Metabolik Sendrom Nedir?

Metabolic Syndrome

Metabolik Sendrom Nedir?

Metabolic syndrome describes a group of risk factors that put kids on the road to heart disease and type 2 diabetes.

Kids with metabolic syndrome have at least three of these risk factors:

Metabolic Syndrome Is an Early Warning Sign

You might be surprised to learn that these are problems kids can have. After all, high blood pressure and high cholesterol are usually things older people grumble about.

Not so anymore. Thanks to the rising obesity epidemic in young people, kids and teens are getting these conditions — and they're getting them earlier than ever before.

Some estimates say that nearly 1 in 10 teens — and over a third of obese teens — have metabolic syndrome.

And a study of 375 second- and third-graders found that 5% had metabolic syndrome and 45% had one or two risk factors for it.

This is something parents should know about, especially because they can take steps to lessen their kids' chances of developing metabolic syndrome or the risk factors that lead to it.

What Causes Metabolic Syndrome?

Metabolic syndrome (also called dysmetabolic syndrome or syndrome X) is brought on by the same problems that cause heart disease and type 2 diabetes. So, having a diet that's high in calories and low in nutrients and consuming lots of fast food and sweetened beverages can put kids at risk.

Sitting in front of a screen and not getting enough (or any) exercise also can increase a child's chance of developing factors obesity, low HDL (“good”) cholesterol, high blood pressure, and high blood sugar that define metabolic syndrome.

Risk appears to be highest around puberty. That may be because body fat, blood pressure, and lipids are all affected by the hormones that bring about the many changes of puberty.

Kids who have a family history of heart disease or diabetes are at greater risk for metabolic syndrome.

But, as with many things in life, the lifestyle habits a child adopts can push things in one direction or another.

So kids who are active, fit, and eat a lot of fruits and vegetables may drastically decrease their chances of developing metabolic syndrome — even if a close relative already has it.

What Problems Can Happen?

Metabolic syndrome itself often has no noticeable symptoms early on. But when its risk factors are left to snowball for too long, major changes may start to develop in the body. These include:

  • Arteriosclerosis. This happens when cholesterol hardens and begins to build up in the walls of arteries, causing blockages that can lead to high blood pressure, heart attack, and stroke.
  • Poor kidney function. The kidneys become less able to filter toxins the blood, which can also increase the risk of high blood pressure, heart attack, or stroke.
  • Insulin resistance. This is when the body's cells don't respond to insulin (the hormone that helps to regulate sugar in the blood) normally, and that can lead to high blood sugar levels and diabetes.
  • Polycystic ovarian syndrome. Thought to be related to insulin resistance, this disorder involves the release of extra male hormones by the ovaries, which can lead to abnormal menstrual bleeding, excessive hair growth, acne, and fertility problems. It is also associated with an increased risk for obesity, hypertension, and — in the long-term — diabetes, heart disease, and cancer.
  • Acanthosis nigricans. A skin disorder that causes thick, dark, velvet- patches of skin around the neck, armpits, groin, between the fingers and toes, or on the elbows and knees.

How Is Metabolic Syndrome Diagnosed?

For a diagnosis of metabolic syndrome, a child must have at least three of the four risk factors. The most common risk factors in teens are hypertension and abnormal cholesterol. Even when just one risk factor is present, a doctor will ly check for the others. This is especially true if a child is overweight, has a family member with type 2 diabetes, or has acanthosis nigricans.

These exams and tests can help doctors make a diagnosis of metabolic syndrome:

  • Body mass index (BMI) and waist measurement. By calculating someone's BMI and checking for extra weight around the middle, doctors can judge if these problems are ly to have a negative effect on health. A waist measurement at or above the 90th percentile for a child's age and sex would be considered a risk factor.
  • Blood pressure. Blood pressure is the force the blood exerts against the blood vessel walls as the heart pumps. When this force is at or above the 90th percentile for a child's age and sex, it is considered a risk factor.
  • Blood tests, including:
    • Lipid profile. This test measures the levels of fats in the blood. Having low levels of good cholesterol (HDL) and high levels of bad cholesterol (LDL) or triglycerides would be considered a risk factor.
    • Fasting glucose. The fasting blood glucose test measures the amount of glucose in the blood after an 8-hour fast. After several hours without eating, a healthy person's blood glucose level should not be higher than a certain level. A glucose level higher than this could be a risk factor.
    • Insulin. A blood insulin test may also be performed in some cases as part of a check for insulin resistance.

