Şekersiz Diyabet Hastalığı (Diabetes Inspidus)

içerik

Diabetes insipidus: nedenleri, belirtileri ve hastalığın tedavisi

Şekersiz Diyabet Hastalığı (Diabetes Inspidus)

  • Çevrimiçi testlerin şifresinin çözülmesi – idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
  • İdrarizde bakteri ve idrar ne anlama gelir?
  • Çocuğun analizini nasıl anlarım?
  • MRG analizinin özellikleri
  • Özel testler, EKG ve ultrason
  • Hamilelikte normlar ve sapmaların değerleri ..

Analizlerin şifresinin çözülmesi

Diabetes insipidus ayrıca diabetes insipidus diyabet olarak da adlandırılır – bu patoloji insanlarda oldukça nadir görülür, yaklaşık 60 vakada yaklaşık 2 vakada.

Diyabet insipidus nedir?

Sürekli idrar yapma idrarından kaynaklanan susuzluk

Diabetes insipidus, hipotalamus tarafından yetersiz antidiüretik hormon üretimi sonucu oluşan ve idrar yoğunluğunda bir azalmaya neden olan ve aşırı idrar salınımına (günde 12 litreye kadar) neden olan endokrin bir hastalıktır.

Hastalık en fazla 40 yaşından büyük kadınlarda görülür.

sınıflandırma

Her şeyden önce, şeker hastalığı olmayan şeker tipinin iki formda olduğunu bilmelisiniz:

  1. Merkez formu
  2. Böbrek formu

En yaygın olanı, idiyopatik (nedensiz) diyabete ve semptomatik (çevreleyen ve iç ortamdaki bazı faktörlerin etkisi altında geliştirilmiştir) alt gruba ayrılan hastalığın merkezi şeklidir.

Kromozomal anormallikler sonucu gelişen konjenital diabetes insipidus da vardır.

Diyabet insipidus nedenleri

Aşağıdaki hazırlayıcı faktörler, semptomatik formda hastalık diyabetin insipidusunun gelişmesine neden olabilir:

  • Antidiüretik hormon üretim sürecinin bozulduğu hipotalamus veya hipofiz bezinin işlevsizliği;
  • Beyin tümörleri benign veya maligndir;
  • Beyindeki metastazların büyümesi;
  • Transfer edilen cerrahi, kraniyotomi;
  • Travmatik beyin yaralanmaları;
  • Vasküler yetmezlik;
  • Tüberküloz, sıtma, sifiliz ve diğer bulaşıcı hastalıklar.

Hastanın vücudundaki idiyopatik diabetes insipidus formuyla, belirgin bir nedenden ötürü, antidiüretik hormon üreten hücreleri yok eden antikorlar üretilmeye başlanır.

Renal diyabet insipidus (böbrek formu), vücudun kimyasal olarak zehirlenmesi, böbrek ve idrar sisteminin rahatsızlıkları veya önceki hastalıklarının (böbrek yetmezliği, hiperkalsinoz, amiloidoz, glomerülonefrit) bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Belirti ve diyabet belirtileri insipidus

Diabetes insipidusun en karakteristik özelliği olan işaretler vardır:

  1. PPP – poliüri, poliphaji, polidipsi (artan idrara çıkma, açlık, susuzluk). Diyabet insipiduslu idrar hacmi günde yaklaşık 12-18 litreye ulaşabilir. Çok miktarda salgılanan idrar nedeniyle, yoğunluğu ve özgül ağırlığı azalır, bunun sonucunda saydam ve renksiz hale gelir, koku, tuz veya form elementleri olmaz;
  2. Nevroz – hastalığa eşlik eden bir semptom olarak gelişir, çünkü sürekli idrar yapma dürtüsü normal yaşam ritmini bozar ve hastayı çok rahatsız eder;
  3. uykusuzluk;
  4. Ter ve tükrük bezlerinin salgılanmasının artması, hastanın cildinin ve mukoza zarının kurumasına neden olur;
  5. Derideki ve mikroskopik çatlakların aşırı kuruluklarının bir sonucu olarak ortaya çıkması sonucu, patojenik mikroorganizmaların yaralarına nüfuz ederken ikincil bir bakteriyel enfeksiyon eklemek mümkündür;
  6. dehidrasyon;
  7. Hızlı kilo kaybı;
  8. İç organların ihmali, çalışmaları ve işlevleri bozulur.

Hasta sıvı kullanmakla sınırlı olsa bile, idrar, büyük miktarda salgılanacak ve bu da organizmanın genel bir dehidrasyonuna yol açacaktır.

Kadınlarda diyabetin insipidus belirtileri

Gebelikte kadınlarda Diabetes insipidus

Kadınlarda diyabet insipidusun semptomları adet düzensizlikleri, uterus prolapsusu , hamile kalmama ve çocuk sahibi olmama ile tamamlanır.

Bazı kadınlarda, diabetes insipidus, gebeliğin son evrelerinde gelişir ve vasopressin hormonunun (antidiüretik hormon) plasenta enzimlerinin imhası nedeniyle oluşur.

Böyle bir durumda, hastalığın izlenmesi ve gözlemlenmesi gerekir ve çocuğun doğumundan kısa bir süre sonra kendi kendine geçer.

Diyabet insipidus tanısı

Susuzluğun artması ve idrara çıkma sayısının artması ile hasta bir endokrinologa danışmalıdır.

Uzman anamnezi toplayacak ve bir hastaya Zimnitsky'ye göre idrar analizini geçmesi için reçete yazacaktır – hastanın her 3 saatte bir idrar yapması gereken 9 kavanoz (8 ve 1 yedek) verilir. Bu çalışma günlük idrar ve böbrek fonksiyonunu tahmin etmemize olanak sağlar.

Günde toplanan idrar detaylı olarak incelenir, değerlendirilir:

  • sayısı;
  • Özgül ağırlık ve yoğunluk;
  • Tuzların ve minerallerin içeriği;
  • Oluşan hücrelerin sayısı.

Diyabetes mellitusu ortadan kaldırmak için açlık kan testi önerilir.

Diyabet insipidus diyabet gelişiminin nedenini belirlemek için, BT taraması veya MRG yapılır – bu çalışmalar beyindeki lezyonların, tümörlerin veya metastazların varlığını doğru bir şekilde belirleyebilir.

Ayrıca, hastanın bir ürologa veya nefroloğa danışması önerilir.

Diyabet insipidus tedavisi

Bu patoloji için tedavinin başarılı bir sonucu, vazopressin üretiminde, örneğin, diabetes insipidusun merkez formundaki bir tümör veya beyin metastazının üretilmesinde arızalara neden olan ana nedeni doğru olarak belirlemek ve ortadan kaldırmaktır.

