Kadın ve Erkekte İnfertilite Nedenleri

içerik

İnfertilite Nedenleri

Kadın ve Erkekte İnfertilite Nedenleri
Kadın ve Erkekte İnfertilite Nedenleri

İnfertilite nedenleri çok farklı nedenlerle bağlıdır. Gerek kadındaki gerekse erkekteki görülme sebepleri eşit oranlardadır. Yaklaşık vakaların %30’unda her iki partnerde de sorun gözlenmektedir. Bazen herhangi bir neden bulunamayabilir. Bu duruma “idiopatik infertilite” veya “izah edilemeyen infertilte” adı verilir.

Bir tedaviye başlayabilmek için belli başlı bazı incelemelerin yapılması gereklidir. Bu incelemeler neden gebe kalınamadığını bulmaya ve açıklamayı yardımcı olur. Her iki partnerde yapılacak incelemeler sadece tanıyı koymamıza değil aynı zamanda o çifte özgü ve doğru tedavilerin planlanmasına da yardımcı olacaktır.

İnfertilite Nedenleri Çeşitli Olabilir;

  • Tüplerin Hasarı veya tıkanması
  • Endometriozis
  • Polikistik Over Sendromu (PCOS)
  • Troid Bezi Fonksiyon Bozuklukları
  • Diabetes Mellitus
  • Böbrek veya Karaciğer Bozuklukları
  • Kanser veya Kemoterapi
  • Düşük Sperm Kalitesi
  • Aşırı zayıflık veya Aşırı Kilo
  • Sigara, Alkol
  • Madde ve ilaç bağımlılığı
  • Pestisitler veya Kirleticiler (radyasyon, ağır metaller)
  • Stres

      A. Ovulasyon (yumurtlama) problemleri

  • Polikistik Over Sendromu (PCOS )
  • Troid problemleri
  • Prematür Yumurtalık Yetmezliği (POF)
  • Hormonal Bozukluklar
  • Tümör veya kistler
  • Beslenme bozuklukları örneğin anoreksiya or bulimiya
  • Alkol ve madde bağımlılıkları
  • Aşırı kilo / Obesite
  • Stres
  • Ağır egzersiz (vücut yağ depolarının belirgin azalması ile sonuçlanır)
  • Aşırı kısa adet görme
  • Pelvik Cerrahi
  • PID (Pelvik Inflamatuvar Hastalık)
  • Geçirilmiş Enfeksiyonlar (örneğin Tuberküloz)
  • Sterilizasyon
  • Adezyonlar (yapışıklıklar)
  • Geçirilmiş dış gebelik
  • Sineşiler
  • Myoma Uteri (Fibroma)
  • Polipler
  • Doğum defektleri / Anomaliler
  • DES sendromu

         C. Servikal Faktörler

  • Servikal Mukus problemleri
  • Servikal Yetmezlik
  • Polipler
  • Doğuştan gelen defektler
  • Adezyonlar

         E. Azalmış Over Rezervi

  • 38 ve üzeri
  • POF (Erken Yumurtalık Yetmezlıği)

       İ.İlaç Kullanımı

  • Nonsteroid Antiinflamatuvar İlaçlar
  • Kemoterapi
  • Nöroleptik İlaçlar
  • Spirolakton

II. ERKEĞE AİT NEDENLER

Hipotalamik, pitüriter bozukluklar (%1), gonat (testis ile ilgili) bozuklukları (%30-40), sperm taşıma bozuklukları (10-20) dışında, vakaların %40-50 sinde kısırlık sebebi net izah edilememektedir.

A. Sperm ve Semen kalitesindeki anormallikler

  • Azoospermi: sperm yokluğu
  • Aspermia: semen gelmemesi
  • Kriptozoaspermia: nadir sperm varlığı
  • Oligozospermia: Sperm sayısının düşük olması
  • Astenozoaspermia: sperm hareketlerinde azalma
  • Teratozospermia: sperm yapısındaki problemler

Her ne kadar skrotum (testisleri kaplayan deri) sıcaklığında artış sperm kalitesini olumsuz yönde etkilese de sperm ve semen kalitesinde bozulma pek çok vakada net izah edilememektedir.

B. Testis kaynaklı

Testisler (gonad) spermin yapıldığı ve depolandığı yerlerdir. Eğer bir zarar görürse, sperm kalitesi ciddi olarak etkilenebilir.

  • Enfeksiyonlar: Klamidya, gonore, puberte sonrası kabakulak, HIV
  • Varikosel
  • Genetik bozukluklar: Klinefelter Sendromu (47, XXY), Y delesyonları
  • Testiküler kanser
  • Testis cerrahisi
  • Doğuştan gelen defektler
  • İnmemiş testis
  • Testiste yaralanma

C. Sperm taşıma yollarındaki problemler

  • Genetik belli hastalıklar: örneğin kistik fibrozis
  • Konjenital bilateral vaz deferens agenezisi (CBAVD)
  • Yaralanmalar
  • Sterilizasyon (vazektomi)
  • Prematür ejekülasyon
  • Enfeksiyonlar

D. Ejekülasyon Problemleri

Bazen erkekler cinsel beraberlik sırasında ejakulasyon (boşalma) ile ilgili problem yaşayabilirler.

  • Prematür ejakulasyon
  • Retrograt ejakülasyon
  • Ereksiyon problemleri
  • Radyoterapi veya cerrahiye bağlı komplikasyonlar

E. Hipogonadizm

Hipogonadizm, testosteron (erkeklik hormonu) seviyesinin anormal olarak aşırı düşmesidir ve bu durum sperm yapımını azaltır. Testosteron yapımını azaltan, düşüren ve eksikliğine yol açabilecek genetik, tumoral, ilaç ve bazı madde bağımlılıkları sebepler arasındadır.

Belli başlı ilaçlar kısırlık problemlerine yol açabilirler

  • Sulfasalazin: sperm sayısını düşürür, geçici etkisi vardır.
  • Anabolik Steroidler: sperm sayısını ve hareketini azaltır.
  • Kemoterapi: sperm yapımını ciddi olarak azaltabilir.
  • Bitkisel bazı ilaçlar: sperm üretimini veya testis boyutlarını azaltabilir.
  • Bağımlılık yapıcı maddeler: örneğin sigara, kokain, esrar sperm kalitesini düşürür.
  • Bazı antihipertansif, antidepresan ve antibiyotik ilaçların: sperm kalitesini etkilediği gösterilmiştir.
  • Zehir içeren maddelere ve ağır çevresel kirlenmeye maruz kalmak

Источник: https://erasmussaglik.com.tr/infertilite-nedenleri/

Kadın ve Erkekte İnfertilite Nedenleri

Kadın ve Erkekte İnfertilite Nedenleri

Gebelik oluşabilmesi için vaginaya boşalan spermlerin rahim ağzı ve rahim içini geçerek tüplerden yumurtaya ulaşması gerekmektedir. Bu nedenle tüplerin açık olup olmadığının ve görevlerini yapabildiğinin gösterilmesi önemlidir. İnfertilite nedenlerinin %35'ini tüplere ait bozukluklar oluşturmaktadır.

HSG tetkiki, tüplerdeki tıkanıklığı ve oluşmuş hasarı gösterebilir. HSG filminde bir bozukluk varsa doktorunuz tanı amaçlı laparoskopi önerebilir. Tüpler kapalı, hasar görmüş veya yapışık bulunursa cerrahi olarak düzeltilebilir.

Ancak operasyon ile sonuç alınamayacağı düşünülüyor ise tüp bebek yöntemi (IVF) tedavide en iyi alternatiftir.

Yumurtlama Problemleri

Düzensiz veya anormal yumurtlama, kısırlığı oluşturan nedenlerin yaklaşık %5-25'ini oluşturur.

Normal koşullarda, her ay yumurtalıklardaki olgunlaşmamış yumurtalardan bir tanesi gelişip büyüyerek çatlar ve yumurtlama (ovulasyon) meydana gelir. Anovulasyon yumurtlamanın olmamasıdır.

Adet düzensizlikleri ve infertilitenin en önemli nedeni anovulasyondur. Adet görüldüğü halde ovulasyon olmayabilir. Bir kadında ovulasyonun olmadığı aşağıdaki testlerle belirlenebilir.

