik
  • Az miktarda dışkılama
  • Göğüste sıkışma hissi
  • Hıçkırık
  • Bulantı
  • Pirozis
  • Çarpıntı
  • Baş dönmesi
  • Sık idrara çıkma hali
  • Halsizlik
  • İsteksizlik

IBS hastalarında görülen en etkili bulgu şiddetli karın ağrısıdır bunun yanında karında şişlik, acil dışkılama hissi, oluşan diyare ve kabızlık durumları hastayı zor duruma düşürmektedir. Kabızlık Nasıl Geçer? Kabızlığa İyi Gelen Besinler başlıklı yazımıza göz atabilirsiniz.

İrritabl barsak sendromu belirtileri kişiden kişiye kişinin ne yediğine, ne kadar yediğine, duygusal durumuna, kadınlardaki adet durumuna göre farklılık gösterebilmektedir dolayısıyla kesin ibs hastalığı tanısının konulabilmesi ancak kesin ve iyi bir gözleme bağlı olarak yapılır. Bunun için hasta mutlaka doktor gözetiminde bulunmalıdır.

İrritabl Barsak Sendromu Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

İrritabl barsak sendromu tedavisi yapılabilmesi için hastayla iyi bir iletişim kurulabilmelidir. Tedavi süreci ise kişiden kişiye farklılık gösteren semptomlara bağlı olarak değişir. Bu hastalığa özgü herhangi bir ilaç ya da diyet yoktur. Düzenli  ve yeterli yapılan uyku, egzersiz ve beslenme en olumlu sonuçları doğuracaktır.

  • Akupunktur: Kesin  bir kanıtın olmamasıyla birlikte yapılan çalışmalar akupunkturun IBS tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir.
  • Probiyotikler: Yapılan araştırmalara göre bazı probiyotiklerin karında oluşan şişkinlik, gaz ,karın ağrısı semptomlarını azalttığı belirtilmektedir.

İrritabl Barsak Sendromu (IBS) Diyet tedavisi:

IBS hastalarına verilecek diyette enerji ve besin öğeleri hastanın gereksinimine göre verilmelidir. Verilecek olan diyet kişinin semptomlarına göre düzenlenmelidir.

Örneğin diyare sorunu yaşayan bir birey için diyette bulunan yağ barsak hareketlerini artırıp ishale neden olabileceği için diyet yağı azaltılmalıdır.

Yine posa barsak hareketlerini artırabileceğinden dolayı diyetin posası da az olmalıdır.

Tam tersi hastada diyare yerine kabızlık sorunu varsa diyetin posası artırılmalıdır. Günde ortalama verilen 20 g kepek semptomları yüzde seksen oranında düzeltmeye yardımcı olur. Bu hastaların diyetinde öğün sayısının artırılması yarar sağlayacaktır. Azar azar ve sık beslenme modeliyle diyet günde 5-6 öğün olacak şekilde düzenlenmelidir.

Lahana , turp vb gaz yapan besinler karbonatlı içecekler, alkol, sigara , acı olan baharatlardan uzak durulmalıdır aynı zamanda çiğ sebze ve meyveler , süt ürünleri bazı bireylerde semptomları artırdığından dolayı hastaya dikkatli bir şekilde verilmelidir. Aşağıda bulunan bazı besinler semptomları artırıcı özellikte olabilmektedir bu besinler denenerek dikkatli bir şekilde verilmelidir.

  • Tuzlanmış – tütsülenmiş etler
  • Kabuklu deniz hayvanları
  • Sirke
  • Kahve
  • Çikolata
  • Soğan
  • Mısır
  • Turunçgiller
  • Buğday
  • Yulaf
  • Çavdar
  • Çay
  • Sirke
  • Katkı maddeleri

Dolayısıyla  gerekirse bu besinlerden uzak durulmalıdır.

Nane yağı: IBS tedavisi semptomları düzeltmek amacıyla kullanılan bu bitkisel yağın bir çok faydası olup ancak doktora danıştıktan sonra kullanılmalıdır.