As kids' bodies change and grow, the cutoff numbers for many of these tests change too. To standardize some of this information, doctors use special charts to plot where kids' numbers fall according to their age, sex, weight, and height. This also helps them follow a child's progression over time.

Treating Risk Factors

If your child is diagnosed with metabolic syndrome, it does not necessarily mean that he or she will develop heart disease or diabetes. But the risk is increased — especially if the risk factors involved aren't improved or eliminated.

For some kids, a lifestyle change may be enough to reduce the risk for serious disease. A doctor may recommend:

  • Dropping excess pounds. If your child is overweight, even a moderate amount of weight loss can bring big improvements in blood pressure, blood lipid levels, and the body's ability to use insulin.
  • Getting moreexercise. By taking just one of those hours spent in front of a screen each day and spending it on something that gets the blood flowing, kids can greatly improve their blood pressure, cholesterol, and sensitivity to the effects of insulin.
  • Eating mindfully. A child who learns to see food as fuel and not emotional compensation can start to make better choices at mealtime — for example, selecting complex carbs instead of simple carbs (whole-grain instead of white bread, brown rice instead of white); getting more fiber with beans, fruits, and vegetables; choosing “healthy” fats olive oil and nuts; and avoiding too many empty calories from soda and sweets.
  • Fibersupplements. If your child might not be getting enough fiber through food, a fiber supplement may provide an added boost to help improve the levels of cholesterol in the blood.
  • Notsmoking. No surprise here — it's just about the worst thing people can do to their heart and lungs. Either alone or in combination with metabolic syndrome risk factors, smoking greatly increases the risk for heart disease.

When lifestyle changes aren't enough, a child take prescription medicines to treat individual risk factors. So, kids with high blood pressure might be put on antihypertension drugs.

Others with high LDL cholesterol might be prescribed statins or other lipid-lowering drugs.

Children with high blood sugar, who are on the brink of developing diabetes, may get medicine to decrease insulin resistance.

While bariatric surgery for weight loss is not yet approved by the U.S. Food and Drug Administration (FDA) in kids, some teens who are very obese or those who are obese and have developed heart disease or diabetes may be candidates for the procedure.

Changing Course

Kids and teens have the power to positively influence many health outcomes. Eating right and staying active are two ways they can help ensure a healthier tomorrow.

Of course, it's easier for kids to make better choices if they see their parents doing the same. So make a plan to help your entire family choose a new, healthier direction. It's never too late to start on the right path.

Reviewed by: Steven Dowshen, MD

Date reviewed: February 2018


Metabolic Syndrome and Insulin Resistance

Metabolik Sendrom Nedir?

The metabolic syndrome is a constellation of risk factors, most usually associated with increased body weight, fat accumulation around the abdominal organs often termed central, or visceral obesity (1), and increased resistance to the effects of insulin.

Other names that have been used to describe the metabolic syndrome are syndrome X, the insulin resistance syndrome, the deadly quartet (2) and obesity dyslipidemia syndrome (3).

The first description of metabolic syndrome can be traced to Eskil Kylin (1889-1975) (4), a Swedish physician who described a cluster of conditions, including high blood sugar, high blood pressure, obesity, and high blood levels of uric acid (5) which can lead to gout (6).

The prevalence of metabolic syndrome has grown rapidly. It is estimated that around 70 million people in the US have metabolic syndrome or about one-third of all adults in the country (7).

Data from NHANES III (8) have shown that factors associated with the risk of developing metabolic syndrome, apart from age, race and body weight, are postmenopausal status among women, smoking, low household income, high carbohydrate diet, no alcohol consumption, and physical inactivity.

The fact that the metabolic syndrome is highly related to the risk of developing type 2 diabetes and cardiovascular disease underscores the importance of understanding, preventing and treating the disorder.

Definition of The Metabolic Syndrome

It is debated whether the factors associated with the metabolic syndrome have enough in common to warrant classifying it as a true syndrome (9).

Although the metabolic syndrome is often referred to as a uniform entity, it is important to recognize that no single underlying mechanism has been defined, nor may one exist. Thus, the syndrome could range from a cluster of unrelated risk factors to a constellation of factors linked through a common underlying mechanism (10).

For scientific and public health purposes, for example, when large numbers of people are targeted, using the term metabolic syndrome may be useful.