  • Adet öncesi dönemde rahim içinden biyopsi ile örnek alınması ve patolojik inceleme
  • USG ile ovulasyon takibi
  • Serumda progesteron hormon düzeyinin incelenmesi (adetin 19., 21. ve 23. günlerinde)
  • Bazal vücut ısısının incelenmesi
  • Servikal Pap-smear
  • Serviks mukusunda ipliklenme testi

Yumurtlama olmadığı saptanırsa ilaç tedavisi ile yumurtlama sağlanabilir. Ovulasyon ilaçları alan kadınların %80'inden çoğunda düzenli yumurtlama sağlanmaktadır. Tedavi edilecek başka bir sorun yoksa vakaların yarısından çoğunda, ilk 6 uygulamada gebelik elde edilebilir.

Serviks Problemleri

İnfertilite oluşumunda serviksin (rahim ağzı) durumu nadiren tek başına önemli bir neden oluşturur. Spermleri öldüren ya da hareketsiz hale getiren salgılar (antikorlar) servikal mukusta, sperm yüzeyinde, seminal sıvıda veya her üçünde birden bulunabilir.

Kadından elde edilen servikal mukus, erkekten elde edilen sperm ve çiftin her ikisinden alınan kan örnekleri bu antikorları saptamak amacı ile incelenir. Ancak bu testler günümüzde eski önemini kaybetmiş görünmektedir.

Doktorunuzun size önereceği en basit tedavi yöntemi özel hazırlama teknikleri ile elde edilen, hızlı hareketli spermlerin rahim içine enjekte edildiği inseminasyon (aşılama) işlemidir.

Üç veya daha fazla inseminasyon ile gebelik oluşmaz ise IVF veya mikroenjeksiyon gibi daha ileri tedavi yöntemlerine geçilebilir.

Rahim Kaynaklı Problemler

Histerosalpingografi (ilaçlı rahim filmi) rahim içi ve tüplerin durumunu göstermektedir. Adetin bitiminden sonraki bir hafta içerisinde ve yumurtlamadan önce yapılır. İlaç rahim ağzından verilir ve rahmi doldurarak, tüplere doğru ilerler ve karın boşluğuna dökülür.

Rahimde yapışıklık, rahim boşluğunun durumu ve myom olup olmadığı incelenir. HSG çekilirken verilen radyoopak maddenin oluşturduğu basınç ile bazen tüplerde varolabilen mukus tıkaçları açılabilir. Bu nedenle HSG sonrası kendiliğinden gebelikler oluşabileceği konusunda uyarıda bulunmak gereklidir.

HSG aracılığı ile saptanan anomalilerin kesinleşmesi veya tedavisi için histeroskopi yapılabilir.

Karın Zarını İlgilendiren Sorunlar

Peritoneal (karın zarı) faktör, üreme organlarının veya karın boşluğunun iç yüzeyini kaplayan zarın anomalileri ile ilgilidir. Bu anomalilerde teşhis koymak için laparoskopi kullanılır.

Laparoskopi, iç organların görülebilmesine ve mümkünse tedavisine olanak sağlayan cerrahi bir işlemdir.

Laparoskopi ile tanımlanan endometriozis, kadınların %35'inde tek başına infertilite nedenidir.

İzah Edilemeyen İnfertilite

İnfertil çiftlerin yaklaşık % 5-10'unda tüm testler normal bulunmaktadır. Çiftlerin birçoğu infertilite nedenini ortaya çıkarabilmek amacı ile yoğun testlere maruz kalmaktadır. Ancak bilinen tüm araştırmalara rağmen kısırlığı oluşturan neden ortaya çıkarılamamış ise, “izah edilememiş infertiliteden” bahsedilir.

Açıklanamayan infertilite tedavisinde, sınırlı başarılarla aşılama ve ovulasyon indüksiyonu uygulanmaktadır. Aşılama tedavisi ile deneme başına elde edilen gebelik oranı %10-15 civarındadır. İlk 3-4 denemeden sonra başarı oranı dramatik olarak azalmaktadır.

Bu nedenle daha fazla aşılama yapılması bazı özel durumlar dışında (çiftlerin istemi, kadın yaşının çok genç olması, kısa infertilite süresi) genellikle tercih edilmemektedir.

Yaş Faktörü

Merkezimizde tüp bebek uygulaması ile başarı oranı; 35 yaş altı kadınlarda embriyo transferi başına %60 civarındadır. Tüp bebek tedavisinin başarısı pek çok faktöre özellikle de kadının yaş durumuna göre değişmektedir.

Normal koşullarda korunmayan bir çift için evliliğinin birinci yılında gebe kalma şansı %80, ikinci yılda %10, üçüncü yılda %1,2 ve dördüncü yılda ise %0,6'dır. İlk adetin görülmesinden hemen sonraki yıllarda gebelik şansı yüksek değildir.

Cinsel olgunluk yaşının başlamasına kadar geçen sürede genellikle adetler düzenli olarak meydana gelmez ve yumurtlama olmaması bu dönemde sıktır. Kadında 40 yaşından sonra da gebelik olasılığı ileri derecede azalır. 40 yaş ve üzeri olgularda adet düzeni çoğunlukla normal olduğu halde gebe kalma oranı %10'un altına düşer.

Yumurtaların gelişmesi ve ovulasyon meydana gelse de, oluşan yumurtanın kolayca döllenebilmesi oldukça güçtür. Gebelik oluştuğunda anne yaşının ileri olması nedeni ile bebekte kromozom anomalilerinin ve düşük riskinin arttığı da göz önüne alınmalıdır.

Hormonal nedenler

Beynin alt kısmında bulunan hipofiz bezi FSH ve LH hormonlarını salgılamaktadır. Bu hormonlar testislerden sperm üretimini ve erkeklik hormonu olan testosteronun salgılanmasını uyarır. İncelemeler bu hormonlara ait bozuklukları veya testislerde sperm üretim bozukluğuna işaret eden hormonal değişiklikleri gösterir.

Testislere ait nedenler

Testise ait nedenler iki grupta toplanabilir: Sperm yapım bozukluğuna bağlı nedenler (non-obstrüktif) ve sperm atım bozukluğuna bağlı nedenler (obstrüktif).

Sperm taşıyıcı kanallara ve organlara ait nedenler

Testislerde üretilen spermler, epididim organından geçerek vaz deferens olarak bilinen sperm taşıyıcı kanallar aracılığı ile penise taşınır. Üretilen sperm hücrelerinin, bu sistemdeki bir tıkanıklığa bağlı olarak ejakülata (meni) ulaşamaması söz konusu olabilir.

Doğuştan sperm kanalının gelişmemiş olması (İki taraflı doğuştan vaz deferens yokluğu): Doğuştan olan bu bozuklukta testisten sperm taşıyan vas deferens olarak adlandırılan organın tek veya sıklıkla çift taraflı olarak olmaması durumudur.

Sıklıkla vesikulo seminalis ve epididim organının büyük bir kısmının yokluğunda görülür. %50-80 oranında bu kişilerde Kistik Fibrozis adı verilen genetik hastalığın taşıyıcısı olabilirler.

İğne ile girilerek testisten elde edilen spermlerin yumurta hücresine mikroenjeksiyonu ile çocuk sahibi olabilen bu kişilerin eşlerinin mutlaka kistik fibrozis taşıyıcısı olup olmadıkları incelenmelidir.

Enfeksiyon, travma, bu organlara veya komşu olan organlara daha önce yapılan cerrahi müdahaleler, prostat, vezikülo seminalis kistleri veya taşların varlığında testislerde sperm üretimi devam etmesine rağmen kanal bütünlüğü bozulduğu için dışarı çıkış engellenmiş durumdadır.

Çeşitli cerrahi müdahale yöntemleri ile tıkanıklığın giderilmesi (vazovazostomi, vazoepididimostomi, TURED ameliyatları) mümkün olmaktadır. Doğuştan kanalın gelişmediği durumlarda testisten iğne ile sperm alınarak mikroenjeksiyon yöntemi ile çiftler çocuk sahibi olmaktadır.

Şeker hastalığı, nörolojik hastalıklar, travma sonucu bel omurlarının hasar görmesi, mesane veya idrar kanalı ameliyatları sonrası ejakülasyon (boşalma) sırasında meninin penisten gelmesi yerine mesaneye doğru geri kaçması da söz konusudur (retrograd ejakülasyon).