İrritabl barsak sendromu tedavisinde bazı öneriler:

  • Beslenme düzeni 3 ana 3 ara öğün olmak üzere toplamda 6 öğün şeklinde düzenlenmeli böylece az ve sık beslenme sağlanmış olur.
  • Öğünler belli bir düzen içinde olmalı, atlanmamalı ve gece geç yemek yenmemelidir.
  • Yemekler yavaş bir şekilde iyice çiğnenerek yenilmelidir.
  • Stresten uzak durulmalıdır. Dinlendirici faaliyetler yapılmalı ve bisiklet, yürüyüş, yüzme gibi aktivitelere katılınmalıdır.
  • Çok soğuk ve çok sıcak olmama şartıyla gün içerisinde azar azar su tüketilmelidir.
  • Probiyotik yoğurt ayran, kefir gibi ürünler diyete konulmalıdır. (Ev Yapımı Probiyotik Yoğurt Tarifi)
  • Gaz oluşumuna neden olabilecek ürünlerden uzak durulmalıdır.
  • İshal varsa elma, şeftali ve ayva kabuksuz tüketilmeli yine muzda ishale iyi gelen meyvelerdendir. Aynı zamanda şekerden de uzak durulmalı, yoğurt tüketimi artırılmalıdır.
  • Gazlı içecekler, kafein ve çiğ sebzeler azaltılmalıdır.
  • Düzenli bir uyku ve düzenli bir yaşam tarzı da iyi gelir.

Örnek IBS – İrritabl Barsak Sendromu Diyeti

Hazırlanan örnek diyet listesi tüketimi serbest olan bütün besinleri içermektedir. Ancak porsiyon ölçülerinin kişinin kilo, boy, yaş, cinsiyet değerlerine göre farklılık göstermesi gerekir. Semptomların en aza indirilmesi ve ortadan kaldırılması için besin çeşitlerine dikkat edilmesi gerektiği unutulmamalıdır.

Kahvaltı: 

  • 1 adet haşlanmış yumurta
  • 2 yemek kaşığı lor peyniri
  • Domates-salatalık(yağsız)
  • 1-2 dilim beyaz ekmek veya glütensiz ekmek

Kuşluk:

  • ½ muz veya 1 portakal veya 2 dilim ananas veya ½ ayva veya 2 adet mandalina

Öğlen:

  • 100-120 gr ızgara veya haşlama sığır, dana, koyun, tavuk, hindi eti, balık
  • Salata (marul, domates, salatalık, biber, dereotu)
  • 1-2 dilim beyaz/glütensiz ekmek veya 3 kaşık pirinç pilavı

İkindi: 

Akşam:

  • 8 kaşık sebze yemeği (semizotu, kabak, patlıcan, ıspanak, kereviz,pazı)
  • Salata (marul, domates, salatalık, biber, dereotu)
  • 1-2 dilim beyaz/glütensiz ekmek veya 3 kaşık pirinç pilavı

Gece:

  • ½ muz veya 1 portakal veya 2 dilim ananas veya ½ ayva veya 2 adet mandalina

Ayrıca, bir önceki Yüksek Tansiyona Ne İyi Gelir? Hipertansiyona İyi Gelen Yiyecekler başlıklı yazımıza göz atabilir. Hipertansiyon durumunda beslenme hakkında detaylara ulaşabilirsiniz.

Yararlanılan Kaynaklar:

Источник: https://aysetugbasengel.com/irritabl-barsak-sendromu-ibs-nedir-belirtileri-tedavisi-diyeti/

İrritabl bağırsak sendromu (IBS) nedir?

İrritabl Bağırsak Sendromu (İBS) Nedir?

İrritabl bağırsak sendromu veya irritabl bağırsak hastalığı, uzun süreli bir gastrointestinal rahatsızlıktır. Karın ağrısına, şişkinliğe, dışkıda mukozaya, düzensiz bağırsak alışkanlıklarına ve değişen diyare ve kabızlığa neden olur.

İrritabl bağırsak sendromu (IBS) veya irritabl bağırsak hastalığı (IBD), ayrıca spastik kolit, mukus kolit ve sinir kolonu olarak bilinir. Kronik veya uzun süreli bir durumdur, ancak belirtiler yıllar boyunca değişme eğilimindedir.

IBS, kalıcı rahatsızlığa neden olabilir, ancak çoğu insan ciddi komplikasyonlara maruz kalmaz.

Belirtiler genellikle bireyler durumu yönetmeyi öğrendikçe gelişir. Ciddi ve inatçı şiddetli semptomlar nadirdir.