For the individual, it may be more practical to look at the different components of the metabolic syndrome because the clinical picture varies between patients.

The five conditions described below are used to define the metabolic syndrome. Three of these must be present in order to be diagnosed with the condition.

  • Abdominal obesity, defined as waist circumference > 40 inches (102 cm) in men and > 35 inches (88 cm) in women
  • A high triglyceride level in blood, defined as > 150 mg/dL (1.7 mmol/L)
  • A low HDL cholesterol level in blood, defined as < 40 mg/dL (1 mmol/L)
  • High blood pressure, defined as > 130/85 mmHg or drug treatment for elevated blood pressure
  • Elevated blood sugar, defined as fasting blood glucose >100 mg/dL (5.6 mol/L) or drug treatment for diabetes

The Role of Body Weight

Gaining weight is a major risk factor for the metabolic syndrome. Data from NHANES III have shown that the metabolic syndrome was present in 5 percent of normal weight individuals, 22 percent of those who were overweight and 60 percent of those who were obese (8).

Abdominal obesity appears to play a key role. A large waistline alone identifies up to 46 percent of individuals who will develop metabolic syndrome within five years (11).

The rapidly increasing prevalence of obesity in most countries around the world (12) is ly to raise the prevalence of the metabolic syndrome further in the near future.

The Role of Insulin Resistance

Insulin resistance plays a key role in the pathophysiology of the metabolic syndrome and the term “insulin resistance syndrome” has been used by some experts (13).

Insulin is a peptide hormone produced by beta cells in the pancreas (14). It plays an important role in the metabolism of carbohydrates and fats.

When sugar and carbohydrates are ingested, insulin promotes the uptake of glucose (sugar) from the blood into the cells of skeletal muscle and fat tissue. Hence, it is often said that insulin unlocks the cell to allow sugar to enter and be used for energy. Insulin also promotes the storage of energy in the form of glycogen and fat.

When blood glucose levels fall, stored glucose is released for energy utilization from the breakdown of glycogen stores in the liver and skeletal muscle.

If the pancreas is unable to produce enough insulin in response to meals or if the action of insulin is impaired, glucose will accumulate in the blood and blood sugar will become high as is the case in diabetes.

The ability of insulin to stimulate glucose disposal varies more than six-fold in apparently healthy individuals (15). Between 25-35% of the variability in insulin action is related to being overweight. In other words, when body weight increases, insulin resistance becomes more ly.

Insulin resistance is defined as a diminished response to a given concentration of insulin. Initially, the pancreas responds by producing more insulin. For this reason, individuals with insulin resistance often have high levels of insulin in their blood. However, as diabetes develops, the beta cells of the pancreas often become unable to produce more insulin and its blood levels drop.

Individuals with insulin resistance are at greatly increased risk to develop heart disease, type 2 diabetes, high blood pressure, stroke, nonalcoholic fatty liver disease (16), polycystic ovary syndrome (17), and certain forms of cancer.

How to Identify Insulin Resistance

Insulin resistance appears to be associated with increased risk of type 2 diabetes, heart disease, and certain cancers associated with obesity. For this reason, it would be useful to identify obese individuals who are insulin resistant. However, there is currently no validated test for measuring insulin resistance in a clinical setting.

Blood levels of triglycerides, the ratio of triglyceride to HDL cholesterol concentrations (18), and fasting insulin concentration may be useful markers for identifying those who may be insulin resistant. A study in which most of the participants were Caucasian and overweight identified triglyceride/HDL cholesterol ratio of 3 or greater as a reliable predictor of insulin resistance (19).

The most widely used test is the homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR), which employs fasting glucose and insulin levels (20). Due to biological variability requiring repeat testing and lack of insulin assay standardization, HOMA-IR continues to be used more for research than for clinical applications.

Recently, a so-called Lipoprotein Insulin Resistance Index (LP-IR), blood measurements of lipoprotein subclasses and particle concentration, has been used to measure insulin resistance (21). This test is being performed in some laboratories in the US.

Metabolic Syndrome – Why We Should Care

The metabolic syndrome is an important risk factor for the development of type 2 diabetes and cardiovascular disease.

A meta-analysis of 16 prospective observational studies showed that the metabolic syndrome is a significant predictor of incident diabetes in many different populations, including Native Americans, U.S. Hispanics, Mexicans, Turks, Iranians, Mauritians, Chinese, Europeans, and those of European descent(22).