Bu durumu oluşturan nedenlere yönelik çeşitli tedavi seçenekleri bulunmaktadır.

Güncellenme Tarihi: 30 Nisan 2009Yayınlanma Tarihi: 30 Nisan 2009

Benzer Sağlık Rehberleri

Источник: https://www.memorial.com.tr/saglik-rehberleri/kadin-ve-erkekte-infertilite-nedenleri/

Erkek İnfertilitesi (Kısırlık)

Kadın ve Erkekte İnfertilite Nedenleri

Kısırlık tedavisi için başvuran çiftlerin %20’sinde  erkek infertilitesi tek neden olabilmektedir. Bu çiftlerin %20-40’ında ise diğer sebeplerle beraber erkek infertilitesi de önemli bir neden olarak eşlik etmektedir.

Embriogenez sırasında her bir testis içerisinde yaklaşık 300 bin spermatogoni bulunur. Her biri mitotik bölünmeye girerek puberteye kadar her bir testiste 600 milyon spermatogoni vardır. Erişkin hayatta da devam eden bu bölünme sayesinde günde 100-200 milyon sperm üretilir ve sağlıklı bir erkekte tüm hayatı boyunca 1 trilyon civarında sperm üretimi olur.

Spermatogenez 70 gündür. Spermin testisten epididimis yoluyla ejekulatuar kanallara taşınması 12-21 gün zaman alır. Epididimisten geçerken spermler daha da olgunlaşır ve motilite (hareket) kazanır.

Normal testiküler fonksiyon FSH ve LH hormonlarına ihtiyaç duyar. LH, Leydig hücrelerini stimüle ederek testesteron sentezini ve salgılanmasını uyarır.

  FSH ise Leydig hücrelerinde LH reseptörlerinin oluşumunu indükleyerek LH fonksiyonunu indirekt olarak destekler.

Seminifer tubüllerde spermatogenez ve epididimiste de sperm maturasyonu (olgunlaşması) için yüksek konsantrasyonda Testesterona ihtiyaç vardır.

Erkek İnfertilitesi Çeşitleri

Erkek kısırlığının en yaygın görülen 3 nedeni şunlardır:

Düşük Sperm Sayısı

Sperm sayısı erkekler arasında büyük farklılıklar gösterir, ortalama olarak normal bir sperm sayısı 1 mililitre içinde yaklaşık 15 ila 200 milyon sperm hücresidir. 1 mililitre içinde 15 milyondan az olan sperm sayısı düşük olarak kabul edilir.

Zayıf Hareketlilik

1 mililitre içinde milyonlarca sperm olsa bile sperm hücrelerinin hareketliliğinde problem varsa yine sorun demektir.

Çünkü döllenme için  sperm hücresinin yumurtaya doğru ilerlemesi gerekir ve bazı erkeklerin spermleri ya çok yavaştır ya da hiç hareket etmez.

  Normal vajinal ilişkide döllenme için  +4 (hızlı hareketli) ve +3 (yavaş hareketli) sperm sayısı toplamının en az %32 olması gerekir.

Anormal Sperm Morfolojisi

Spermlerin normal bir şekle sahip olmaması anlamına gelir. Normal bir sperm hücresinin uzun kuyruğu, gövdesi ve oval yapıda başı bulunurken, anormal morfolojili sperm hücersinin kuyruğu yoktur veya kısadır veya şekilsiz başları olabilir.

Bu erkeğe bağlı kısırlık sorunlarından herhangi birinin teşhis edilmesi, baba olma hayallerinizin bittiği anlamına gelmez! Sperm sayısını ve hızını arttırmaya yönelik çözümler vardır veya aşılama (IUI, inseminasyon) veya tüp bebek tedavisi (ART) ile bebek sahibi  olabilirsiniz.

Erkek İnfertilitesi (Kısırlık) Nedenleri

Spermde yapısal ve sayısal kromozomal anomali, Düşük sperm üretimi, anormal şekil veya zayıf hareketlilik

Testisleri içeren anatomik anormallikler

Sperm taşıyan kanallarda tıkanma

Düşük testosteron gibi hormonal problemler

Testis travması

Genetik veya immünolojik durumlar

Sigara içmek, alkol ve esrar kullanımı, Sigara dumanı ve DNA’da hasar yapabilecek toksinlere maruz kalma. Sauna veya çok sıcak duş almak gibi sıcağa çok sık maruz kalmak, vücut sıcaklığını artırabilir ve sperm üretimini etkileyebilir.

Hipotalamus-Hipofiz-Testis aksında olan değişiklikler: 30 yaş sonrası FSH artışı, Testesteron seviyelerinde yaşa bağlı azalma, semen miktarında azalma yapar

İlerleyen erkek yaşı: Testisler ve prostatta yaşlanma ile semen üretimi ve semenin biolojik özelliklerini etkileyen morfolojik değişiklikler oluşur.

Yaşlanma ve Erkek İnfertilitesi

Erkekte spermatogenezdeki mitotik bölünme tüm yaşam boyu devam eder. Ancak sperm konsantrasyonu (sayısı) dışında semen volümü (hacmi), sperm motilitesi (hareketi) ve normal sperm morfolojisi yaşla azalır.  İlerleyen yaşla beraber cinsel ilişki sıklığının da azalması göz önüne alındığında erkek yaşı ilerledikçe fertilite (doğurganlık) oranlarında azalma olur.

Yaşlanan erkekte serum Testesteron düzeyi erkek yaşı ilerledikçe azalır, SHBG (sex hormone binding globulin) seviyesi ve Östrojen düzeyi abdominal obesiteye bağlı artabilir.

50 yaş üstü azalan androjen konsantrasyonuna bağlı androjen eksikliği bulguları ortaya çıkar: Erektil disfonksiyon,  azalmış libido, azalan enerji,  güç, istek, hayat kalitesinde düşme, zihinsel yetilerde değişiklik, jinekomasti, osteoporoz, azalan kas kitlesi, testiküler atrofi erkek fertilite oranlarını olumsuz yönde etkiler.

Erkek İnfertilitesine Neden Olan Hastalıklar

Testislerde varikosel (genişlemiş damarlar), İnmemiş testisler, genetik bozukluklar, diyabet gibi sağlık sorunları veya klamidya, bel soğukluğu, kabakulak veya HIV gibi enfeksiyonlardan dolayı sperm üretimi, fonksiyonu veya sperm kalitesi etkilenebilir.

Kistik Fibrosis gibi bazı genetik hastalıklar, erken boşalma gibi bazı cinsel problemler,

Bazı antibiyotikler, antihipertansifler, anabolik steroidler veya diğerleri belirli ilaçları almak da doğurganlığı etkileyebilir.

Radyoterapi ve kemoterapi dahil olmak üzere kanser tedavisi ile ilgili yöntemler ciddi şekilde sperm üretimini bozabilir.

Erkek İnfertilitesi Tanısı

Düzenli 1 yıllık cinsel beraberliğe rağmen gebelik elde edilemediyse hikayede araştırılması gerekenler:

İnfertilite (kısırlık) süresi ve önceki gebelik öyküsü

Cinsel ilişki sıklığı ve seksüel disfonksiyon

Çocukluk hastalıkları ve gelişim öyküsü

Daha önceki cerrahi operasyonlar, sebepleri, diğer sistemik hastalıklar (şeker hastalığı gibi)

Geçirilmiş cinsel yolla bulaşan hastalık hikayesi

Çevresel faktörler ve ısı maruziyeti

Kullanılan ilaçlar ve allerjenler

Meslek, sigara, alkol ve ilaç bağımlılığı

Fizik Muayene

Penis muayenesi ve üretra açıklığının yerinin belirlenmesi

Testis palpasyonu ve büyüklüğünün ölçülmesi

Vas ve epididimisin varlığı ve sertliği

Varikosel varlığı

Vücut duruşu, tüy dağılımı, meme gelişimi gibi seks karakterlerinin tespiti

Rektum muayenesi

Kriptorşidizm (inmemiş testis) veya kabakulak orşiti testikuler atrofi sebebidir.

Sekonder seks karakterlerinin gelişim zamanı ve şekli endokrin bozuklukları düşündürür.