Diyabetes mellitus için ilaçlar, uzman doktor tarafından seçilir, hepsi sentetik bir antidiüretik hormon benzeridir. İlacın süresine bağlı olarak, ilacın günde birkaç kez veya birkaç günde bir kez alınması gerekir (uzun süre etkili ilaçlar).

Merkez formun şeker olmayan tipinin diyabetinde en yaygın kullanılan ilaçlar Karbamazepin veya Klorpropamid'dir – bu ilaçlar vazopressin üretimini ve salımını uyarır.

Vücudun dehidrasyonunu bol ve sık idrara çıkma fonuna karşı önlemek için hastaya intravenöz salin solüsyonları uygulanır.

Kadınlarda diyabet insipidusun tedavisi jinekoloğa danışılması ve adet döngüsünün düzeltilmesidir.

Diyabet komplikasyonları insipidus

Hastalığın tehli bir komplikasyonu, vücut sıvılarının kaybıdır, çünkü susuzluğa rağmen, su tamamen yenilenmez.

Dehidrasyon belirtileri aşağıdaki semptomların varlığı ile tanınabilir:

  • Genel zayıflıkta artış;
  • Kalp çarpıntısı;
  • Alt ekstremite ödemi;
  • Kusma, bulantı;
  • Kan kalınlaşması ve keton cisimlerinin birikmesi sonucu ortaya çıkan, ağızdan çıkan aseton kokusu;
  • Düşük kan basıncı;
  • Nörolojik bozukluklar;
  • Bilinç kaybı;
  • Akut vasküler yetmezlik.
  • . Ağır vakalarda koma ve ölüm gelişiyor .

Diyabet insipidus için diyet

Diyabet insipidus için diyet, etkili tedavinin önemli bir parçasıdır. Böbrekler üzerindeki yükü azaltmak için hayvansal protein tüketimini keskin bir şekilde sınırlandırmak gerekir.

Diyet bitkisel ürünlerden, tahıllardan ve meyvelerden oluşur. Yemekler küçük porsiyonlarda 7-8 kez bölünmelidir.

Meyve suyu, meyve içecekleri, meyve içecekleri, saf karbonatsız maden suyu susuzluğu gidermek için mükemmeldir.

Источник: http://tr.medic-attention.com/nesaharnyj-diabet-simptomy-i-lechenie_default.htm

Diabete İnsipidus Nedir? Teşhisi ve Tedavi Yöntemleri

Şekersiz Diyabet Hastalığı (Diabetes Inspidus)

Haber güncelleme tarihi 25.01.2019 11:22

Diabetes İnsipidus (Şekersiz Diyabet) Nedir?

Diabete insipidus (şekersiz diyabet) sıvı tüketilmesine rağmen aşırı susuzluk ve yüksek miktarda idrar çıkarma şeklinde görülen bir rahatsızlıktır.

 Bu hastalığı nedeni genel olarak vücudun anahtar hormonu düzgünce üretmemesi, saklamaması ya da salmaması olabilmektedir fakat böbrek bu hormona düzgünce yanıt veremediği zaman şekersiz diyabet olabilmektedir. Nadir olarak şekersiz diyabet hamilelik sırasında da oluşabilmektedir.

 Diabetes insipidus rahatsızlığında susuzluğu rahatlatmak ve idrar çıkışını normalleştirmek için tedaviler mevcuttur.

Diabetes İnsipidus Belirtileri Nelerdir?

Diabete insipidus (şekersiz diyabet) rahatsızlığında yaygın olarak görülen belirtiler vardır. Bunlar: 

  • Aşırı susuzluk
  • Aşırı derecede seyrelmiş idrar

Sağlıklı bir bireyde 1,5-2,5 litre arasında idrar çıkışı olurken, hastalığın durumuna göre diabetes insipidus hastalarının idrar çıkısı günde 2 litre ile 21 litre arasında olabilmektedir. Bu başlıca belirtilerin yanı sıra geceleri idrara çıkma ihtiyacı ya da yatağını ıslatma gibi durumlarda görülebilmektedir.

Şekersiz diyabet hastası olan bebekler ve küçük çocuklarda şu belirtiler gözlenebilir:

  • Sebepsiz titizlik ya da dinmeyen ağlama nöbetleri
  • Olağandışı ıslak bebek-bezleri
  • Ateş, kusma ya da ishal
  • El ve ayakların soğuk olması ve cilt kuruluğu
  • Büyümenin gecikmesi
  • Kilo kaybı

Diabetes insipidus vücudun sıvı işleyişini düzenleyemediği durumlarda görülmektedir. Normalde böbrekler vücuttaki fazla sıvıyı kan dolaşımından kaldırır. Oluşan bu atık sıvı geçiçi olarak mesanede idrar halinde tutulmaktadır.

 Vücudun sıvı düzenleme sistemi düzgün çalıştığında, vücuttaki su miktarı azaldığında böbreklerde daha az idrar çıkarmaktadır. Vücuttaki sıvı hacmi hem böbrek hem de ağızdan alınan sıvılar yoluyla dengede tutulmaktadır. Alınan sıvı miktarını susuzluk belirler. Ancak alışkanlıklara göre bu miktar gerekenin üzerine çıkabilir.

 
Sistemin bozulma biçimi şekersiz diyabetin türünü de belirlemektedir. Diabetes insipidus türleri ise şunlardır:

Yetişkinlerde merkezi şekersiz diyabet oluşmasının nedeni ameliyat, tümör, iltihap, bir hastalık nedeni ile hipofiz bezi ya da hipotalamusta hasara neden olmasıdır. Çocuklarda ise genel olarak görülen nedeni genetik bozukluktur. 

  • Nefrojenik Şekersiz Diyabet

Nefrojenik şekersiz diyabet, böbrek kanallarında sorun oluşması durumlarında meydana gelmektedir. Bu sorun kalıtsal bir hastalık ya da kronik böbrek hastalığından kaynaklanabilmektedir. 

  • Hamileliğe Bağlı Şekersiz Diyabet

Hamileliğe bağlı olarak oluşan şekersiz diyabet, plasenta tarafından yapılan enzimin annedeki ADH'yi tahrip ettiğinde meydana gelmektedir.

  • Dipsojenik Şekersiz Diyabet

Dipsojenik şekersiz diyabet, yüksek oranda idrar çıkışına neden olmaktadır. ADH üretimi ya da hasarıyla alakalı bir sorundan çok aşırı derecede sıvı alımı nedeniyle oluşmaktadır. Dipsojenik şekersiz diyabet aynı zamanda ruhsal sorunlardan da kaynaklanabilmektedir.