A 2005 meta-analysis (23) found that the presence of the metabolic syndrome was associated with a 12-17 percent increased risk of cardiovascular mortality, and 6-7 percent increased risk of overall mortality.

The increased risk of diabetes and cardiovascular disease appears to be related to the presence of risk factor clustering and insulin resistance associated with the metabolic syndrome, rather than obesity by itself (24).

The metabolic syndrome is associated with elevated levels of inflammatory markers (25). Chronic low-grade inflammation is associated with increased risk of type 2 diabetes and heart disease (26).

In the presence of obesity, adipose tissue produces inflammatory cytokines, whereas adiponectin (27) production is diminished (24). Inflammatory cytokines induce insulin resistance in both adipose tissue and muscle (28).

Hence, inflammation might be an important pathogenic link between cardiovascular diseases, insulin resistance, and metabolic syndrome.

Other disorders associated with the metabolic syndrome are non-alcoholic fatty liver disease, chronic kidney disease, polycystic ovary syndrome, obstructive sleep apnea and gout.

Treatment of Metabolic Syndrome

There are two major treatment targets in patients with the metabolic syndrome. The first aims at treating underlying causes such as obesity and physical inactivity. The second aims at treating cardiovascular risk factors if they persist despite lifestyle modification.

Lifestyle modification should focus primarily on weight reduction and increased physical activity (29).


Any diet that promotes weight reduction and reduces insulin resistance is ly to be beneficial for people with metabolic syndrome.

A Mediterranean diet is characterized by high consumption of monounsaturated fatty acids, primarily from olives and olive oil.

It encourages daily consumption of fruits, vegetables, whole grains, and low-fat dairy products; weekly consumption of fish, poultry, tree nuts, and legumes; a relatively low consumption of red meat, as well as a moderate daily consumption of alcohol, normally with meals.

A meta-analysis of epidemiological studies and clinical trials published 2011 shows that adherence to the Mediterranean dietary pattern was associated with lower prevalence and progression of metabolic syndrome (30). Waist circumference, HDL cholesterol levels, triglyceride levels, blood pressure levels, and glucose metabolism were all positively affected.

In a study comparing a Mediterranean diet with a prudent low-fat, high carbohydrate diet, individuals on the Mediterranean diet had greater weight loss, lower blood pressure, less insulin resistance and better lipid profile (31). Markers of inflammation were also lower compared with the prudent diet.

Several studies suggest that carbohydrate restriction has more favorable effects on the metabolic syndrome than a low-fat diet (32, 33, 34, 35, 36). Low-carbohydrate diets tend to lead to more weight loss, less insulin resistance, lower triglyceride levels, and higher levels of HDL-cholesterol.

A 2012 meta-analysis of randomized trials of low-carbohydrate diets for weight loss showed positive effects on body weight, body mass index (BMI), abdominal circumference, blood pressure, blood sugar, plasma triglycerides and HDL cholesterol (37).


Regular exercise is highly recommended for individuals with metabolic syndrome.

Exercise may be beneficial, beyond its effects on weight loss. One study suggests exercise may reduce abdominal fat among women (38).

A standard exercise recommendation is a daily minimum of 30 minutes moderate exercise such as brisk walking.

Increasing the level of physical activity may provide further benefits.

Treating Cardiovascular Risk Factors

Cessation of smoking and treatment of high blood pressure, lipid abnormalities, and diabetes is important for patients with metabolic syndrome.

Statins (cholesterol-lowering drugs) are usually recommended if diabetes is present or if levels of LDL cholesterol are high (39).

Metformin (40) is usually the first drug of choice if type 2 diabetes becomes manifest.

The Take Home Message

The prevalence of metabolic syndrome has increased rapidly in recent years.

Metabolic syndrome is usually associated with overweight, abdominal obesity and insulin resistance.

The metabolic syndrome is highly related to the risk of developing type 2 diabetes and cardiovascular disease

Treatment aims at weight reduction and increased physical exercise.

Scientific evidence suggests the Mediterranean diet and low-carbohydrate diets are more effective than other diets for treating metabolic syndrome.

Cessation of smoking and treatment of hypertension, lipid abnormalities, and diabetes is important.


Что такое метаболический синдром и чем он опасен?

Metabolik Sendrom Nedir?