Duktus obstriksiyonu cisel yolla bulaşan hastalıklar nedeniyle oluşabilir.

Diabetes Mellitus (şeker hastalığı) retrograd ejekulasyon sebebidir, kistik fibrosis  vas deferensin konjenital yokluğuna sebeptir, inguinal herni (kasık fıtığı) ameliyatı, skrotal cerrahi vas deferense travma sebebi olabilir.

Retroperitoneal  cerrahiler nöral yolların zedelenmesine ve ejekulatuar disfonksiyona neden olabilir.

Erkek İnfertilitesi Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Anatomik olarak duktal obstriksiyon (kanallarda tıkanıklık) ve hipogonadotropik hipogonadizm tanısı konulduysa tedavi ile düzelir. Ancak primer testikuler yetmezlik söz konusu ise düzelmez.

Ameliyat

Örneğin, bir varikosel sıklıkla cerrahi olarak düzeltilebilir veya tıkanmış vaz deferens tamir edilebilir. Daha önceki vazektomiler tersine çevrilebilir. Spermin ejakülatta bulunmadığı durumlarda, sperm genellikle sperm-geri alma teknikleri kullanılarak testislerden veya epididimden doğrudan alınabilir.

Enfeksiyonların Tedavisi

Antibiyotik tedavisi üreme sisteminin bir enfeksiyonunu tedavi edebilir, ancak her zaman doğurganlığı geri getirmez.

Cinsel İlişki Sorunları İçin Tedaviler

İlaç tedavisi veya danışmanlık, erektil disfonksiyon veya erken boşalma gibi durumlarda doğurganlığı iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Hormon Tedavileri ve İlaçlar

İnfertilitede belirli hormonların yüksek veya düşük seviyelerinin veya vücudun hormon kullanma biçimindeki sorunlardan kaynaklandığı durumlarda doktorunuz hormon replasmanını veya ilaçlarını tavsiye edebilir.

Yardımcı Üreme Teknolojisi (ART)

ART yani tüp bebek tedavisi yöntemleri spermi normal ejakülasyon, cerrahi ekstraksiyon veya donör bireyler aracılığıyla spesifik vaka ve isteklerinize bağlı olarak elde etmeyi içerir. Spermler daha sonra dişi genital yoluna sokulur veya in vitro fertilizasyon veya intrasitoplazmik sperm enjeksiyonunu gerçekleştirmek için kullanılır.

Nadir durumlarda, erkek doğurganlık sorunları tedavi edilemez ve bir erkeğin bir çocuğun babası olması imkansızdır. Doktorunuz, sizin ve eşinizin, bir donörden sperm kullanmayı veya bir çocuğu evlat edinmeyi düşünmenizi önerebilir.

Kadınlarda Kısırlık: https://www.dryesimyercok.com/kadinlarda-kisirlik-infertilitesi/

Jin.Op.Dr.Yeşim Yerçok

Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı

Randevu için Tel: 0216-3851715

Источник: https://www.dryesimyercok.com/erkeklerde-kisirlik-infertilite/

Kadında ve Erkekte İnfertilite-Kısırlık Nedenleri

Kadın ve Erkekte İnfertilite Nedenleri

http://www.memorial.com.tr/saglik-rehberleri/kadin-ve-erkekte-infertilite-nedenleri/

Fallop Tüplerine Ait Nedenler

Gebelik oluşabilmesi için vaginaya boşalan spermlerin rahim ağzı ve rahim içini geçerek tüplerden yumurtaya ulaşması gerekmektedir. Bu nedenle tüplerin açık olup olmadığının ve görevlerini yapabildiğinin gösterilmesi önemlidir. İnfertilite nedenlerinin %35’ini tüplere ait bozukluklar oluşturmaktadır.

HSG tetkiki, tüplerdeki tıkanıklığı ve oluşmuş hasarı gösterebilir. HSG filminde bir bozukluk varsa doktorunuz tanı amaçlı laparoskopi önerebilir. Tüpler kapalı, hasar görmüş veya yapışık bulunursa cerrahi olarak düzeltilebilir.

Ancak operasyon ile sonuç alınamayacağı düşünülüyor ise tüp bebek yöntemi (IVF) tedavide en iyi alternatiftir.

Источник: https://tr.lifehealthdoctor.com/5-common-signs-of-infertility-in-men-and-women-25467

Kadında İnfertilite Nedenleri

Kadın ve Erkekte İnfertilite Nedenleri
Kadın ve Erkekte İnfertilite Nedenleri

Kadında İnfertilite Nedenleri

Kadın ve Erkekte İnfertilite Nedenleri

Kadında İnfertilite Nedenleri

Kadın ve Erkekte İnfertilite Nedenleri

Kadında İnfertilite Nedenleri

Kadın ve Erkekte İnfertilite Nedenleri

İnfertilite (kısırlık), en az 1 yıl herhangi bir korunma yöntemi uygulanmadan haftada 2-3 kere girilen ilişkiye rağmen gebelik elde edilmemesi durumudur.

Kadına Ait İnfertilite Sebepleri

İnfertilite Nedenleri

Kadın ve Erkekte İnfertilite Nedenleri
Kadın ve Erkekte İnfertilite Nedenleri

İnfertilite nedenleri çok farklı nedenlerle bağlıdır. Gerek kadındaki gerekse erkekteki görülme sebepleri eşit oranlardadır. Yaklaşık vakaların %30’unda her iki partnerde de sorun gözlenmektedir. Bazen herhangi bir neden bulunamayabilir. Bu duruma “idiopatik infertilite” veya “izah edilemeyen infertilte” adı verilir.

Bir tedaviye başlayabilmek için belli başlı bazı incelemelerin yapılması gereklidir. Bu incelemeler neden gebe kalınamadığını bulmaya ve açıklamayı yardımcı olur. Her iki partnerde yapılacak incelemeler sadece tanıyı koymamıza değil aynı zamanda o çifte özgü ve doğru tedavilerin planlanmasına da yardımcı olacaktır.

İnfertilite Nedenleri Çeşitli Olabilir;

  • Tüplerin Hasarı veya tıkanması
  • Endometriozis
  • Polikistik Over Sendromu (PCOS)
  • Troid Bezi Fonksiyon Bozuklukları
  • Diabetes Mellitus
  • Böbrek veya Karaciğer Bozuklukları
  • Kanser veya Kemoterapi
  • Düşük Sperm Kalitesi
  • Aşırı zayıflık veya Aşırı Kilo
  • Sigara, Alkol
  • Madde ve ilaç bağımlılığı
  • Pestisitler veya Kirleticiler (radyasyon, ağır metaller)
  • Stres

I. KADINA AİT NEDENLERİ

      A. Ovulasyon (yumurtlama) problemleri

  • Polikistik Over Sendromu (PCOS )
  • Troid problemleri
  • Prematür Yumurtalık Yetmezliği (POF)
  • Hormonal Bozukluklar
  • Tümör veya kistler
  • Beslenme bozuklukları örneğin anoreksiya or bulimiya
  • Alkol ve madde bağımlılıkları
  • Aşırı kilo / Obesite
  • Stres
  • Ağır egzersiz (vücut yağ depolarının belirgin azalması ile sonuçlanır)
  • Aşırı kısa adet görme
  • Pelvik Cerrahi
  • PID (Pelvik Inflamatuvar Hastalık)
  • Geçirilmiş Enfeksiyonlar (örneğin Tuberküloz)
  • Sterilizasyon
  • Adezyonlar (yapışıklıklar)
  • Geçirilmiş dış gebelik
  • Sineşiler
  • Myoma Uteri (Fibroma)
  • Polipler
  • Doğum defektleri / Anomaliler
  • DES sendromu

         C. Servikal Faktörler

  • Servikal Mukus problemleri
  • Servikal Yetmezlik
  • Polipler
  • Doğuştan gelen defektler
  • Adezyonlar

         D. Endometriozis

         E. Azalmış Over Rezervi

  • 38 ve üzeri
  • POF (Erken Yumurtalık Yetmezlıği)

      F. Tekrarlayan Düşükler

      G. Genetik Faktörler

     H. İmmünolojik Faktörler (Antikorlar, Antibadiler)

      I. Kronik Hastalıklar

       İ.İlaç Kullanımı

  • Nonsteroid Antiinflamatuvar İlaçlar
  • Kemoterapi
  • Nöroleptik İlaçlar
  • Spirolakton

II. ERKEĞE AİT NEDENLER

Hipotalamik, pitüriter bozukluklar (%1), gonat (testis ile ilgili) bozuklukları (%30-40), sperm taşıma bozuklukları (10-20) dışında, vakaların %40-50 sinde kısırlık sebebi net izah edilememektedir.