Diabetes insipidus vücudun çok az su almasına neden olur. Bu nedenle susuz kalınmaktadır. Su kaybı ise şunlara sebep olmaktadır:

  • Ağız kuruluğu
  • Kaslarda zayıflık
  • Düşük kan basıncı (hipotansiyon)
  • Kandaki sodyum artışı (hipernatremi)
  • Gözlerinizin çökük görünümü
  • Ateş
  • Baş ağrısı
  • Kalp çarpıntısı
  • Kilo kaybı

Diabetes İnsipidus Teşhisi Nasıl Konmaktadır?

Hastalığın teşhisi için öykü, klinik bulgular ve laboratuar bulguları son derece önemlidir. Belirtiler görüldüğü taktirde derhal doktora başvurulmalıdır.

 Tanının konulabilmesi için doktor tarafından su kısıtlama ve ADH testleri uygulanmaktadır.

Ayrıca hastalığın nedenini öğrenmek için hipofiz MR veya CT tetkikleri yapılmaktadır.

Diabetes İnsipidus Tedavi Yöntemleri

Diabetes insipidus hafif olduğunda (yani idrar miktarı günde 4 lt.) tedavi gerektirmez. Ciddi durumlar oluştuğunda ise ya sıvı kaybını önlemek ya da sıvı eksiğinin tedavisine yönelik tedavi yöntemleri uygulanmaktadır. Tedaviye yönelik Desmopressin asetat bulunan ilaçlar önerilmektedir.

Bu ilaçların miktarı ve formları doktor tavsiyesine göre alınmaktadır. Diabetes insipidusun etkilerine ve durumuna göre doktor tarafından farklı tedavi yöntemleri uygulanabilmektedir. Şekersiz diyabet hastaları hormon takviyesi ile etkili bir şekilde de tedavi edilebilmektedir.

Hastalığın nedenine göre uygulanan tedavi yöntemi ile kişi normal bir yaşam sürebilmektedir. Uygulanan hormon tedavi burun spreyi şeklinde ya da sentetik bir hormonun enjekte edilmesi ile verilebilmektedir. Bu tedavi yaşam boyunca surer. Ancak hastalığın nedeni yaralanma ya da ameliyat ise bir süre sonra bez normal fonskiyonunu yeniden kazanabilmektedir.

Bu durumlarda ilaç tedavisi kesilir.  Hastalığın nedeni hipofiz bezindeki bir tümör ise ameliyat veya radyasyon terapisi uygun olabilmektedir.

Önerilen İçerik;

► Şeker Hastalarının Tüketmesi Gereken 10 Yararlı Besin!

UYARI !

İçeriğimizde yer alan yazılı ve görsel içerikler farklı kaynaklardan derlenerek oluşturulmuş, öneri ve bilgilendirme yazısıdır. Kesin teşhis ve tedavi niteliği taşımamaktadır. Herhangi bir sağlık sorunu karşısında mutlaka doktorunuza başvurunuz.

 Unutmayın sağlık sorunlarında uygulanan tedavi yöntemleri bireylerin biyolojisi, kalıtsal özellikleri, yaş, boy, kilo farklılıkları, alerjik yönleri ve bunlar gibi onlarca farklı duruma göre değişiklik gösterebilir.

Sağlık sorunlarınızın tedavisinde size ancak ve ancak doktorunuz yardımcı olabilir.

NeOldu.com

Источник: https://www.neoldu.com/diabete-insipidus-teshisi-ve-tedavi-yontemleri-11080h.htm

Diabetes İnsipidus

Şekersiz Diyabet Hastalığı (Diabetes Inspidus)

Diabetes insipidus, yoğun susuzluk ve büyük miktarlarda idrar çıkarma (poliüri) ile tanımlanan nadir bir bozukluktur.

Çoğu vakada vücudunuzun önemli bir hormonu düzgün üretmemesinin, depolamamasının veya salgımamasının sonucudur ama diabetes insipidus (Dİ) böbrekleriniz bu hormona düzgün yanıt vermediğinde de gerçekleşebilir.

Nadiren, diabetes insipidus gebelik sırasında gerçekleşebilir (gestasyonel diabetes insipidus).

Diabetes insipidusun yaygın olarak ‘şeker’ olarak bilinen diabetes mellitus ile alakalı olduğunu düşünebilirsiniz. Bozukluklar aynı adı taşısalar ve bazı ortak belirtileri olsa da diabetes mellitus (1. tip ve 2. tip) ile diabetes insipidus alakasızdır.

Susuzluğunuzu gidermek ve idrar üretiminizi normale döndürmek için tedaviler vardır.

Belirtiler

Diabetes insipidusun en sık görülen belirti ve işaretleri şunlardır:

  • Aşırı susuzluk
  • Aşırı miktarda sulandırılmış idrar çıkarma

Durumun şiddetine bağlı olarak idrar üretimi hafif diabetes insipidusunuz varsa günde yaklaşık 2,5 litreden, durum şiddetliyse ve çok sıvı alıyorsanız günde yaklaşık 15 litreye kadar değişir. Buna karşılık sağlıklı bir yetişkinin ortalama idrar üretimi günde 1,5 litre ile 2,5 litre arasındadır.

Diğer belirtiler arasında idrara çıkmak için gece uyanmak (nokturi) ve altını ıslatmak olabilir.

Diabetes insipidusu olan bebekler ve küçük çocuklarda aşağıdaki belirti ve işaretler olabilir:

  • Açıklanamayan huysuzluk veya yatıştırılamayan ağlama
  • Alışılmadık şekilde ıslak bezler
  • Ateş, kusma veya ishal
  • Soğuk ekstremitelerle kuru cilt
  • Gecikmiş büyüme
  • Kilo kaybı

Doktora ne zaman gidilmeli?

Diabetes insipidusun en sık görülen iki belirtisini, aşırı idrara çıkma ve aşırı susuzluk fark ettiğinizde derhal doktorunuzla görüşün.

Sebepler

Diabetes insipidus, vücudunuz sıvıları idare edişini düzenleyemediğinde gerçekleşir. Normalde böbrekleriniz kan akışınızdan fazla sıvıları uzaklaştırır.

Bu sıvı atık, siz idrara çıkmadan önce geçici olarak idrar olarak idrar kesenizde depolanır.

Sıvı düzenleme sisteminiz doğru biçimde çalıştığında böbrekleriniz sıvıyı tutmak için, mesela terleme yoluyla vücut suyunuz azaldığında daha az idrar yapar.