Метаболический синдром – это группа нескольких нарушений, которая одновременно развивается у человека и со временем приводит к серьёзным заболеваниям. Из этого материала вы узнаете, что входит в эту группу нарушений и к чему они ведут, если человек не вносит изменений в образ жизни.

Это понятие используется для общего названия группы факторов риска, которые повышают шансы столкнуться с болезнями сердца и сахарным диабетом 2 типа.

Специалисты из Американской ассоциации сердца предупреждают – если эти факторы присутствуют у человека одновременно, шансы столкнуться с серьёзными заболеваниями повышаются в разы. К примеру, только высокое кровяное давление – это отдельное состояние.

Но если к нему добавляются повышенный уровень глюкозы натощак и ожирение, пациенту ставят диагноз – метаболический синдром.

Если посмотреть на статистику, то от этого нарушения страдает около 20-25% взрослого населения планеты.

Метаболический синдром несет ответственность за 2,5-кратное увеличение смертности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Также он в 5 раз увеличивает шансы развития сахарного диабета 2 типа.

Основные виновники – лишний вес и ожирение, низкая двигательная активность, генетические факторы и старение.

Каковы критерии метаболического синдрома?

Согласно руководству Национального института здоровья (США), человеку ставят диагноз при наличии у него трех и более показателей из списка ниже.

  1. Абдоминальное ожирение – окружность талии от 89 см для женщин и от 102 см для мужчин. Ожирение и метаболический синдром имеют очень тесную связь. Избыток жировой массы в области живота связан с заболеваниями сердца больше, чем скопление жира на других частях тела.
  2. Повышенный уровень триглицеридов – 150 мм/дл крови и выше, или 1,7 ммоль/л и выше.
  3. Пониженный уровень липопротеидов высокой плотности («хорошего холестерина») – менее 40 мг/дл (1.04 ммоль/л) для мужчин, менее 50 мг/дл (1,3 ммоль/л) для женщин. Липопротеиды высокой плотности помогают извлекать холестерин из артерий, снижая риск развития атеросклероза.
  4. Повышенное кровяное давление – 130/85 мм рт. ст. и выше.
  5. Повышенный уровень глюкозы крови натощак – 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) и выше. Если уровень глюкозы в крови повышен лишь слегка, это может быть ранним признаком приближения сахарного диабета.

Метаболический синдром также связан с общим нарушением обменных процессов – инсулинорезистентностью. У человека с этим состоянием вырабатываемый поджелудочной железой гормон инсулин не выполняет свою функцию. В результате уровень сахара в крови остается повышенным, что может приводить к сахарному диабету 2 типа, почечной недостаточности и заболеваниям сердца.

Метаболический синдром значительно увеличивает шансы столкнуться с ишемической болезнью сердца и сердечным приступом. Когда артерии, которые поставляют кровь к сердцу, сужаются или блокируются жировыми отложениями в виде бляшек, они уменьшают объем крови и кислорода, поступающих в сердце. Человек при этом может испытывать боль в груди (стенокардию) или столкнуться с сердечным приступом.

Среди факторов, которые увеличивают риск развития синдрома:

  • Возраст – чем старше человек, тем больше шансов развития метаболического синдрома,
  • Наличие некоторых заболеваний – неалкогольная жировая болезнь печени, а также синдром поликистозных яичников у женщин.

Метаболический синдром: какова диагностика?

В ходе физического осмотра доктор замеряет окружность талии пациента. Также в процессе диагностики измеряется кровяное давление, а кровь исследуется на показатели триглицеридов, холестерина и глюкозы. В нашей клинике для диагностики синдрома выполняется анализ крови под названием «Метаболический комплекс».

Как лечить метаболический синдром?

Главный инструмент для предупреждения развития синдрома – здоровый образ жизни. Если у вас лишний вес – постарайтесь от него избавиться.

Также нужно больше двигаться, следить за рационом питания, отказаться от сигарет и чрезмерного употребления спиртных напитков.

Если метаболический синдром уже диагностирован, следование правилам здорового образа жизни снизит шансы столкнуться с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и сахарным диабетом 2 типа.

Лечение метаболического синдрома направлено на контроль и снижение показателей, которые выступают факторами риска.

  • Поддержание здоровой массы тела

Для определения здорового веса пациента врачи измеряют показатель под названием «Индекс массы тела (ИМТ)». Он позволяет на основании роста пациента рассчитать его «здоровый» вес.