A. Sperm ve Semen kalitesindeki anormallikler

  • Azoospermi: sperm yokluğu
  • Aspermia: semen gelmemesi
  • Kriptozoaspermia: nadir sperm varlığı
  • Oligozospermia: Sperm sayısının düşük olması
  • Astenozoaspermia: sperm hareketlerinde azalma
  • Teratozospermia: sperm yapısındaki problemler

Her ne kadar skrotum (testisleri kaplayan deri) sıcaklığında artış sperm kalitesini olumsuz yönde etkilese de sperm ve semen kalitesinde bozulma pek çok vakada net izah edilememektedir.

B. Testis kaynaklı

Testisler (gonad) spermin yapıldığı ve depolandığı yerlerdir. Eğer bir zarar görürse, sperm kalitesi ciddi olarak etkilenebilir.

  • Enfeksiyonlar: Klamidya, gonore, puberte sonrası kabakulak, HIV
  • Varikosel
  • Genetik bozukluklar: Klinefelter Sendromu (47, XXY), Y delesyonları
  • Testiküler kanser
  • Testis cerrahisi
  • Doğuştan gelen defektler
  • İnmemiş testis
  • Testiste yaralanma

C. Sperm taşıma yollarındaki problemler

  • Genetik belli hastalıklar: örneğin kistik fibrozis
  • Konjenital bilateral vaz deferens agenezisi (CBAVD)
  • Yaralanmalar
  • Sterilizasyon (vazektomi)
  • Prematür ejekülasyon
  • Enfeksiyonlar

D. Ejekülasyon Problemleri

Bazen erkekler cinsel beraberlik sırasında ejakulasyon (boşalma) ile ilgili problem yaşayabilirler.

  • Prematür ejakulasyon
  • Retrograt ejakülasyon
  • Ereksiyon problemleri
  • Radyoterapi veya cerrahiye bağlı komplikasyonlar

E. Hipogonadizm

Hipogonadizm, testosteron (erkeklik hormonu) seviyesinin anormal olarak aşırı düşmesidir ve bu durum sperm yapımını azaltır. Testosteron yapımını azaltan, düşüren ve eksikliğine yol açabilecek genetik, tumoral, ilaç ve bazı madde bağımlılıkları sebepler arasındadır.

F. İlaçlar ve Maddeler

Belli başlı ilaçlar kısırlık problemlerine yol açabilirler

  • Sulfasalazin: sperm sayısını düşürür, geçici etkisi vardır.
  • Anabolik Steroidler: sperm sayısını ve hareketini azaltır.
  • Kemoterapi: sperm yapımını ciddi olarak azaltabilir.
  • Bitkisel bazı ilaçlar: sperm üretimini veya testis boyutlarını azaltabilir.
  • Bağımlılık yapıcı maddeler: örneğin sigara, kokain, esrar sperm kalitesini düşürür.
  • Bazı antihipertansif, antidepresan ve antibiyotik ilaçların: sperm kalitesini etkilediği gösterilmiştir.
  • Zehir içeren maddelere ve ağır çevresel kirlenmeye maruz kalmak

Источник: https://erasmussaglik.com.tr/infertilite-nedenleri/

Kadın ve Erkekte İnfertilite Nedenleri

Kadın ve Erkekte İnfertilite Nedenleri

Gebelik oluşabilmesi için vaginaya boşalan spermlerin rahim ağzı ve rahim içini geçerek tüplerden yumurtaya ulaşması gerekmektedir. Bu nedenle tüplerin açık olup olmadığının ve görevlerini yapabildiğinin gösterilmesi önemlidir. İnfertilite nedenlerinin %35'ini tüplere ait bozukluklar oluşturmaktadır.

HSG tetkiki, tüplerdeki tıkanıklığı ve oluşmuş hasarı gösterebilir. HSG filminde bir bozukluk varsa doktorunuz tanı amaçlı laparoskopi önerebilir. Tüpler kapalı, hasar görmüş veya yapışık bulunursa cerrahi olarak düzeltilebilir.

Ancak operasyon ile sonuç alınamayacağı düşünülüyor ise tüp bebek yöntemi (IVF) tedavide en iyi alternatiftir.

Yumurtlama Problemleri

Düzensiz veya anormal yumurtlama, kısırlığı oluşturan nedenlerin yaklaşık %5-25'ini oluşturur.

Normal koşullarda, her ay yumurtalıklardaki olgunlaşmamış yumurtalardan bir tanesi gelişip büyüyerek çatlar ve yumurtlama (ovulasyon) meydana gelir. Anovulasyon yumurtlamanın olmamasıdır.

Adet düzensizlikleri ve infertilitenin en önemli nedeni anovulasyondur. Adet görüldüğü halde ovulasyon olmayabilir. Bir kadında ovulasyonun olmadığı aşağıdaki testlerle belirlenebilir.

  • Adet öncesi dönemde rahim içinden biyopsi ile örnek alınması ve patolojik inceleme
  • USG ile ovulasyon takibi
  • Serumda progesteron hormon düzeyinin incelenmesi (adetin 19., 21. ve 23. günlerinde)
  • Bazal vücut ısısının incelenmesi
  • Servikal Pap-smear
  • Serviks mukusunda ipliklenme testi

Yumurtlama olmadığı saptanırsa ilaç tedavisi ile yumurtlama sağlanabilir. Ovulasyon ilaçları alan kadınların %80'inden çoğunda düzenli yumurtlama sağlanmaktadır. Tedavi edilecek başka bir sorun yoksa vakaların yarısından çoğunda, ilk 6 uygulamada gebelik elde edilebilir.

Serviks Problemleri

İnfertilite oluşumunda serviksin (rahim ağzı) durumu nadiren tek başına önemli bir neden oluşturur. Spermleri öldüren ya da hareketsiz hale getiren salgılar (antikorlar) servikal mukusta, sperm yüzeyinde, seminal sıvıda veya her üçünde birden bulunabilir.

Kadından elde edilen servikal mukus, erkekten elde edilen sperm ve çiftin her ikisinden alınan kan örnekleri bu antikorları saptamak amacı ile incelenir. Ancak bu testler günümüzde eski önemini kaybetmiş görünmektedir.

Doktorunuzun size önereceği en basit tedavi yöntemi özel hazırlama teknikleri ile elde edilen, hızlı hareketli spermlerin rahim içine enjekte edildiği inseminasyon (aşılama) işlemidir.

Üç veya daha fazla inseminasyon ile gebelik oluşmaz ise IVF veya mikroenjeksiyon gibi daha ileri tedavi yöntemlerine geçilebilir.

Rahim Kaynaklı Problemler

Histerosalpingografi (ilaçlı rahim filmi) rahim içi ve tüplerin durumunu göstermektedir. Adetin bitiminden sonraki bir hafta içerisinde ve yumurtlamadan önce yapılır. İlaç rahim ağzından verilir ve rahmi doldurarak, tüplere doğru ilerler ve karın boşluğuna dökülür.

Rahimde yapışıklık, rahim boşluğunun durumu ve myom olup olmadığı incelenir. HSG çekilirken verilen radyoopak maddenin oluşturduğu basınç ile bazen tüplerde varolabilen mukus tıkaçları açılabilir. Bu nedenle HSG sonrası kendiliğinden gebelikler oluşabileceği konusunda uyarıda bulunmak gereklidir.

HSG aracılığı ile saptanan anomalilerin kesinleşmesi veya tedavisi için histeroskopi yapılabilir.

Karın Zarını İlgilendiren Sorunlar

Peritoneal (karın zarı) faktör, üreme organlarının veya karın boşluğunun iç yüzeyini kaplayan zarın anomalileri ile ilgilidir. Bu anomalilerde teşhis koymak için laparoskopi kullanılır.

Laparoskopi, iç organların görülebilmesine ve mümkünse tedavisine olanak sağlayan cerrahi bir işlemdir.