Vücut sıvılarınızın hacmi ve kompozisyonu ağızdan alım ve böbrekler aracılığıyla atmanın kombinasyonuyla dengeli kalır. Sıvı alımının oranı büyük ölçüde susuzlukla belirlenir, ama alışkanlıklarınız alımınızı gerekli miktarın çok üzerine çıkarabilir. Böbrekleriniz tarafından atılan sıvının oranı vazopresin adı verilen anti-diüretik hormonun (ADH) üretiminden büyük oranda etkilenir.

Vücudunuz hipotalamusta ADH yapar ve hormonu beyninizin tabanında bulunan küçük bir bez olan hipofiz bezinizde depolar. ADH gerektiğinde kan akışınıza salınır. ADH daha sonra böbrek tüplerini idrarınıza su salgılamaktansa suyu yeniden kan akışınıza emmesi için tetikleyerek idrarı yoğunlaştırır.

Sisteminizin aksama şekli hangi diabetes insipidusunuz olacağını belirler:

  • Merkezi diabetes insipidus. Merkezi diabetes insipidusun sebebi genellikle en yaygın olarak ameliyat, tümör, hastalık (menenjit gibi), yangılanma veya bir kafa yaralanmasına bağlı olarak hipofiz bezinde veya hipotalamusta hasardır. Bu hasar ADH’nın normal üretimini, depolanmasını ve salınımını aksatır.
  • Nefrojenik diabetes insipidus. Nefrojenik diabetes insipidus böbrek tüplerinde (böbreklerinizde suyun boşaltılması veya yeniden emilmesini sağlayan yapılar) bir kusur varsa gerçekleşir. Bu kusur, böbreklerinizi ADH’ye düzgün yanıt veremez hale getirir. Kusur kalıtımsal (genetik) bir bozukluğa veya kronik böbrek bozukluğuna bağlı olabilir. Lityum ve tetrasislin gibi bazı ilaçlar nefrojenin Dİ’e neden olabilir.
  • Gestasyonel diabetes insipidus. Gestasyonel diabetes insipidus yalnız gebelik sırasında ve plazenta (anne ve bebeği arasında besin maddelerinin ve atık ürünlerin değiş tokuşunu sağlayan kan damarları ve diğer doku sistemi) tarafından yapılan bir enzim annede ADH’yi yok ettiğinde gerçekleşir.
  • Dipsojenik diabetes insipidus. Primer polidipsi veya psikojenik polidipsi olarak da bilinen bu Dİ biçiminde aşırı sıvı alımı ADH’nin baskılanmasına yol açar. Çok fazla sıvı almak susuzluğu düzenleyen hipotalamusta bulunan mekanizmadaki hasarın yol açtığı anormal susamanın sonucu olabilir. Sarkoidoz gibi hastalıklar böyle hasara neden olabilir. Dipsojenik Dİ’ye zihinsel hastalık da neden olabilir.

Bazı diabetes insipidus vakalarında doktorlar asla bir sebep belirleyemezler.

Risk Faktörleri

Doğumda var olan veya kısa zaman sonra var olan nefrojenik diabetes insipidusun genellikle böbreklerin idrarı yoğunlaştırma yeteneğini kalıcı şekilde değiştiren genetik bir sebebi vardır. Nefrojenik Dİ genellikle erkekleri etkiler, ama kadınlar geni çocuklarına geçirirler.

Dehidrasyon

Çok fazla su tutmanıza neden olan dipsojenik Dİ haricinde diabetes insipidus vücudunuzun düzgün işlemek için çok az su tutmasına sebep neden ve susuz kalabilirsiniz. Dehidrasyon aşağıdakilere yol açabilir:

  • Ağız kuruluğu
  • Kas güçsüzlüğü
  • Düşük tansiyon (hipotansiyon)
  • Yükselmiş kan sodyumu (hipernatremi)
  • Gözlerinizde çökük görünüm
  • Ateş
  • Baş ağrısı
  • Hızlı kalp atımı
  • Kilo kaybı

Elektrolit dengesizliği

Diabetes insipidus elektrolit dengesizliğine de neden olabilir. Elektrolitler kanınızda vücudunuzdaki sıvıların dengesini sağlayan, sodyum, potasyum ve kalsiyum gibi minerallerdir. Elektrolit dengesizliği aşağıdaki belirtilere neden olabilir:

  • Baş ağrısı
  • Bitkinlik
  • Huzursuzluk
  • Kas ağrıları

Su zehirlenmesi

Dipsojenik diabetes insipidusda aşırı sıvı alımı su zehirlenmesine yol açabilir; bu beyninize zarar verebilen kanınızdaki sodyum konsantrasyonuzu düşüren bir durumdur.

Muayene

Muhtemelen önce aile hekiminize veya bir pratisyen hekime görünürsünüz. Ama bazı vakalarda randevu almak için aradığınızda endokrinolog adı verilen bir uzmana havale edilebilirsiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

  • Randevu öncesi kısıtlamaları öğrenin. Randevuyu alırken önceden yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını sormaya dikkat edin. Doktorunuz bir gece önceden sıvı içmeyi bırakmanızı isteyebilir- bunu yalnız doktorunuz sizden istediyse yapın.
  • Yaşadığınız herhangi bir semptomu yazın, randevu alma sebebinizle alakasız görünen herhangi bir şey dahil. Ne sıklıkta idrara çıktığınız ve her gün ne kadar su içtiğiniz ile ilgili belirli sorulara cevap vermeye hazırlıklı olun.
  • Önemli herhangi bir stres veya yakın tarihli yaşam değişiklikleri dahil kişisel bilgileri yazın.
  • Önemli tıbbi bilgilerinizin bir listesini yapın, yakın tarihli cerrahi işlemler, aldığınız bütün ilaçların isimleri ve yakın zamanda tedavi gördüğünüz diğer durumlar dahil. Doktorunuz ayrıca kafanızda yakın geçmişte yaralanma olup olmadığını da bilmek isteyecektir.
  • Bir aile üyesini veya arkadaşınızı mümkünse yanınıza alın. Bazen bir randevuda size sunulan bütün bilgileri almak zor olabilir. Size eşlik eden biri sizin atladığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Diabetes insipidus için doktorunuza sorabileceğiniz bazı temel sorular şunlar olabilir:

  • Belirtilerimin veya durumun sebebi ne olabilir?
  • Başka olası sebepler neler?
  • Ne çeşit testlere ihtiyacım var?
  • Durumum geçici mi yoksa kronik mi?
  • En iyi davranış biçimi nedir?
  • Tedavimin işe yarayıp yaramadığını nasıl izleyeceksiniz?
  • Beslenmemde veya yaşam tarzımda değişiklikler yapmam gerekiyor mu?
  • İlaç alıyorsam hala çok fazla su içmeye ihtiyaç duyacak mıyım?
  • Diğer sağlık sorunlarım bunlar. Bunları birlikte nasıl yöneteceğim?
  • Uymam gereken herhangi bir kısıtlama var mı?
  • Reçete ettiğiniz ilacın muadili var mı?
  • Eve götürebileceğim broşür, çıktı veya tavsiye edebileceğiniz web siteleri var mı?