İrritabl bağırsak sendromu hakkında hızlı gerçekler

İşte irritabl bağırsak sendromu hakkında bazı önemli noktalar.

  • IBS rahatsızlığa neden olabilir, ancak genellikle ciddi komplikasyonlara yol açmaz.
  • Şu anda, IBS için bir tedavi yoktur.

  • IBS’de diyet ve duygusal faktörler önemli bir rol oynayabilir.
  • Alkol alımını azaltmak semptomları hafifletebilir.
  • Gaza neden olan gıdalar hariç olmak da semptomları iyileştirebilir.

belirtiler

IBS’li kişilerin yaşadığı en yaygın belirtiler şunlardır:

  • bağırsak alışkanlıklarında değişiklikler
  • genellikle banyo kullandıktan sonra azalır karın ağrısı ve kramp
  • banyoyu kullandıktan sonra bağırsakların tamamen boşalmayacağı duygusu
  • aşırı gaz
  • mukusun arka pasajdan veya rektumdan geçmesi
  • banyoyu kullanmaya acil bir ihtiyaç
  • karın şişmesi veya şişmesi

Semptomlar genellikle yedikten sonra kötüleşir. Bir alevlenme 2 ila 4 gün arasında sürebilir ve daha sonra semptomlar düzelebilir veya tamamen ortadan kalkabilir.

İşaretler ve semptomlar bireyler arasında önemli ölçüde değişir. Genellikle diğer hastalıkların ve hastalıklarınkine benziyorlar. Ayrıca vücudun farklı bölgelerini de etkileyebilirler.

Bunlar şunları içerebilir:

  • sık idrara çıkma
  • ağız kokusu ya da ağız kokusu
  • baş ağrısı
  • eklem veya kas ağrısı
  • kalıcı yorgunluk
  • cinsel ilişki (kadınlarda) veya cinsel işlev bozukluğu
  • düzensiz adet

Anksiyete ve depresyon da sık sık rahatsızlık ve rahatsızlıktan dolayı ortaya çıkabilir.

Diyet

Diyet faktörleri bir rol oynayabilir. Belirtiler, çikolata, süt veya alkol gibi bazı ürünleri tüketdikten sonra genellikle daha kötüdür. Kabızlık veya ishal olabilir.

Bazı meyveler, sebzeler ve gazlı içecekler şişkinlik ve rahatsızlık verebilir. Bir gıda alerjisinin veya hoşgörüsüzlüğünün bir rol oynaması belirsizdir.

Sıklıkla yapılan kramp veya şişkin diyet tetikleyicileri şunlardır:

  • fasulye, kereviz, soğan, havuç, kuru üzüm, muz, kayısı, kuru erik, brüksel lahanası, simit ve simit gibi şişkinliğe neden olan yiyecekler
  • Günlük Ürünler
  • şekersiz sakız
  • bazı şekerler
  • İçinde kafein bulunan ürünler, IBS’den ziyade laktoz (şeker), sorbitol veya kafein tahammülsüzlüğü nedeniyle olabilir.

Fiber: IBS’li bazı kişilerin lif alımını arttırması gerekirken, diğerlerinin daha az tüketmesi gerekir. Diyette uygun dengeli bir lif seviyesi, sağlıklı sindirimin desteklenmesine yardımcı olabilir.

Probiyotikler: Bunlar bazı insanlara yardımcı olabilir. Faydaların görünmesi yaklaşık 4 hafta sürer.

Yemek günlüğü: Yiyeceği yiyeceklerin kaydını tutmak ve bunların etkisi büyük tetikleyici yiyecekleri tanımlamaya yardımcı olacaktır.

Yeme alışkanlıklarındaki değişiklikler, semptomların kontrol altına alınmasına yardımcı olabilir. Herkes için çalışan bir IBS diyeti yoktur, bu yüzden kişinin optimum bir diyete ulaşmak için bir deneme ve hata sürecinden geçmesi gerekebilir.

Nedenler

IBS’ye neyin neden olduğu belirsizdir, ancak bulaşıcı veya kansere bağlı değildir.