Laparoskopi ile tanımlanan endometriozis, kadınların %35'inde tek başına infertilite nedenidir.

İzah Edilemeyen İnfertilite

İnfertil çiftlerin yaklaşık % 5-10'unda tüm testler normal bulunmaktadır. Çiftlerin birçoğu infertilite nedenini ortaya çıkarabilmek amacı ile yoğun testlere maruz kalmaktadır. Ancak bilinen tüm araştırmalara rağmen kısırlığı oluşturan neden ortaya çıkarılamamış ise, “izah edilememiş infertiliteden” bahsedilir.

Açıklanamayan infertilite tedavisinde, sınırlı başarılarla aşılama ve ovulasyon indüksiyonu uygulanmaktadır. Aşılama tedavisi ile deneme başına elde edilen gebelik oranı %10-15 civarındadır. İlk 3-4 denemeden sonra başarı oranı dramatik olarak azalmaktadır.

Bu nedenle daha fazla aşılama yapılması bazı özel durumlar dışında (çiftlerin istemi, kadın yaşının çok genç olması, kısa infertilite süresi) genellikle tercih edilmemektedir.

Yaş Faktörü

Merkezimizde tüp bebek uygulaması ile başarı oranı; 35 yaş altı kadınlarda embriyo transferi başına %60 civarındadır. Tüp bebek tedavisinin başarısı pek çok faktöre özellikle de kadının yaş durumuna göre değişmektedir.

Normal koşullarda korunmayan bir çift için evliliğinin birinci yılında gebe kalma şansı %80, ikinci yılda %10, üçüncü yılda %1,2 ve dördüncü yılda ise %0,6'dır. İlk adetin görülmesinden hemen sonraki yıllarda gebelik şansı yüksek değildir.

Cinsel olgunluk yaşının başlamasına kadar geçen sürede genellikle adetler düzenli olarak meydana gelmez ve yumurtlama olmaması bu dönemde sıktır. Kadında 40 yaşından sonra da gebelik olasılığı ileri derecede azalır. 40 yaş ve üzeri olgularda adet düzeni çoğunlukla normal olduğu halde gebe kalma oranı %10'un altına düşer.

Yumurtaların gelişmesi ve ovulasyon meydana gelse de, oluşan yumurtanın kolayca döllenebilmesi oldukça güçtür. Gebelik oluştuğunda anne yaşının ileri olması nedeni ile bebekte kromozom anomalilerinin ve düşük riskinin arttığı da göz önüne alınmalıdır.

Erkekte İnfertilite nedenleri

Hormonal nedenler

Beynin alt kısmında bulunan hipofiz bezi FSH ve LH hormonlarını salgılamaktadır. Bu hormonlar testislerden sperm üretimini ve erkeklik hormonu olan testosteronun salgılanmasını uyarır. İncelemeler bu hormonlara ait bozuklukları veya testislerde sperm üretim bozukluğuna işaret eden hormonal değişiklikleri gösterir.

Testislere ait nedenler

Testise ait nedenler iki grupta toplanabilir: Sperm yapım bozukluğuna bağlı nedenler (non-obstrüktif) ve sperm atım bozukluğuna bağlı nedenler (obstrüktif).

Sperm taşıyıcı kanallara ve organlara ait nedenler

Testislerde üretilen spermler, epididim organından geçerek vaz deferens olarak bilinen sperm taşıyıcı kanallar aracılığı ile penise taşınır. Üretilen sperm hücrelerinin, bu sistemdeki bir tıkanıklığa bağlı olarak ejakülata (meni) ulaşamaması söz konusu olabilir.

Doğuştan sperm kanalının gelişmemiş olması (İki taraflı doğuştan vaz deferens yokluğu): Doğuştan olan bu bozuklukta testisten sperm taşıyan vas deferens olarak adlandırılan organın tek veya sıklıkla çift taraflı olarak olmaması durumudur.

Sıklıkla vesikulo seminalis ve epididim organının büyük bir kısmının yokluğunda görülür. %50-80 oranında bu kişilerde Kistik Fibrozis adı verilen genetik hastalığın taşıyıcısı olabilirler.

İğne ile girilerek testisten elde edilen spermlerin yumurta hücresine mikroenjeksiyonu ile çocuk sahibi olabilen bu kişilerin eşlerinin mutlaka kistik fibrozis taşıyıcısı olup olmadıkları incelenmelidir.

Enfeksiyon, travma, bu organlara veya komşu olan organlara daha önce yapılan cerrahi müdahaleler, prostat, vezikülo seminalis kistleri veya taşların varlığında testislerde sperm üretimi devam etmesine rağmen kanal bütünlüğü bozulduğu için dışarı çıkış engellenmiş durumdadır.

Çeşitli cerrahi müdahale yöntemleri ile tıkanıklığın giderilmesi (vazovazostomi, vazoepididimostomi, TURED ameliyatları) mümkün olmaktadır. Doğuştan kanalın gelişmediği durumlarda testisten iğne ile sperm alınarak mikroenjeksiyon yöntemi ile çiftler çocuk sahibi olmaktadır.

Şeker hastalığı, nörolojik hastalıklar, travma sonucu bel omurlarının hasar görmesi, mesane veya idrar kanalı ameliyatları sonrası ejakülasyon (boşalma) sırasında meninin penisten gelmesi yerine mesaneye doğru geri kaçması da söz konusudur (retrograd ejakülasyon).

Bu durumu oluşturan nedenlere yönelik çeşitli tedavi seçenekleri bulunmaktadır.

Güncellenme Tarihi: 30 Nisan 2009Yayınlanma Tarihi: 30 Nisan 2009

Benzer Sağlık Rehberleri

Источник: https://www.memorial.com.tr/saglik-rehberleri/kadin-ve-erkekte-infertilite-nedenleri/

Erkek İnfertilitesi (Kısırlık)

Kadın ve Erkekte İnfertilite Nedenleri

Kısırlık tedavisi için başvuran çiftlerin %20’sinde  erkek infertilitesi tek neden olabilmektedir. Bu çiftlerin %20-40’ında ise diğer sebeplerle beraber erkek infertilitesi de önemli bir neden olarak eşlik etmektedir.

Embriogenez sırasında her bir testis içerisinde yaklaşık 300 bin spermatogoni bulunur. Her biri mitotik bölünmeye girerek puberteye kadar her bir testiste 600 milyon spermatogoni vardır. Erişkin hayatta da devam eden bu bölünme sayesinde günde 100-200 milyon sperm üretilir ve sağlıklı bir erkekte tüm hayatı boyunca 1 trilyon civarında sperm üretimi olur.

Spermatogenez 70 gündür. Spermin testisten epididimis yoluyla ejekulatuar kanallara taşınması 12-21 gün zaman alır. Epididimisten geçerken spermler daha da olgunlaşır ve motilite (hareket) kazanır.

Normal testiküler fonksiyon FSH ve LH hormonlarına ihtiyaç duyar. LH, Leydig hücrelerini stimüle ederek testesteron sentezini ve salgılanmasını uyarır.

  FSH ise Leydig hücrelerinde LH reseptörlerinin oluşumunu indükleyerek LH fonksiyonunu indirekt olarak destekler.

Seminifer tubüllerde spermatogenez ve epididimiste de sperm maturasyonu (olgunlaşması) için yüksek konsantrasyonda Testesterona ihtiyaç vardır.

Erkek İnfertilitesi Çeşitleri

Erkek kısırlığının en yaygın görülen 3 nedeni şunlardır:

Düşük Sperm Sayısı

Sperm sayısı erkekler arasında büyük farklılıklar gösterir, ortalama olarak normal bir sperm sayısı 1 mililitre içinde yaklaşık 15 ila 200 milyon sperm hücresidir. 1 mililitre içinde 15 milyondan az olan sperm sayısı düşük olarak kabul edilir.

Zayıf Hareketlilik

1 mililitre içinde milyonlarca sperm olsa bile sperm hücrelerinin hareketliliğinde problem varsa yine sorun demektir.

Çünkü döllenme için  sperm hücresinin yumurtaya doğru ilerlemesi gerekir ve bazı erkeklerin spermleri ya çok yavaştır ya da hiç hareket etmez.

  Normal vajinal ilişkide döllenme için  +4 (hızlı hareketli) ve +3 (yavaş hareketli) sperm sayısı toplamının en az %32 olması gerekir.