Randevunuz sırasında herhangi bir zamanda soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan bekleyecekleriniz

Doktorunuz size muhtemelen aşağıdakiler dahil bazı sorular soracaktır:

  • Belirtileri yaşamaya ne zaman başladınız?
  • Normalden ne kadar fazla idrara çıkıyorsunuz?
  • Her gün ne kadar su içiyorsunuz?
  • Gebe misiniz?
  • Başka bir sağlık sorunu için tedavi oluyor musunuz veya yakın zamanda oldunuz mu?
  • Yakın geçmişte bir kafa yaralanması veya sinir ameliyatı geçirdiniz mi?
  • Ailenizde herhangi birisine diabetes insipidus teşhisi kondu mu?
  • Varsa, belirtilerinizi iyileştiriyor gibi görünen nedir?
  • Varsa, belirtilerinizi kötüleştiriyor gibi görünen nedir?

Bu arada yapabilecekleriniz

Randevunuzu beklerken gerekli sıklıkta, susuzluğunuz geçene kadar sıvı alın. Susuzluğa sebep olabilecek, fiziksel zorlamalar veya sıcakta zaman geçirme gibi faaliyetlerden kaçının.

Testler

Diabetes insipidusun belirtilerine ve işaretlerine diğer durumlar neden olabileceğinden doktorunuz bir dizi test yapacaktır. Doktorunuz diabetes insipidusunuz olduğunu belirlerse hangi tip diabetes insipidusunuz olduğunu belirlemesi gerekir çünkü tedavi her bir hastalık biçimi için farklıdır.

Doktorların diabetes insipidusun tipini ve bazı vakalarda sebebini belirlemek için yaygın olarak kullandıkları testlerin bazıları şunları içerir:

  • Susuz bırakma testi. Bu test, diabetes insipidusun sebebini belirlemeye yardım eder. Sizden testten iki veya üç saat önce sıvı almayı bırakmanız istenir böylece doktorunuz sıvılar tutulduğunda vücut ağırlığınız, idrar üretimi ve idrar kompozisyonu değişikliklerinizi ölçebilir. Doktorunuz ayrıca bu test sırasında ADH’nin kan seviyelerini de ölçebilir. Susuz bırakma testi çocuklarda ve gebe kadınlarda, bu test sırasında vücut ağırlığının yüzde 5’inden fazlasının kaybedilmediğinden emin olmak için, yakın gözlem altında yapılır.
  • İdrar analizi. İdrar analizi idrarın fiziksel ve kimyasal analizidir. İdrarınız daha az yoğunsa (boşaltılan su miktarı yüksek ve suyla atık konsantrasyonlar düşük), bu diabetes insipidusa bağlı olabilir.
  • Manyetik Rezonans Görüntüleme (EMAR). Başın EMAR’ı beyin dokularının ayrıntılı resimlerini oluşturmak için güçlü manyetik ve radyo dalgaları kullanan invaziv olmayan bir işlemdir. Doktorunuz hipofiz bezinde veya yakınında anormallikler olup olmadığına bakmak için EMAR isteyebilir.

Genetik tarama

Doktorunuz diabetes insipidusun kalıtımsal bir biçiminden şüpheleniyorsa ailenizde poliüri öyküsüne bakabilir ve genetik tarama önerebilir.

Tedavi

Diabetes insipidusun tedavisi hangi biçime sahip olduğunuza bağlıdır. Diabetes insipidusun en yaygın tiplerinin tedavi seçenekleri aşağıdakileri içerir:

  • Merkezi diabetes insipidus. Bu diabetes insipidus biçiminin sebebi diüretik önleyici hormonun (ADH) eksikliği olduğundan tedavi genellikle desmopressin adlı sentetik hormonla yapılır. Desmopressini burun spreyi olarak, oral tabletler olarak veya enjeksiyonla alabilirsiniz. Sentetik hormon idrara çıkmada artışı ortadan kaldıracaktır. Durumun bu biçimine sahip olan çoğu insanda desmopressin güvenli ve etkilidir. Duruma hipofiz bezinde veya hipotalamusta bir anormallik (mesela bir tümör) neden oluyorsa doktorunuz önce anormalliği tedavi edecektir.

Desmopressin alırken ancak susadığınızda sıvı alın. Çünkü ilaç aşırı sıvı çıkarmayı önler, bunun anlamı böbreklerinizin daha az idrar yaptığı ve vücut sıvılarındaki değişikliklere daha az duyarlı olduğudur.

Merkezi diabetes insipidusun hafif vakalarında yalnız su alımınızı artırmanız gerekebilir. Doktorunuz doğru hidrasyonu temin etmek için belirli bir miktar su alımını, genellikle günde yaklaşık 2,5 litreden fazlasını önerebilir.

  • Nefrojenik diabetes insipidus. Bu durum böbreklerinizin ADH’ye düzgün yanıt vermemesinin sonucudur, bu yüzden desmopressin bir tedavi seçeneği değildir. Bunun yerine doktorunuz böbreklerinizin yaptığı idrar miktarını azaltmaya yardımcı olması için düşük tuzlu bir beslenme önerebilir. Ayrıca dehidrasyonu önlemek için yeterince sıvı almanız gerekecektir.

Yalnız veya başka ilaçlarla kullanılan hidroklorotiazid ilacı belirtileri iyileştirebilir. Her ne kadar hidroklorotiazid diüretikse de (genellikle idrar çıktısını artırmak için kullanılır) bazı vakalarda nefrojenik diabetes insipiduslu insanlarda idrar çıktısını azaltabilir.

Nefrojenik diabetes insipidusdan belirtiler aldığınız ilaçlara bağlıysa bu ilaçların durdurulması yardımcı olabilir; ama önce doktorunuza danışmadan herhangi bir ilacı almayı bırakmayın.

  • Gestasyonel diabetes insipidus. Gestasyonel diabetes insipidusun çoğu vakasının tedavisi sentetik desmopressin hormonu iledir. Nadir vakalarda durumun bu biçiminin sebebi susuzluk mekanizmasındaki bir anormalliktir. Bu nadir vakalarda doktorlar desmopressin reçete etmezler.
  • Dipsojenik diabetes insipidus. Dİ’nın bu biçimi için belirli hiçbir tedavi yoktur. Ama duruma akıl hastalığı neden oluyorsa akıl hastalığının tedavi edilmesi dipsojenik Dİ’yi iyileştirebilir.

