Mikro Tese nedir?

içerik

Клиника ЭКО | МИКРО-ТЕЗЕ (микрохирургическое получение сперматозоидов)

Mikro Tese nedir?

Микрохирургическое получение сперматозоидов, или micro-TESE — самый эффективный метод получения сперматозоидов, когда у мужчины диагностировано плохое качество спермы, мало подвижных сперматозоидов, консервативное лечение азооспермии не приносит результатов. Микро-тезе — по сути — биопсия яичка, малоинвазивная операция, которая открывает возможность стать отцом для мужчин с самыми тяжелыми формами бесплодия.

{vivod-form-priem}

Показания к Микро-ТЕЗЕ

Репродуктивное здоровье мужчины — это совокупность факторов, главным из которых является сохранность сперматогенеза.

Сперматогенез — созревание сперматозоидов, которое при отсутствии неблагоприятных воздействий, продолжается практически в течение всей жизни мужчины.

При этом все больше молодых мужчин и мужчин среднего возраста все чаще сталкиваются с тем, что у них мало подвижных сперматозоидов и/или плохое качество спермы.

Определить состояние сперматогенеза позволяет спермограмма, ряд лабораторных и ультразвуковых исследований.

Если сперматогенез нарушен, и результаты диагностики показывают отсутствие сперматозоидов, речь идет о секреторной (необструктивной) азооспермии.

Однако бывает так, что сперматогенез сохранен, сперматозоиды образуются, но в эякуляте их нет. В этом случае речь идет об экскреторной (обструктивной) азооспермии. Зачатие без помощи врачей в обоих случаях невозможно.

Если у вас азооспермия, лечение азооспермии не приносит результатов, — выход есть! Современная репродуктивная медицина позволяет получать сперматозоиды непосредственно из яичка. Хирургическое получение сперматозоидов эффективно и при тяжелых формах нарушения сперматогенеза, когда у мужчины могут быть единичные жизнеспособные сперматозоиды.

Показания для хирургического получения сперматозоидов:

  • необструктивная азооспермия;
  • генетические нарушения;
  • нарушение функции яичек как следствие воспалительных заболеваний, проведенной химиотерапии, длительно существующего варикоцеле;
  • обструктивная азооспермия;
  • вазэктомия в анамнезе;
  • врожденные аномалии строения органов репродуктивной системы;
  • травмы и хирургические вмешательства, приведшие к нарушению проходимости семявыносящих путей;
  • эпидидимит в анамнезе.

Еще несколько лет назад данная процедура была достаточно травматична, проводилась без использования микроскопического контроля выбираемых для биопсии участков и эмбриологической оценки получаемого материала. Принятие решения о проведении операции было сопряжено для мужчины с серьезной психологической работой, а после операции была необходима продолжительная реабилитация.

Хирургическое получение сперматозоидов сегодня — малоинвазивная манипуляция, во время которой осуществляется микроскопический отбор тканей с сохранным сперматогенезом, их изъятие и дальнейшая интраоперационная оценка эмбриологом.

Процедура проводится под общим наркозом, занимает в среднем 90-120 минут. После операции мужчина испытывает небольшой физический дискомфорт, госпитализация занимает 1 день.

Требуется ограничение физических нагрузок до снятия швов, которое обычно происходит через 14 дней после операции.

Хирургическое получение сперматозоидов в Клинике МАМА

Клиника МАМА применяет самые современные, эффективные и безопасные методики получения сперматозоидов. Хирургическое получение сперматозоидов в нашем центре лечения бесплодия — это micro-TESE, избирательная контролируемая биопсия яичка с одновременной оценкой получаемого материала, что позволяет в рамках одной операции получить перспективные сперматозоиды для проведения ЭКО-ИКСИ.

Micro-TESE проводится под контролем высокоточного оптического оборудования — специального микроскопа. Это позволяет выбирать для пункции наиболее перспективные участки, в которых возможно созревание сперматозоидов.