Anormal Sperm Morfolojisi

Spermlerin normal bir şekle sahip olmaması anlamına gelir. Normal bir sperm hücresinin uzun kuyruğu, gövdesi ve oval yapıda başı bulunurken, anormal morfolojili sperm hücersinin kuyruğu yoktur veya kısadır veya şekilsiz başları olabilir.

Bu erkeğe bağlı kısırlık sorunlarından herhangi birinin teşhis edilmesi, baba olma hayallerinizin bittiği anlamına gelmez! Sperm sayısını ve hızını arttırmaya yönelik çözümler vardır veya aşılama (IUI, inseminasyon) veya tüp bebek tedavisi (ART) ile bebek sahibi  olabilirsiniz.

Erkek İnfertilitesi (Kısırlık) Nedenleri

Spermde yapısal ve sayısal kromozomal anomali, Düşük sperm üretimi, anormal şekil veya zayıf hareketlilik

Testisleri içeren anatomik anormallikler

Sperm taşıyan kanallarda tıkanma

Düşük testosteron gibi hormonal problemler

Testis travması

Genetik veya immünolojik durumlar

Sigara içmek, alkol ve esrar kullanımı, Sigara dumanı ve DNA’da hasar yapabilecek toksinlere maruz kalma. Sauna veya çok sıcak duş almak gibi sıcağa çok sık maruz kalmak, vücut sıcaklığını artırabilir ve sperm üretimini etkileyebilir.

Hipotalamus-Hipofiz-Testis aksında olan değişiklikler: 30 yaş sonrası FSH artışı, Testesteron seviyelerinde yaşa bağlı azalma, semen miktarında azalma yapar

İlerleyen erkek yaşı: Testisler ve prostatta yaşlanma ile semen üretimi ve semenin biolojik özelliklerini etkileyen morfolojik değişiklikler oluşur.

Yaşlanma ve Erkek İnfertilitesi

Erkekte spermatogenezdeki mitotik bölünme tüm yaşam boyu devam eder. Ancak sperm konsantrasyonu (sayısı) dışında semen volümü (hacmi), sperm motilitesi (hareketi) ve normal sperm morfolojisi yaşla azalır.  İlerleyen yaşla beraber cinsel ilişki sıklığının da azalması göz önüne alındığında erkek yaşı ilerledikçe fertilite (doğurganlık) oranlarında azalma olur.

Yaşlanan erkekte serum Testesteron düzeyi erkek yaşı ilerledikçe azalır, SHBG (sex hormone binding globulin) seviyesi ve Östrojen düzeyi abdominal obesiteye bağlı artabilir.

50 yaş üstü azalan androjen konsantrasyonuna bağlı androjen eksikliği bulguları ortaya çıkar: Erektil disfonksiyon,  azalmış libido, azalan enerji,  güç, istek, hayat kalitesinde düşme, zihinsel yetilerde değişiklik, jinekomasti, osteoporoz, azalan kas kitlesi, testiküler atrofi erkek fertilite oranlarını olumsuz yönde etkiler.

Erkek İnfertilitesine Neden Olan Hastalıklar

Testislerde varikosel (genişlemiş damarlar), İnmemiş testisler, genetik bozukluklar, diyabet gibi sağlık sorunları veya klamidya, bel soğukluğu, kabakulak veya HIV gibi enfeksiyonlardan dolayı sperm üretimi, fonksiyonu veya sperm kalitesi etkilenebilir.

Kistik Fibrosis gibi bazı genetik hastalıklar, erken boşalma gibi bazı cinsel problemler,

Bazı antibiyotikler, antihipertansifler, anabolik steroidler veya diğerleri belirli ilaçları almak da doğurganlığı etkileyebilir.

Radyoterapi ve kemoterapi dahil olmak üzere kanser tedavisi ile ilgili yöntemler ciddi şekilde sperm üretimini bozabilir.

Erkek İnfertilitesi Tanısı

Düzenli 1 yıllık cinsel beraberliğe rağmen gebelik elde edilemediyse hikayede araştırılması gerekenler:

İnfertilite (kısırlık) süresi ve önceki gebelik öyküsü

Cinsel ilişki sıklığı ve seksüel disfonksiyon

Çocukluk hastalıkları ve gelişim öyküsü

Daha önceki cerrahi operasyonlar, sebepleri, diğer sistemik hastalıklar (şeker hastalığı gibi)

Geçirilmiş cinsel yolla bulaşan hastalık hikayesi

Çevresel faktörler ve ısı maruziyeti

Kullanılan ilaçlar ve allerjenler

Meslek, sigara, alkol ve ilaç bağımlılığı

Fizik Muayene

Penis muayenesi ve üretra açıklığının yerinin belirlenmesi

Testis palpasyonu ve büyüklüğünün ölçülmesi

Vas ve epididimisin varlığı ve sertliği

Varikosel varlığı

Vücut duruşu, tüy dağılımı, meme gelişimi gibi seks karakterlerinin tespiti

Rektum muayenesi

Kriptorşidizm (inmemiş testis) veya kabakulak orşiti testikuler atrofi sebebidir.

Sekonder seks karakterlerinin gelişim zamanı ve şekli endokrin bozuklukları düşündürür.

Duktus obstriksiyonu cisel yolla bulaşan hastalıklar nedeniyle oluşabilir.

Diabetes Mellitus (şeker hastalığı) retrograd ejekulasyon sebebidir, kistik fibrosis  vas deferensin konjenital yokluğuna sebeptir, inguinal herni (kasık fıtığı) ameliyatı, skrotal cerrahi vas deferense travma sebebi olabilir.

Retroperitoneal  cerrahiler nöral yolların zedelenmesine ve ejekulatuar disfonksiyona neden olabilir.

Erkek İnfertilitesi Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Anatomik olarak duktal obstriksiyon (kanallarda tıkanıklık) ve hipogonadotropik hipogonadizm tanısı konulduysa tedavi ile düzelir. Ancak primer testikuler yetmezlik söz konusu ise düzelmez.

Ameliyat

Örneğin, bir varikosel sıklıkla cerrahi olarak düzeltilebilir veya tıkanmış vaz deferens tamir edilebilir. Daha önceki vazektomiler tersine çevrilebilir. Spermin ejakülatta bulunmadığı durumlarda, sperm genellikle sperm-geri alma teknikleri kullanılarak testislerden veya epididimden doğrudan alınabilir.

Enfeksiyonların Tedavisi

Antibiyotik tedavisi üreme sisteminin bir enfeksiyonunu tedavi edebilir, ancak her zaman doğurganlığı geri getirmez.

Cinsel İlişki Sorunları İçin Tedaviler

İlaç tedavisi veya danışmanlık, erektil disfonksiyon veya erken boşalma gibi durumlarda doğurganlığı iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Hormon Tedavileri ve İlaçlar

İnfertilitede belirli hormonların yüksek veya düşük seviyelerinin veya vücudun hormon kullanma biçimindeki sorunlardan kaynaklandığı durumlarda doktorunuz hormon replasmanını veya ilaçlarını tavsiye edebilir.

Yardımcı Üreme Teknolojisi (ART)

ART yani tüp bebek tedavisi yöntemleri spermi normal ejakülasyon, cerrahi ekstraksiyon veya donör bireyler aracılığıyla spesifik vaka ve isteklerinize bağlı olarak elde etmeyi içerir. Spermler daha sonra dişi genital yoluna sokulur veya in vitro fertilizasyon veya intrasitoplazmik sperm enjeksiyonunu gerçekleştirmek için kullanılır.

Nadir durumlarda, erkek doğurganlık sorunları tedavi edilemez ve bir erkeğin bir çocuğun babası olması imkansızdır. Doktorunuz, sizin ve eşinizin, bir donörden sperm kullanmayı veya bir çocuğu evlat edinmeyi düşünmenizi önerebilir.