Если у человека имеются лишние килограммы, врач-диетолог разработает план питания для снижения веса. После того как желаемые цифры на весах будут достигнуты, задача врача и пациента – удерживать новый вес.

Для разработки плана питания, который поможет избавиться от лишних килограммов, обращайтесь к диетологу клиники «Персомед».

Один из самых важных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний – низкая двигательная активность или сидячий образ жизни.

По рекомендациям Американской ассоциации сердца, в вашем недельном распорядке должно быть не менее 150 минут двигательной активности умеренной интенсивности. Самый простой вид физической активности, с которого стоит начать – ходьба.

Очень важно поддерживать двигательную активность на регулярной основе, а с повышением уровня физической подготовки – постепенно увеличивать частоту, интенсивность и длительность тренировок.

  • Здоровое питание при метаболическом синдроме

В сочетании с физическими упражнениями здоровое питание поможет быстрее избавиться от лишнего веса и снизить уровень «плохого» холестерина. Богатая клетчаткой пища должна составлять значительную часть вашего рациона. Для этого необходимо ежедневно съедать несколько порций фруктов, овощей и цельнозерновых круп.

Также нужно ограничить количество потребляемого холестерина, транс-жиров, соли и сладостей. Кроме фруктов, овощей и круп диета при метаболическом синдроме включает рыбу, постное мясо птицы, орехи и молочные продукты с низким процентом жирности.

Для составления продуманного, подходящего конкретно вам плана питания обращайтесь к диетологу.

Что если изменение образа жизни не помогло?

Если одних только изменений образа жизни было не достаточно, чтобы контролировать факторы риска или снизить их показатели, врачи назначают лекарства.

Медикаментозное лечение метаболического синдрома преследует главную цель – снизить риск пациента столкнуться с ишемической болезнью сердца. Терапия направлена на снижение уровня липопротеидов низкой плотности («плохого холестерина»), а также кровяного давления. Вторая задача – предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа, если пациент с ним ещё не столкнулся.

По оценкам ученых из Национального института сердца, легких и крови (США), в будущем метаболический синдром может обогнать курение в качестве лидирующего фактора, ведущего к заболеваниям сердца. Начните менять свой образ жизни уже сейчас, и не забывайте проходить регулярную диагностику.


  1. G. C. Moreira, J. P. Cipullo, Prevalence of Metabolic Syndrome: Association with Risk Factors and Cardiovascular Complications in an Urban Population, PLoS One. 2014; 9(9),
  2. What Is Metabolic Syndrome, The National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI),
  3. Metabolic Syndrome, American Heart Association (AHA),
  4. Metabolic syndrome, Mayo Clinic,
  5. Metabolic syndrome, NHS,
  6. Metabolic Syndrome, American Academy of Family Physicians (AAFP).


Метаболический синдром (синдром X)

Metabolik Sendrom Nedir?

Один из самых распространенных типов нарушений обмена веществ – метаболический синдром. Это состояние напрямую связано с урбанизацией, неправильным питанием и низкой физической активностью. Другие названия заболевания: смертельный квартет, синдром Х.

Впервые о метаболическом синдроме стали говорить в восьмидесятых годах прошлого века. Медики обобщили данные по распространенности ожирения, сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза. Выяснилось, что зачастую у пациентов редко бывает одно из перечисленных заболеваний. Обычно патологии сочетаются и отягощают друг друга.

Распространенность метаболического синдрома достаточно высока. В развитых странах у людей старше 30 лет находят признаки этой патологии в 10–35% случаев.

У лиц пожилого возраста компоненты синдрома встречаются в 35–45% наблюдений. Считается, что мужчины реже сталкиваются с такими нарушениями.

Метаболический синдром у женщин часто формируется в менопаузу и связан с падением уровня эстрогенов.

В последние десятилетия метаболический синдром стремительно распространяется среди молодежи. Так, число пациентов среди подростков за эти годы практически удвоилось. Сейчас компоненты синдрома обнаруживают у каждого 15 несовершеннолетнего.

Критерии заболевания

Ученые до сих пор обсуждают критерии синдрома Х. Обычно считается, что патология у пациента есть, если наблюдается минимум 2 из перечисленных признаков.