Dahil olabilecek faktörler şunlardır:

  • diyet
  • stres gibi çevresel faktörler
  • genetik etmenler
  • hormonlar
  • sindirim organları acıya aşırı duyarlı
  • enfeksiyona olağandışı bir cevap
  • vücutta gıda taşımak için kullanılan kaslarda bir arıza
  • Sindirim sistemini düzgün bir şekilde kontrol etmek için merkezi sinir sistemi (CNS) yetersizliği

Bir kişinin zihinsel ve duygusal durumunun bir etkisi olabilir. Travmatik bir deneyime sahip olan insanların IBS geliştirme riski daha yüksektir.

Hormonal değişiklikler semptomları daha da kötüleştirebilir. Genellikle kadınlarda, örneğin, adet dönemi boyunca daha şiddetlidirler.

Gastroenterit gibi enfeksiyonlar, enfeksiyöz IBS veya PI-IBS’yi tetikleyebilir.

tedavi

Sebepler belirsiz olduğundan, IBS tedavisi semptomları hafifletmeyi ve yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlamaktadır.

Bu genellikle stresin nasıl yönetileceğini öğrenmenin yanı sıra bazı diyet ve yaşam tarzı değişikliklerini de içerir.

Aşağıdakiler yardımcı olabilir:

  • bazı çiğneme sakızlarında, diyet gıdalarında ve şekersiz tatlılarda bulunan sorbitolden kaçınmak, ishale neden olabileceğinden
  • Gazı veya şişmeyi azaltmak için daha fazla yulaf bazlı gıda tüketmek
  • her gün aynı anda yemek yememek ve yemek yememek
  • yavaş yemek
  • alkol alımını sınırlayan
  • soda gibi karbonatlı şekerli içeceklerden kaçınmak
  • Belirli meyve ve sebzelerin alımını sınırlamak
  • günde üç fincan çay ve kahve alımını sınırlandıran
  • Yeterince sıvı içen, çoğu insan için günde en az sekiz fincan sıvı

İşlenmiş veya geri kazanılmış gıdalarda ve bazı baklagillerde yaygın olarak bulunan dirençli nişasta alımını önlemek veya sınırlamak yardımcı olabilir. Dirençli nişasta sindirim sisteminde parçalanmaz ve diyet lifinin bir bileşeni olarak sayılır.

Anksiyete ve stres

Aşağıdakiler semptomları azaltmaya veya azaltmaya yardımcı olabilir:

  • egzersizler veya meditasyon da dahil olmak üzere gevşeme teknikleri
  • Tai Chi veya yoga gibi bazı özel fiziksel aktiviteler
  • düzenli fiziksel egzersiz
  • stres danışmanlığı veya bilişsel davranışçı terapi (CBT)

İlaçlar

Aşağıdaki ilaçlar IBS semptomları için kullanılır:

  • Antispazmodik ilaçlar, bağırsaktaki kasları gevşeterek karın kramplarını ve ağrıyı azaltır.
  • Toplu oluşturan laksatifler kabızlığı hafifletebilir.

    Bunlar, dikkatli kullanılmaları gerekmesine rağmen, tezgah üstü veya çevrimiçi olarak satın alınabilir.

  • Diyare için antimotilite ilaçları, bağırsak kaslarının kasılmalarını yavaşlatan loperamide içerir. Loperamide çevrimiçi olarak satın alınabilir.

  • Trisiklik antidepresan (TCA), genellikle karın ağrısını ve krampları azaltmaya yardımcı olur.

IBS tedavisine özgü ilaçlar şunlardır:

  • kadınlarda ağır diyare baskın IBS için alosetron (Lotronex)
  • Kadınlarda kabızlık-baskın IBS için lubiproston (Amitiza)

Bunlar genellikle diğer yaşam tarzı veya terapötik müdahalelerin başarısız olduğu ve semptomların şiddetli olduğu son tedavi şeklidir.

Psikolojik terapi

Bazı psikolojik teknikler yararlı olabilir:

  • Psikodinamik kişilerarası terapi (PIT) terapistin, bir şeyi bilinçsizce etkileyip etkilemediğini öğrenmek için hastanın geçmişini keşfetmesine yardımcı olur.

  • Hipnoterapi, bilinçaltı zihnin semptomlara karşı tutumunu değiştirmeye yardımcı olabilir.

  • Bilişsel davranışçı terapi (BDT), rahatlama teknikleri ve olumlu bir tutumla duruma farklı tepki gösterme stratejileri geliştirir.