Kadınlarda Kısırlık: https://www.dryesimyercok.com/kadinlarda-kisirlik-infertilitesi/

Jin.Op.Dr.Yeşim Yerçok

Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı

Randevu için Tel: 0216-3851715

Источник: https://www.dryesimyercok.com/erkeklerde-kisirlik-infertilite/

Kadında ve Erkekte İnfertilite-Kısırlık Nedenleri

Kadın ve Erkekte İnfertilite Nedenleri

http://www.memorial.com.tr/saglik-rehberleri/kadin-ve-erkekte-infertilite-nedenleri/

Fallop Tüplerine Ait Nedenler

Gebelik oluşabilmesi için vaginaya boşalan spermlerin rahim ağzı ve rahim içini geçerek tüplerden yumurtaya ulaşması gerekmektedir. Bu nedenle tüplerin açık olup olmadığının ve görevlerini yapabildiğinin gösterilmesi önemlidir. İnfertilite nedenlerinin %35’ini tüplere ait bozukluklar oluşturmaktadır.

HSG tetkiki, tüplerdeki tıkanıklığı ve oluşmuş hasarı gösterebilir. HSG filminde bir bozukluk varsa doktorunuz tanı amaçlı laparoskopi önerebilir. Tüpler kapalı, hasar görmüş veya yapışık bulunursa cerrahi olarak düzeltilebilir.

Ancak operasyon ile sonuç alınamayacağı düşünülüyor ise tüp bebek yöntemi (IVF) tedavide en iyi alternatiftir.

Erkekte Kısırlık Nedenleri:

Источник: https://tr.lifehealthdoctor.com/5-common-signs-of-infertility-in-men-and-women-25467

Kadında İnfertilite Nedenleri

Kadın ve Erkekte İnfertilite Nedenleri
Kadın ve Erkekte İnfertilite Nedenleri

Kadında İnfertilite Nedenleri

Kadın ve Erkekte İnfertilite Nedenleri

İnfertilite (kısırlık), en az 1 yıl herhangi bir korunma yöntemi uygulanmadan haftada 2-3 kere girilen ilişkiye rağmen gebelik elde edilmemesi durumudur.

Kadına Ait İnfertilite Sebepleri

Kadına Ait İnfertilite Sebepleri

  1. Tüplere bağlı sebepler
  2. Yumurtlama problemleri
  3. Serviksle ilgili problemler
  4. Rahimle (Uterus) ilgili problemler
  5. Karın zarıyla (Periton) ilgili problemler
  6. Açıklanamayan infertilite

Tüplere Ait Nedenler

Tüplere Ait Nedenler

Gebeliğin oluşabilmesi için spermler ilişki sonrası rahim ağzı ve rahim içini geçerek tüplerden yumurtaya ulaşması gerekir. Döllenme tüplerin ampulla bölgesinde gerçekleşir.  Tüplerin açık olup olmadığı ve fonksiyon görüp görmediğinin gösterilmesi önemlidir.

Tüplere ait bozukluklar önemli infertilite nedenlerinden olup yaklaşık olarak hastaların 1/3’ünde karşımıza çıkmaktadır. Tüplerin değerlendirilmesinde günümüzde altın standard yöntem histerosalpingografi (HSG) denilen rahim filmidir.

HSG tetkiki ile tüplerdeki tıkanıklık ve hasar görülebilir. Kadınların korkulu rüyası olan HSG anestezi altında ağrısız bir şekilde kolaylıkla çekilebilmektedir. HSG filminde bir problem tespit edilirse tanı amaçlı laparoskopi yapılabilir.

Tüplerin yapışık, kapalı veya hasar görmüş olması durumlarında cerrahi olarak düzeltilmesi gerekebilir.

Tüplerdeki tıkanıklığın rahime bitişik bölgede olduğu tespit edilirse doğrudan tüp bebek yapılması en uygun yöntemdir. Mikrocerrahi ile de tüplerin açılması mümkündür. Tüplerin yumurtalığa yakın uçlarından tıkalı olması olan hidrosalpinks durumunda laparoskopi yapılması gerekir.

Laparoskopide tüpler açılmalı eğer açılamıyorsa da alınmalıdır. Bu şekilde tıkalı tüplerin varlığı tüp bebek başarısını önemli ölçüde azaltmaktadır. Eğer operasyonun sonuç vermeyeceği düşünülüyorsa IVF denilen tüp bebek yöntemi tedavide en iyi alternatif olarak kullanılabilir.

Hidrosalpinks varlığı kadınlarda tüp bebek ile gebelik ihtimalini yarı yarıya azaltmaktadır.

Yumurtlama Problemleri

Yumurtlama Problemleri

Kısırlığı oluşturan nedenlerden biri de düzensiz veya anormal yumurtlamadır. Normal şartlarda yumurtalıklardaki olgunlaşmamış yumurtalardan bir tanesi her ay gelişip büyüyerek çatlar ve ovulasyon dediğimiz yumurtlama meydana gelir.

Anovulasyonda ise yumurtlama olmamaktadır. Yumurtlama olmaması adet düzensizliklerinin ve infertilitenin en önemli sebebi olup kişi adet görüldüğü halde ovulasyon olmayabilir. Yumurtlama olmamasının en sık sebebi ise polikistik over sendromudur.

Bir kadında ovulasyon olmadığı aşağıdaki testlerle belirlenebilir:

  • Adet öncesi dönemde rahim içinden biyopsi alınarak incelenmesi
  • Ultrasonla yumurtlamanın takibi
  • Adetin 19. 21. ve 23. Günlerinde progesteron düzeyi takibi
  • Vücut ısısının takibi
  • Rahim ağzından alınan yayma (Servikal pap-smear)
  • Serviks mukusunda ipliklenme testi.

Yumurtlama olmadığı tespit edildiği takdirde ilaç tedavisi ile yumurtlama sağlanabilir. Yumurtlama ilaçları verilen kadınların yüzde 80’inden fazlasında düzenli yumurtlama sağlanabilmektedir. Başka bir problem yoksa vakaların yarısından fazlasında ilk 6 uygulama ile gebelik gelişebilir.

Serviksle İlgili Problemler

Serviksle İlgili Problemler

İnfertilite oluşumunda serviks (rahim ağzı) bölgesi nadiren tek başına önemlidir. Spermleri öldüren veya hareketsiz hale getiren salgılar servikal mukusta, spermin yüzeyinde, seminal sıvıda veya her üçünde de bulunabilir.

Bu antikorların bulunup bulunmadığı kadından elde edilen servikal mukusun, sperm örneğinin ve çiftten alınan kan numunelerinin incelenmesi sonucunda tespit edilebilir. Bununla birlikte bu testler günümüzde eski önemini kaybetmiştir.

Yapılabilecek en uygun ve kolay tedavi yöntemi özel hazırlama teknikleriyle elde edilen spermlerin rahim içine verildiği “inseminasyon” denilen aşılama işlemidir. IVF veya mikroenjeksiyon gibi ileri tedavi yöntemleri ise üç veya üçten fazla aşılama işlemi ile gebelik oluşmaması durumunda gerekebilir.

Rahimle İlgili Problemler

Rahimle İlgili Problemler

İlaçlı rahim filmi (HSG) rahim içi ve tüplerin durumunu gösterir. HSG adetin bitiminden sonraki ilk hafta içinde ve yumurtlamadan önce yapılır. Rahim ağzından verilen radyoopak madde tüplere doğru ilerleyerek karın boşluğuna dökülür.

Böylece rahim boşluğu, herhangi bir yapışıklık olup olmadığı, rahimde myom olup olmadığı incelenebilir.

HSG sırasında verilen radyoopak maddenin oluşturduğu basınç ile bazen tüplerde bulunabilen mukus tıkaçları açılabileceğinden tetkik sonrası kendiliğinden gebelikler oluşabileceği konusunda da bilgilendirme yapmakta fayda vardır. Gerekirse tanı ve tedavi için histeroskopi yapılabilir.

Karın Zarıyla İlgili Problemler

Karın Zarıyla İlgili Problemler

Peritoneal (karın zarı) faktör, üreme organlarının veya karın boşluğunun iç yüzeyini kaplayan zarla ilgili anormalliklerle ilgilidir.

Bu anormalliklerin tespiti için laparoskopi denilen iç organların görülebilmesi ve tedavisine olanak sağlayan cerrahi bir işlem uygulanmaktadır.

Laparoskopi ile tanısı konulabilen endometriozis ise kadınların yüzde 35’inde tek başına infertilite nedenidir.

Açıklanamayan İnfertilite

Поделиться:
Нет комментариев

    Bir cevap yazın

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.