Yaşam tarzı

Diabetes insipidusunuz varsa:

  • Dehidrasyonu önleyin. Doktorunuz susuz kalmaktan sakınmanız için ne kadar sıvı almanız gerekeceğini önerebilir. Sıvıların kolayca bulunamadığı bir durumdaysanız gittiğiniz her yere suyunuzu yanınızda taşıyın. Bebeklerde ve küçük çocuklarda gündüz ve gece her iki saate bir su teklif edin.
  • Tıbbi uyarı bilekliği takın veya cüzdanınızda tıbbi uyarı kartı taşıyın. Tıbbi bir acil durumunuz varsa sağlık uzmanı sizin özel tedavi ihtiyacınızı hemen anlayacaktır.

Источник: https://www.hemensaglik.com/makale/diabetes-insipidus

Şekersiz Diyabet (diabetes insipidus)

Şekersiz Diyabet Hastalığı (Diabetes Inspidus)

Şekersiz diyabet sıvı tüketmeye (polidipsi) rağmen aşırı susuzluk ve yüksek miktarda idrar çıkarma (poliüri) ile karakterize edilen yaygın olmayan bir rahatsızlıktır.

Birçok vakada, nedeni vücudunuzun anahtar bir hormonu düzgünce üretmemesi, saklamaması veya salmaması olabilir ama böbreğiniz bu hormona düzgünce yanıt veremediğinde de şekersiz diyabet oluşabilir.

Nadir olarak, şekersiz diyabet hamilelik sırasında oluşabilir (gebelikte şekersiz diyabet).

Şekersiz diyabeti ve kan şekerini içeren daha yaygın bir diyabet formu olan diyabetes mellitusu birbirleriyle alakalı zannedebilirsiniz. Aynı ismi paylaşmalarına ve ortak belirtilere sahip olmalarına rağmen, diyabetes mellitus (tür 1 ve tür 2) ve şekersiz diyabet birbirleriyle ilişkili değildir.

Susuzluğunuzu rahatlatman ve idrar çıkışını normalleştirmek için tedaviler mevcuttur.

Belirtileri

Yaygın olarak görülen semptomlar:

  • Aşırı susuzluk
  • Aşırı derecede seyrelmiş idrar

hastalığın şiddetine göre, idrar çıkışı şekersiz diyabet hafifse günde 2 litre ile hastalık şiddetli ise ya da çok fazla sıvı tüketiyorsanız günde 21 litre arasında olabilir. Sağlık bir bireyin günlük ortalama idrarı kişiden kişiye değişir ancak 1,5 ila 2,5 litre aralığındadır.

Diğer belirtililer arasında geceleri idrara çıkma ihtiyacı duyma ya da yatağını ıslatma sayılabilir.

Şekersiz diyabet hastası olan bebekler ve küçük çocuklarda şu belirtiler gözlenebilir:

  • Sebepsiz titizlik ya da dinmeyen ağlama nöbetleri
  • Olağandışı ıslak bebek-bezleri
  • Ateş, kusma ya da ishal
  • El ve ayakların soğuk olması ve cilt kuruluğu
  • Büyümenin gecikmesi
  • Kilo kaybı

Ne zamandoktora gitmelisiniz

Eğer şu en yaygın iki şekersiz diyabet belirtisini fark ederseniz derhal doktorunuza başvurun: Çok fazla idrara çıkma, aşırı susuzluk

Nedenleri

Şekersiz diyabet vücudunuz sıvı işleyişini düzenleyemediğinde oluşur. Normalde, böbrekleriniz vücudunuzdaki fazla sıvıyı kan dolaşımından kaldırır. Bu atık sıvı geçici olarak mesanenizde idrar halinde tutulur. Vücudunuzun sıvı düzenleme sistemi düzgün çalıştığında ise vücudunuzdaki su miktarı azalınca böbrekleriniz de daha az idrar ortaya çıkarır.

Vücudunuzdaki sıvı hacmi hem böbrek salgıları hem de ağızdan alınan sıvılar yoluyla dengede tutulur. Alınan sıvı miktarını susuzluk belirler; ancak alışkanlıklarınız bu miktarı gerekenin çok üstüne de çıkarabilir. Böreklerinizin boşalttığı sıvı oranı büyük oranda vazopressin olarak da adlandırılan anti-diüretik hormon üretiminden etkilenir.

ADH hipotalamusta üretilir ve hipofiz bezinde depolanır. Vücudunuzda su kaybı olmaya başladığında kan akışınıza ADH salgılanır. Daha sonra ADH böbrek kanallarınızın idrara daha fazla su salmak yerine suyu tekrar kan akışınıza salmasını sağlayarak idrarı yoğunlaştırır.

Sistemin bozulma biçimi şekersiz diyabetin türünü de belirler:

  • Merkezi şekersiz diyabet. Yetişkinlerde merkezi şekersiz diyabet oluşmasının nedeni yaygın olarak ameliyat, tümör, bir hastalık (örneğin menenjit), iltihap ya da kafa yaralanmasının hipofiz bezi ya da hipotalamusta hasara neden olmasıdır. Bu hasar ADH hormonunun normal üretimi, depolanması ve salgılanmasını bozar. Çocuklarda ise sebep sıklıkla aileden gelen genetik bir bozukluktur. Bazı vakalarda hastalığın nedeni belirsizdir.
  • Nefrojenik şekersiz diyabet. Nefrojenik şekersiz diyabet böbrek kanallarında (suyun dışarı atılması ya da yeniden emilmesini sağlayan borular) sorun oluşması durumunda meydana gelir. Bu sorun böbreklerinizin ADH hormonuna düzgün cevap verememesine neden olur. Bu sorun kalıtsal (genetik) bir hastalık ya da kronik böbrek hastalığından kaynaklanabilir. Lityum ve demeklosiklin (bir terasiklin antibiyotik) gibi belirli ilaçlar da ayrıca nefrojenik şekersiz diyabete neden olabilirler.
  • Hamileliğe bağlı şekersiz diyabet. Hamileliğe bağlı şekersiz diyabet sadece hamilelik sırasında ve plasenta (arasında besin ve atıkların anne ve bebeği arasında geçişini sağlayan damarlar ve diğer dokulardan oluşan bir sistem) tarafından yapılan bir enzim annedeki ADH’yi tahrip ettiğinde meydana gelir.
  • Primer polidipsi. Dipsojenik şekersiz diyabet veya psikojenik polidipsi olarak da bilinen bu hastalık yüksek oranda seyrelmiş idrar çıkışına neden olur. ADH üretimi ya da hasarıyla alakalı bir problemden ziyade asıl neden aşırı derecede sıvı alımıdır. Sürekli su içmek de vücudunuzu idrarı yoğunlaştıramaz hale getirerek böbreklerinize zarar verebilir ve ADH üretimini durdurabilir. Primer polidepsi, hipotalamusta bulunan susuzluk düzenleme sisteminde sorun çıkmasıyla ortaya çıkan aşırı susuzluktan da kaynaklanabilir. Primer polidepsi aynı zamanda ruhsal hastalıktan da kaynaklanabilir.