Хирург делает отделяет часть ткани яичка и сразу же отдает клетки эмбриологу, который оценивает полученные сперматозоиды и сообщает результат хирургу. Если качество сперматозоидов удовлетворительное — то операция завершается.

В остальных случаях хирург проводит максимальный поиск сохранных участков ткани — для получения сперматозоидов, потенциально пригодных для дальнейшего оплодотворения.

Преимущества MICRO-TESE в Клинике МАМА:

  • большой опыт хирурга в проведении микрохирургических биопсий — micro-TESE выполняется одним хирургом с начала 2012 года;
  • точность: применение оптики позволяет с высокой точностью определять участки для перспективной пункции;
  • эффективность: совместная работа хирурга и эмбриолога дает возможность мгновенной оценки клеток и получения сперматозоидов, которые можно будет применить для оплодотворения;
  • micro-TESE эффективна в случаях тяжелого мужского бесплодия, позволяет получать сперматозоиды адекватного качества;
  • большой опыт клиники МАМА при работе с тестикулярными сперматозоидами (полученными из яичка) — вероятность беременности сравнима с таковой при использовании сперматозоидов из спермы — 43%, вероятность рождения ребенка 30%.

Подготовка к micro-TESE

Если вам рекомендовано микрохирургическое получение сперматозоидов, перед операцией необходимо пройти традиционные для любого оперативного лечения исследования:

  • группа крови, резус-фактор;
  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит В, С (годен 3 месяца);
  • ЭКГ;
  • консультация терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству.

Проведение и результаты Micro-TESE

Micro-TESE в Клинике МАМА может проводиться в тот же день, что и пункция фолликулов у женщины, в таком случае оплодотворение будет проведено в естественном цикле, без применения криоконсервации клеток.

Мы также проводим Micro-TESE в любое удобное для мужчины время, полученные в ходе операции сперматозоиды криоконсервируются, в дальнейшем проводится криопрограмма ЭКО-ИКСИ.

Источник: https://www.ma-ma.ru/services/embriologicheskaya_laboratoriya/mikro-teze-mikrokhirurgicheskoe-poluchenie-spermatozoidov/

Микро ТЕСЕ (micro TESE)

Mikro Tese nedir?

Самая сложная форма мужского бесплодия, это секреторная азооспермия. До недавнего времени, у этих мужчин не было шансов иметь генетически своих детей.

Современные возможности вспомогательных репродуктивных технологий, позволяют обнаруживать скрытые в ткани яичка единичные сперматозоиды и использовать их для оплодотворения.

Ранее эта проблема решалась использованием донорской спермы или усыновлением.

Источники проблемы и реализация возможностей

Причины мужского бесплодия весьма разнообразны. Они могут быть классифицированы на врожденные и приобретенные. Из первых следует выделить генетические (хромосомные транслокации, абберации, делеции), эндокринные заболевания гипофиза, щитовидной железы, яичек.

Поздно диагностированный и коррегированный крипторхизм приводит к тяжелым нарушениям сперматогенеза.

Приобретенные или вторичные причины зачастую связаны с поствоспалительным или посттравматическим рубцеванием по ходу семявыносящего тракта, развитием эндокринных и обменных нарушений под воздействием множества внешних факторов.

Под маской азооспермии скрываются два абсолютно разных по сути, но одинаковых по проявлению состояния: обструктивная и секреторная формы. В первом случае сперматозоиды вследствие механического препятствия не могут самостоятельно покинуть яичко.

В таком случае возможно их получение хирургическим путем и/или микрохирургическое восстановление проходимости семявыносящих путей для обеспечения физиологичности процесса. Более тяжелая форма заболевания характеризуется как секреторная азооспермия.

В этом случае сперматозоиды либо совсем не продуцируются яичками, либо процесс их образования снижен до формирования единичных форм.

В таком случае  сперматозоиды не могут покинуть яичко вследствие крайне малого количества, но возможно их обнаружение микрохирургическим путем с последующим использованием в процедуре ЭКО методом ИКСИ или криоконсервацией.

Таким образом шанс стать генетически родным отцом у пациента с азооспермией, в большинстве случаев, появляется при помощи хирургических методов получения сперматозоидов.