Вероятные симптомы метаболического синдрома:

  • инсулинорезистентность на фоне нарушенной толерантности к углеводам;
  • дислипидемия (повышенный уровень триглицеридов, снижение концентрации липопротеидов высокой плотности);
  • повышенная свертываемость крови (склонность к тромбозам);
  • гипертония из-за высокого тонуса симпатической нервной системы;
  • абдоминальное ожирение (по критериям для мужчин и женщин);
  • гиперурикимия.

Низкая чувствительность тканей к инсулину подтверждается по анализам крови. В лаборатории исследуют уровень эндогенного инсулина, глюкозу крови. Далее рассчитывается соотношение этих показателей. По специальным формулам вычисляют индексы Caro и Homa. Кроме того, пациентам проводится оральный тест с нагрузкой глюкозой (сахарная кривая).

Инсулинорезистентность и низкую толерантность к углеводам подтверждают:

  • сахар натощак более 5,5 мМ/л;
  • инсулин выше нормы (референсные значения 2,7–10,4 мкЕд/мл или 6–24 мкЕ/м);
  • значение индекса Caro меньше 0,33;
  • значение индекса Homa больше 2,7;
  • гликемия через 2 часа после нагрузки более 7,8 мМ/л.

Дислипидемия – это нарушение концентрации жиров в крови. Обычно у пациентов наблюдают повышение уровня атерогенных фракций холестерина на фоне снижения липопротеидов высокой плотности. Критерии для мужчин и женщин немного отличаются.

Метаболический синдром сопровождается:

  • повышением триглицеридов крови до 1,7 мМ/л и выше;
  • повышением липопротеидов низкой плотности до 3,0 мМ/л и более;
  • снижением липопротеидов высокой плотности менее 1,0 мМ/л у мужчин (1,2 мМ/л у женщин).

Гемостаз оценивают по критериям скорости свертывания, времени кровотечения и т.д. Метаболический синдром характеризуется гиперкоагуляцией и повышением концентрации ингибитора активатора плазминогена.

Гипертонию выявляют при помощи повторных измерений давления и суточного мониторирования.

Артериальную гипертензию диагностируют при давлении больше 140/90 мм рт.ст. Даже повышение до 135/80 мм рт. ст. уже соответствует критериям синдрома Х.

Тонус симпатической нервной системы можно оценить с помощью специальных проб и аппаратных измерений. На практике для скрининга применятся простой тест дермографизма.

Абдоминальное ожирение диагностируют по данным антропометрии. У пациента измеряют объем талии и бедер. Затем вычисляют соотношение между этими показателями.

Метаболический синдром приводит к увеличению соотношения талия/бедра больше 0,95 у мужчин и больше 0,86 у женщин. Как критерий используют и просто объем талии.

Абдоминальное ожирение диагностируют при значении более 96 см у мужчин и 88 см у женщин.

Обмен белков оценивают по уровню мочевой кислоты в крови. У мужчин ее уровень может превышать 416 мкМ/л, а у женщин – 387 мкМ/л. Многие пациенты сталкиваются с клиническими проявлениями подагры.

Причины патологии

Симптомы метаболического синдрома ученые объясняют инсулинорезистентностью. Именно низкую чувствительность тканей к гормону бета-клеток поджелудочной железы считают пусковым механизмом для остальных нарушений обмена веществ.

Дефект рецепторов к инсулину наследуется. Если у родителей есть эта патология, то вероятность ее передачи детям – 50–70%.

Инсулинорезистентность проявляется в отсутствии достаточной реакции тканей на гормон. Клетки не воспринимают сигналы из-за малого числа рецепторов или их низкой эффективности. В результате инсулин в физиологических концентрациях не оказывает своего действия.

Это приводит к повышению сахара крови, энергетическому дефициту внутри клеток, дегидратации и т.д. Чтобы преодолеть инсулинорезистентность поджелудочная железа начинает секретировать больше гормона.

Когда его уровень в крови превышает верхнюю границу нормы, начинают развиваться неблагоприятные последствия.

Избыток инсулина провоцирует:

  • активацию симпатической нервной системы;
  • повышение артериального давления;
  • повреждение сосудистой стенки;
  • развитие поликистоза яичников и гиперандрогении у женщин;
  • развитие эректильной дисфункции у мужчин.

Инсулинорезистентность печеночной ткани особенно неблагоприятно сказывается на обмен веществ. Гепатоциты синтезируют избыток атерогенного холестерина и триглицеридов. Также за счет изменений в работе печени развивается гипергликемия (активируется глюконеогенез).