Egzersiz bazı insanlarda semptomların azalmasına yardımcı olabilir.

Teşhis

Spesifik bir görüntüleme veya laboratuvar testi IBS’yi teşhis edemez.

Tanı, IBS benzeri semptomlar üreten ve semptomları kategorize etmek için bir prosedürü izleyen koşulları ortaya çıkarmayı içerir.

IBS’nin 3 ana türü vardır:

  • Kabızlık ile IBS (IBS-C): Mide ağrısı, rahatsızlık, şişkinlik, seyrek veya gecikmiş bağırsak hareketleri veya sert veya topaklı dışkı var.

  • İshalli ĐBS (IBS-D): Mide ağrısı, rahatsızlık, tuvalete gitme acil ihtiyacı, çok sık bağırsak hareketleri veya sulu veya gevşek dışkılar.

  • Alternatif dışkı paternli IIBS (IBS-A): Hem kabızlık hem de ishal vardır.

Birçok kişi zaman geçtikçe farklı IBS türlerini deneyimliyor.

Doktor genellikle semptomları sorarak IBS’yi teşhis edebilir, örneğin:

  • Diyare veya kabızlık gibi bağırsak alışkanlıklarınızda herhangi bir değişiklik oldu mu?
  • Karnınızda herhangi bir ağrı veya rahatsızlık var mı?
  • Ne kadar sıklıkla şişirilirsiniz?

Bir kan testi, aşağıdakiler dahil olmak üzere diğer olası koşulların dışlanmasına yardımcı olabilir:

  • laktoz intoleransı
  • ince bağırsak bakteriyel aşırı büyüme
  • Çölyak hastalığı

Belirli belirtiler veya semptomlar başka bir durum ortaya çıkarsa, daha fazla test yapılması gerekebilir.

Bunlar şunlar olabilir:

  • anemi
  • rektum ve karın bölgesinde lokalize şişme
  • kilo kaybı (açıklanamayan)
  • gece karın ağrısı
  • giderek kötüleşen belirtiler
  • dışkıda anlamlı kan
  • inflamatuar bağırsak hastalığı, kolorektal kanser veya çölyak hastalığı aile öyküsü

Ovaryan kanseri öyküsü olan hastalar, 60 yaşın üzerindeki hastalarda, bağırsak alışkanlıklarındaki değişiklik 6 haftadan uzun süredir devam ettiği için, daha fazla test yapılmasını gerektirebilir.

Risk faktörleri

Aşağıdaki insan gruplarının IBS’ye sahip olma olasılığı daha yüksektir:

  • Daha genç yetişkinler: IBS her yaştan insanı etkilemektedir, ancak tanı genellikle 45 ila 30 yaşından önce, genellikle 20 ila 30 yıl arasında gerçekleşmektedir.
  • Cinsiyet: Kadınları etkileme olasılığı daha yüksektir.

  • Aile öyküsü: Yakın bir akrabanız IBS’ye sahipse veya sahipse, bunu geliştirme şansınız daha yüksek olabilir. Bununla birlikte, net bir bağlantı yoktur.

  • Çevre: Devam eden araştırmalar, IBS’in aile-geçmişi riskinin genler, paylaşılan bir aile ortamı veya her ikisi ile bağlantılı olup olmadığını araştırmaktadır.

IBS araştırması devam ediyor. Gelecekte şüpheli önleyici tedbirler ve yeni tedaviler keşfedilecektir.

Şimdilik, diyet ve stres konusunda dikkatli olmak, bölümlerden kaçınmak için en iyi ipuçları.

Ürün kalitesini temel alarak bağlantılı öğeleri seçtik ve sizin için en uygun olanı belirleyebilmeniz için her birinin artılarını ve eksilerini listeledik. Bu ürünleri satan bazı şirketlerle iş ortaklığı yapıyoruz. Bu da, Healthline UK anlamına geliyor ve ortaklarımız, yukarıda bir bağlantı (lar) kullanarak bir satın alma işlemi gerçekleştirirseniz, bir kısım gelir elde edebilir.

Источник: https://trmedbook.com/irritabl-bagirsak-sendromu-ibs-nedir/

Поделиться:
Нет комментариев

    Bir cevap yazın

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.