В случае обструктивной азооспермии широко используютя пункционные (TESA, PESA),  открытые (TESE, MESE) вмешательства или реконструктивные операции на семявыносящих путях с использованием микрохирургической техники шва.

При секреторной   форме заболевания обнаружить сперматозоиды в яичках возможно  только методом микрохирургической биопсии яичек (микро TESE).

Преимущество передовых технологий

Совершенствование медецинской техники, привело к появлению современного высокотехнологичного метода экстракции сперматозоидов из яичка – микро ТESE. Эффективность данной методики, по данным ряда авторов, достигает 60%.

Высокий процент положительных результатов обусловлен применением операционного микроскопа, позволяющего вести прицельный отбор сохранной ткани яичка. Оценка семенных канальцев содержащих сперматозоиды производится по ряду морфологических признаков (диаметр, цвет, эластичность, интенсивность кровоснабжения).

Вследствие минимальной травматизации паренхимы яичка частота послеоперационных осложнений сводится к минимуму. Пребывание пациента в стационаре сокращается до одного дня.

Уникальная практика

В Северной столице операцию микро TESE с использованием хирургического микроскопа OPMI VARIO 700 KARL ZEISS  последнего поколения предлагает только клиника «Скандинавия». Необходимый кадровый и инструментальный ресурс позволяет выполнять передовые хирургические вмешательства по международным стандартам.

За последних 3 года  в клинике было выполнено более ста подобных операций. «Никаких негативных последствий для здоровья эта процедура не имеет — говорит заведующий отделением урологии Шамиль Ниматулаевич Идрисов.

Необходимость проведения стандартной открытой биопсии яичка в современной урологии  снижается, поскольку в случае секреторной  азооспермии микро TESE показывает лучшие результаты».

Своевременность — залог успеха

 Пациенты приходящие в клинику на операцию микро TESE, не впервые обращаются к врачам со своей проблемой. «Современная репродуктивная медицина целью своей работы обозначает рождение здорового ребенка.

Поэтому важно понимать, что с возрастом увеличивается количество сперматозоидов, несущих хромосомные мутации.

— предупреждает уролог—андролог Михаил Александрович Лебедев — Тем не менее, у нескольких мужчин старше 40 лет операция микро TESE прошла успешно и они уже стали отцами здоровых детей».

Источник: https://avapeter.ru/service/lechenie-besplodiya/micro-tese/

Микрохирургическая диагностическая биопсия яичка. Micro-TESE

Mikro Tese nedir?

Биопсия яичка – это на сегодняшний день самая точная и оптимальная методика диагностики бесплодия у мужчин и борьбы с этим недугом. Процедура биопсии яичка помогает с высокой степенью точности диагностировать:

  • азооспермию, аспермию, олигозооспермию; 
  • крипторхизм (неопущение яичка в мошонку); 
  • гипогонадизм (недостаточность функции половых желез). 

Эта процедура также позволяет получить сперматозоиды для проведения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ и т.д).

Виды биопсии яичка

В современной медицинской практике различают пункционную и открытую биопсию яичка. При пункционной биопсии (методики TESA и PESA) биоматериал получают с помощью тонкой иглы. Процедура не требует наложения швов, но при этом имеет определенные недостатки.

Так, пункция не предполагает возможности получения большого количества ткани, содержащей семенные канальцы. Вероятность того, что в образцах будут находиться сперматозоиды, в этом случае снижается. А вот риск кровотечения после такого вмешательства достаточно высок.

 

Открытая биопсия яичка (методики TESE и MESA) имеет больше преимуществ. Разрез кожи мошонки и белочной оболочки дает возможность получения достаточного количества биоматериала, а осложнений после такого вмешательства почти не наблюдается. Не так давно появилась еще более совершенная методика micro-Tese (микро-TESE)  – микроскопическая биопсия яичка. 