У пациентов с основными признаками метаболического синдрома (гипертонией, ожирением, дислипидемией, гиперурикимией и гипергликемией) инсулинорезистентность обнаруживают в 95–100% случаев. Это подтверждает ведущую роль низкой чувствительности к гормону в развитии других компонентов.

Невозможно устранить генетическую причину патологии обмена веществ. Но можно подействовать на факторы риска развития заболевания.

К усилению инсулинорезистентности приводит:

  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • чрезмерная калорийность пищи;
  • хронический стресс;
  • курение.

Для профилактики метаболического синдрома мужчинам и женщинам рекомендуют правильный образ жизни:

  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированное питание;
  • дозированные физические нагрузки.

Особенно важно поддерживать массу тела в границах нормы. Для выявления ожирения используют индекс массы тела. Этот параметр рассчитывают по специальной формуле. В норме индекс не превышает 25 кг/м2.

Если у пациента диагностируется ожирение, то ему необходим подсчет калорий в рационе, ограничение жирного и сладкого, регулярные тренировки.

Иногда избавится от лишних килограммов очень тяжело. Если модификация образа жизни не дает видимых результатов, то ожирение лечат с помощью лекарств или хирургическим методом.

Лечение синдрома Х

Все компоненты метаболического синдрома требуют постоянного медицинского контроля. Пациенты должны наблюдаться у специалистов и регулярно сдавать анализы.

Каждому больному вначале рекомендуют меры по изменению образа жизни – правильное питание, занятия физкультурой, отказ от курения. Большинству мужчин и женщин требуется и лекарственная терапия.

Медикаментозное лечение метаболического синдрома включает:

  • статины и фибраты;
  • гипотензивные средства;
  • антиагреганты и антикоагулянты;
  • сахароснижающие препараты;
  • аллопуринол и аналогичные средства;
  • орлистат, сибутрамин и т.д.

Метаболический синдром требует лечения у врачей разных специальностей: терапевта, эндокринолога, кардиолога, гинеколога или андролога, гастроэнтеролога.

У синдрома есть общая первопричина – инсулинорезистентность. Для патогенетического лечения используются препараты, устраняющие этот дефект.

Медики применяют:

  • бигуаниды;
  • инкретины;
  • тиазолиндионы;
  • ингибиторы альфа-глюкозидазы.

Обычно препаратом выбора у мужчин и женщин становится бигуанид метформин. Его влияние на организм реализуется на уровне печени, жировой и мышечной ткани.


  • снижает выработку глюкозы гепатоцитами;
  • тормозит всасывание глюкозы в кишечнике;
  • корректирует дислипидемию;
  • снижает выраженность гипертензии;
  • Уменьшает склонность к тромбозам;
  • увеличивает число рецепторов к инсулину;
  • снижает концентрацию эндогенного инсулина;
  • способствует снижению массы тела.

Метформин не вызывает гипогликемических состояний, так как не активирует синтез инсулина в бета-клетках.

Также могут быть назначены инкретины. Эти современные препараты уже более 10 лет используются для борьбы с инсулинорезситентностью и гипергликемией. Они действуют на клетки поджелудочной железы. Инкретины улучшают синтез инсулина.

Также они приводят в норму выработку глюкагона. Этот гормон перестает выделятся в кровь при гипергликемии, а значит преодолевается инсулинорезистентность. Также инкретины воздействуют на печень.

В результате повышается чувствительность гепатоцитов к инсулину.

Еще одна группа препаратов для борьбы с инсулинорезистентностью – тиазолидиндионы. Они в большей степени действуют на мышцы и жировую ткань. Именно на периферии тиазолиндионы восстанавливают работу клеточных рецепторов. В результате активируется утилизация глюкозы тканями.

Метаболический синдром корректируют и с помощью ингибиторов альфа-глюкозидазы. Эти препараты действуют в тонком кишечники. Они подавляют некоторые пищеварительные ферменты. В результате переработка углеводов замедляется.

Также ингибиторы альфа-глюкозидазы уменьшают скорость всасывания в кровь простых углеводов. Все это приводит к снижению гликемии после еды. Соответственно падает и пиковая секреция инсулина. Лечение метаболического синдрома препаратами этого класса безопасно для организма.

Доказана высокая эффективность терапии относительно избыточного веса и гипертонии.



Нет комментариев

    Bir cevap yazın

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    Рекомендуем посмотреть