Tedavi ve ilaçlar

Şekersiz diyabet tedavisi hastalığın hangi formuna sahip olduğunuza bağlıdır. En yaygın şekersiz diyabet türlerinin tedavi seçenekleri şunlardır:

  • Merkezi şekersiz diyabet. Bu şekersiz diyabet türü anti-diüretik hormon (ADH) eksikliğinden kaynaklandığından tedavisi genellikle desmopressin adı verilen sentetik hormon uygulanarak yapılır. Desmopressini burun spreyi, ağızdan tabletler ya da iğne yoluyla alabilirsiniz. Sentetik hormon idrardaki artışı durduracaktır. Hastalığın bu türüne sahip olan kişilerin bi çoğu için desmopresin güvenli ve etkilidir. Eğer hastalık hipofiz bezindeki ya da hipotalamustaki anormalliklerden kaynaklanıyorsa (tümör gibi) doktorunuz öncelikle o anormalliği tedavi edecektir.
  • Desmopresin ihtiyacınıza göre aldığınız bir ilaç olarak görülmelidir. Çünkü birçok insanda ADH eksikliği tam değildir, vücudun ürettiği miktar ise günden güne değişebilir. Gereğinden fazla desmopresin almak çok fazla su retansiyonuna (tutma) ve kanda düşük sodyum miktarına neden olur. Düşük sodyum seviyesinin belirtileri ise uyuşukluk sersemlik, bulantı ve ciddi vakalarda, kasılma nöbetleridir.

Hafif merkezi şekersiz diyabet vakalarında sadece aldığınız su miktarını artırmanız gerekebilir.

Nefrojenik şekersiz diyabet. Bu hastalık böbreklerinizin ADH’ye doğru tepki vermemesinden kaynaklanır; bu durumda desmopressin bir tedavi seçeneği değildir. Bunun yerine, doktorunuzu vücudunuzun ürettiği ürin miktarını azaltmak için bir düşük-tuz diyeti verebilir.

Su kaybından kaçınmak için yeterli miktarda su almanız da gerekir. Tek başına ya da diğer ilaçlarla birlikte kullanılan hidroklorotiyazid semptompları iyileştirebilir.

Hidroklorotiyazid bir idrar söktürücü ilaç (diüretik) olsa da bazı durumlarda nefrojenik şekersiz diyabet hastalarında idrar çıkışını azaltabilir.

Eğer nefrojenik şekersiz diyabet belirtileri almakta olduğunuz ilaçlardan kaynaklanıyorsa bu ilaçları almayı bırakmak yararınıza olabilir; ancak önce doktorunuzla konuşmadan hiçbir ilacı almayı bırakmamalısınız.

  • Gebeliğe bağlı şekersiz diyabet. Gebeliğe bağlı şekersiz diyabet hastalığının tedavisinde en çok desmopresin sentetik hormon tedavisi kullanılır. Nadir vakalarda ise bu hastalık susama mekanizmasında oluşan bir anormallikten kaynaklanır. Bu durumlarda doktorlar desmopresin tedavisi uygulamaz.
  • Primer Polidipsi. Şekersiz diyabet türünün vücuda alınan sıvı miktarını azaltılmaktan başka özel bir tedavisi yoktur. Ancak, eğer hastalık ruhsal bir hastalıktan kaynaklanıyorsa, bu ruhsal hastalığın tedavi edilmesi semptomların ortadan kalkmasını sağlayabilir.

Yaşam tarzı ve evde bakım

Şekersiz diyabet hastasıysanız:

  • Su kaybından kaçının. İlaçlarınızı aldığınız ve ilaçların etkisi geçtiğinde suya ulaştığınız sürece ciddi sorunları önlersiniz. Yanınızda mutlaka su taşıyın ve seyahat çantanızda, işte ya da okulda bir miktar ilaç bulundurun.
  • Tıbbi uyarı bilekliği takın veya cüzdanınızda tıbbi uyarı kartı taşıyın. Acil durum halinde bir sağlık uzmanı hemen özel tedavi ihtiyaçlarınızı tanıyacaktır.

Источник: https://www.saglikveyasam.com/sekersiz-diyabet-diabetes-insipidus

Diabetes İnsipidus (Şekersiz Diyabet)6 min read

Şekersiz Diyabet Hastalığı (Diabetes Inspidus)

Diabetes İnsipidus (DI) hipofiz bezinin arka lobunda salgılanan Antidiüretik hormon(ADH) kaynaklı aşırı susama(Polidipsi) ve çok idrara çıkma (Poliüri) şikâyetleri ile tanımlanan nadir bir rahatsızlıktır.

Şekersiz diyabet olarak da adlandırılan hastalık hipofiz bezinin Antidiüretik Hormonu yeterli miktarda salgılayamamasından (Santral DI) veya böbreklerin Antidiüretik Hormonuna karşı cevapsız kalması (Nefrojenik DI) durumunda meydana gelir.

Bu gelişime göre Santral Diabetes İnsipidus(Hipofiz bezi kaynaklı), Nefrojenik Diabetes İnsipidus (Böbrek kaynaklı), Psikojenik Polidipsi (psikolojik susama) ve Gestasyonel Diabetes İnsipidus (Gebelik Diyabeti) olmak üzere 4 grupta incelenir.

Santral Diabetes İnsipidus(Hipofiz bezi kaynaklı)

Hipofiz bezinin Antidiüretik hormon salınımının baskılandığı durumlarda gerçekleşir. Hipofiz kaynaklı Dİ gelişmesi Edinsel, Konjenital(doğuştan) ve İdiopatik olmak üzere ortaya çıka bilir. 

Edinsel Santral Dİ Nedenler

  • Travma sonucu beyin hasarı gelişen hastalarda, gerçekleştirilen beyin cerrahi operasyonlarından sonra hipofiz sapının hasarına göre geçici veya kalıcı Dİ bulguları gözlene bilir.
  • Hipofiz bezi üzerinde gerçekleşen adenomlara bağlı (Kraniofaringioma, Menengioma, Germinom, Hipofiz adenomu, Akciğer ve Meme kanser metastazları)
  • Granülamatoz hastalıklar nedeniyle hipofiz bezinin etkilendiği durumlar (histiyositoz, Sarkoidoz)
  • Enfeksiyon hastalıkları sebebi ile hipofiz bezinin etkilendiği durumlarda (menenjit, ensefalit)
  • İnflamatuar/otoimmun durumlara bağlı (lenfositik infundibulo nörohipofizit)
  • Damar hastalıklarına (Vasküler/iskemik) bağlı hipofiz bezinin etkilendiği durumlarda (Sheehan sendromu, serebral hemoraji, enfarktüs, anterior kominikan arter anevrizması veya ligasyon, intrahipotalamik hemoraji)
  • İlaçların hipofiz bezi hormon salgı düzeninin baskılandığı durumlarda Santral Diabetes İnsipidus gerçekleşe bilir.