В GMTClinic практикуют все три способа открытой биопсии, но, как правило,, методикой выбора чаще всего является именно микро-TESE.  Ведь по сравнению с обычной TESE, биопсия яичка микро-TESE — это процедура, хотя и весьма трудоемкая, но при этом и наиболее эффективная. 

Как проходит микрохирургическая биопсия яичка микро-TESE?

После рассечения белочной оболочки  извлекаются и просматриваются под микроскопом все извитые канальцы: утолщенные иссекаются и сразу исследуются специалистом на предмет наличия сперматозоидов. Процедура проводится под местным или общим наркозом и длится 20-40 минут. Затем разрез зашивают рассасывающимися нитями, и в тот же день пациент может отправиться домой. 

Этапы подготовки к процедуре и противопоказания

Чтобы процедура биопсии была максимально точной, необходима тщательная поэтапная подготовка. Первый этап  достаточно длительный (около 3-х месяцев). В этот период требуется:

  • избегать перегрева и повышения температуры тела свыше 38 градусов (придется на время забыть о бане, сауне и пляже);
  • по-возможности, отказаться от курения, алкоголя и приема лекарственных средств, поскольку это может негативно отразиться на качестве спермы;
  • заменить обтягивающее нижнее белье на более свободное;
  • снизить физическую активность до умеренной.

Кроме того, за 3-4 дня до процедуры необходимо воздержаться от половых актов.

Второй этап — обследование перед процедурой. Потребуются следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • анализ на определение группы крови и резус-фактора;
  • мазок из уретры на флору и специфические инфекции (берется не ранее, чем через два часа после последнего мочеиспускания);
  • коагулограмма;
  • анализ на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
  • электрокардиограмма.

Все необходимые анализы можно с комфортом сдать в Клинике Немецких Медицинских Технологий.

Третий этап – непосредственная подготовка к биопсии. Накануне, после 20 часов вечера, запрещается прием пищи. Питье (сок, минеральная вода без газа) при этом не ограничивается. Утром в день процедуры: 

  • нельзя есть, но можно выпить немного воды без газа; 
  • нужно принять рекомендованные врачом препараты (если таковые имеются); 
  • следует побрить мошонку, внутреннюю сторону бедер и низ живота (вечером бриться не рекомендуется).

Противопоказаниями для биопсии яичка могут стать:

  • нарушения свертываемости крови;
  • половые инфекции и ВИЧ;
  • воспаления в области мошонки;
  • острые инфекционные заболевания.

Восстановительный период после биопсии яичка

Дискомфорт в мошонке после биопсии обычно проходит через 1-3 дня. При соблюдении врачебных рекомендаций риск осложнений минимален. Потребуется несколько дней обрабатывать шов антисептиком, избегать физических нагрузок и воздержаться от половой жизни.

Биопсия яичка у мужчин

Сколько стоит биопсия яичка у мужчин? Цена на эту хирургическую манипуляцию обычно зависит от применяемой методики и уровня медицинского учреждения.

Стоит заметить, что GMTCLINIC, при наличии самого современного оборудования, инновационных технологий и высококвалифицированных специалистов, обеспечивает вполне лояльные и конкурентноспособные цены на биопсию яичка и все виды диагностики и лечения мужского бесплодия.

Убедитесь в высочайшем качестве медицинских услуг в в Клинике Немецких Медицинских Технологий. Запишитесь на консультацию врача уролога-андролога и будьте уверены в своем мужском здоровье.

Запись онлайн

Источник: https://gmt-clinic.ru/n/clinic/urologiya/operacii/mikrohirurgicheskaya-diagnosticheskaya-biopsiya-yaichka-micro-tese

Биопсия яичка (TESA, TESE, Micro-TESE)

Mikro Tese nedir?

Биопсия яичка – оперативный метод получения сперматозоидов у мужчины при азооспермии (отсутствии сперматозоидов в эякуляте).

Данный метод проводится для определения дальнейшей тактики лечения или для получения сперматозоидов для последующего использования в программах ЭКО.

В зависимости от цели (диагностика или пункция для забора сперматозоидов для последующего оплодотворения), андролог определяет объём вмешательства и выбирает один из методов биопсии.

АНАЛИЗЫ ПРОВОДЯТСЯ
ПО СТАНДАРТУ ISO Анализы при мужском бесплодии

Достоинства метода TESA состоят в том, что он может быть выполнен без открытой биопсии, не требует использования операционного микроскопа и микрохирургии, широко распространен и не требует от пациента больших финансовых затрат.

Процедура проводится под кратковременным внутривенным наркозом. Во время пункции производится забор тестикулярной ткани яичка.

Данная процедура не предусматривает наложение швов. Вся процедура занимает не более 15-20 минут. Примерно через 1 час после биопсии пациент сможет отправится домой. Последующее рекомендации назначаются с учетом полученных данных.

TESE (Testicular Sperm Extraction-testicular biopsy) – экстракция сперматозоидов из яичка

Достоинства метода TESE состоят в том, что при выполнении данной процедуры забор тестикулярной ткани осуществляется в большем объеме, который позволяет часть материала отправить на морфологическое исследование, что позволит оценить дальнейший прогноз.

Процедура проводится под внутривенным наркозом. Полученную тестикулярную ткань отправляют на гистологическое исследование или на криоконсервацию для последующего использования в программах ЭКО.

Вся процедура занимает не более 15-20 минут. Примерно через 1 час после биопсии пациент сможет отправиться домой. Результат гистологического исследования будет готов через 5-7 дней. Последующее лечение назначается с учетом полученных данных.

В нашей клинике высокий процент обнаружения сперматозоидов при азооспермии – 92%! Комбинированная методика позволяет снизить риск оперативного травматизма (за всё время работы клиники осложнения не встречались).

Мы видим фрагменты тестикулярной ткани яичка и находящиеся в ней отдельными группами неподвижные сперматозоиды. Также мы видим единичные, подвижные (!) сперматозоиды.

Micro-TESE (Microdissection TESE) – экстракция сперматозоидов из яичка с использованием микрохирургической техники

Сравнительно новая техника, разработанная в 2005 году (Schlegel, Tanrikut, Li, Корнелльский университет, США). Micro-TESE позволяет получить крошечные (2-3 мм3 массой 3-5 мг) кусочки тестикулярной ткани с большим количеством сперматозоидов.

В этом случае тестикулярную ткань рассматривают под операционным микроскопом и извлекают сразу несколько отдельных наиболее подходящих семенных канальцев, содержащих сперматозоиды.

Преимущества данной методики по сравнению со стандартной тестикулярной биопсией заключается в том, что при Micro-TESE:

  • увеличивается количество забираемых сперматозоидов (57% против 32%);
  • уменьшается количество удаленной ткани яичка;
  • идентифицируются кровеносные сосуды яичка, минимизируя риск нанесения сосудистой травмы и повреждения других областей яичка.

В нашей клинике применяются все виды биопсий яичка. Метод выбирает лечащий врач уролог-андролог на основании данных обследования и основного диагноза.

Применение вспомогательных репродуктивных технологий значительно расширяет возможности коррекции наиболее тяжелых форм мужского бесплодия, включая азооспермию и дает пациентам единственную возможность иметь своё генетическое потомство.

Грамотное и эффективное лечение бесплодного брака возможно только при осуществлении четкого взаимодействия между андрологами, репродуктологами и гинекологами. Обязательным является полное информирование пациента обо всех возможных методах восстановления фертильности с указанием процента успешных мероприятий и риска развития осложнений у него самого и его супруги.

Алексеев Роман Алексеевич

Сколько стоит биопсия яичка

Все услуги

Первичная консультация врача андролога2 500 руб.
Аспирационная биопсия яичка в программе ВРТ (не включая наркоз)28 500 руб.
Микрохирургическая диагностическая мультифокальная биопсия яичка (включая гистологическое исследование) (не включая наркоз)43 750 руб.

Источник: https://www.VitroClinic.ru/andrologiya/biopsiya-yaichka-tesa-micro-tese/

Поделиться:
Нет комментариев

    Bir cevap yazın

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.