Konjenital (Doğuştan) Gelişen Santral Dİ Nedenler

  • Doğuştan meydana gelen sakatlıklar sonucu hipofiz bezinin etkilendiği durumlarda (septo optik displazi, orta hat kraniyo fasiyal defektler, ektopik hipofiz)
  • Genetik Nedenler: Ailevi otozomal dominant veya X’ e bağlı resesif Diabetes İnsipidus, DİDMOAD sendromu (Diabetes İnsipidus, Diabetes Mellitus, optikatrofi, sağırlık) ,
  • Santral sinir sistemi defektleri (septaoptik displazi gibi) sonucu Santral Dİ gelişe bilir.

Nefrojenik Diabetes İnsipidus (Böbrek kaynaklı)

Antidiüretik Hormonu böbrek üzerinde uyarıcı etkisi vardır. Bunu sonucu su atılımı ve su tutulumunu kontrol mekanizmasını sağlar.

Böbreklerin Antidüretik hormona cevapsız kaldığı durumda böbrek aşırı miktarda sıvı atmaya başlar bu durum böbrek kaynaklı şekersiz diyabet olarak adlandırılır.

Nefrojenik Diabetes İnsipidus gelişimi Edinsel ve Konjenital(Doğuştan) sebepler olmak üzere 2 gurupta incelenir.

Edinsel Sebepler

  • Kronik böbrek hastalıklarına bağlı (Polikistik böbrek hastalığı, KBY)
  • İlaç etkisine bağlı böbreğin sıvı atmasına yol açan durumlar
  • Elektrolit bozukluklarına bağlı(hiperkalsemi, hipokalemi),
  • İnfiltratif lezyonlara bağlı (sarkoidoz, amiloidoz, multiplmyelom, Sjögren hastalığı)
  • Hematolojik hastalıklara bağlı (orak hücreli anemi)

Konjenital (Doğuştan) Sebepler:

  • AVP V2 reseptör gen mutasyonu (X’e bağlı ),
  • AQP2 su kanalı gen mutasyonu (otozomal resesif) Dİ

Psikojenik Polidipsi sonucu gelişen Dİ

Fizyolojik uyaran olmadan çok fazla su içmeyle karakterize, seyrek görülen klinik bir durumdur. Vücuda alınan yüksek miktar sıvı sonucu ADH hormon düzeyinin az gelmesi nedeniyle Diabetes İnsipidus bulguları vere bilir.

Gestasyonel diabetes insipidus

Gestasyonel diabetes insipidus yalnız gebelik sırasında ve plasenta (anne ve bebeği arasında besin maddelerinin ve atık ürünlerin değiş tokuşunu sağlayan kan damarları ve diğer doku sistemi) tarafından yapılan bir enzim annede ADH’yi yok ettiğinde gerçekleşir.

Diabetes İnsipidus (Şekersiz Diyabet) Belirtileri

Bulguların çıktığı yaş etiyolojik nedene göre değişebilir. Başlıca bulgular;

  • Aşırı miktarda idrar yapma (idrar miktarı >3 litre/24 saat), idrar miktarı günlük 20 litreye ulaşa bilir.
  • İdrar renginin çok açık olması
  • Önlenemeyen aşırı susama hissi
  • Buzlu soğuk içeceklerin tercih edilmesi
  • Baş ağrısı
  • Bitkinlik
  • Kilo kaybı
  • Mide bulantısı
  • Ağız ve dilde kuruma, dudaklarda çatlaklar, göz ve ciltte kuruma
  • Çok kuru ve tuzlu gıdalar yerken zorlanma ve bunları soğuk içeceklerle birlikte yeme isteği
  • Çocuklar aşırı protein ve tuzlu yemekten kaçınırlar.
  • Konjenital belirtiler genellikle ilk birkaç hafta içinde ortaya çıkar. Anne sütü aldığı sürece belirtiler gecikir.

Gebelikte Dİ varlığı yeterli tedavi sağlanamazsa oligohidramniyos, preeklampsi ve hepatik disfonksiyona sebep olabilir.

Diabetes İnsipidus (Şekersiz Diyabet) Tanısı

Şekersiz diyabet tanısında 24 saatlik idrar miktarı tayini yapılır. Bu etapta 3 litreden fazla idrar ölçümü Dİ için önemli bir tanı kriteridir yalnız tek başına tanı koymaya yetmez. Hastadan aynı zamanda kanda biyokimya çalışılarak hormon ve elektrolit düzeyleri kontrol edilir.

Uygun tedavi planının başlana bilmesi için bulguların santral Dİ veya Nefrojenik Dİ kaynaklı olup olmadığı saptanması gerekir. Bunun için Susuzluk Testi ve Desmopressin Testi uygulanır. Hastanın 12 saat boyunca sıvı alması engellenir ve kuru gıdalar ile beslenir.

Bu zaman diliminde burun yolundan sprey şeklinde Antidiüretik hormon (Desmopressin) preparatı kullanılarak idrar miktarı ölçülür. Su kısıtlama sonrası;  İdrar miktarının 750 cc olması Santral Dİ, idrar miktarının

Источник: https://drozarslan.com/dahiliye/endokrin-hastaliklari/diabetes-insipidus-sekersiz-diyabet/

Diabetes İnsipidus Nedir? Belirtileri Çeşitleri Nedenleri Tedavisi

Şekersiz Diyabet Hastalığı (Diabetes Inspidus)

Dahiliye Doktoru Ayşenur İzol Torun bu konuda şu bilgileri veriyor; (Diabetes insipidus şekersiz şeker hastalığı demektir. Bu hastalığın böyle adlandırılmasının nedeni kan şekerinin yüksek olmamasına rağmen hastanın çok fazla su içmesi ve çok fazla idrara çıkmasıdır.

Hipofiz dediğimiz bir bezi ilgilendiren bir hastalıktır. Hipofiz bezi beyin tabanında yer alan ve pek çok hormon salgılayan bir salgı bezidir. Hipofiz bezinin arka tarafından anti-diüretik ismindeki hormon salgılanır. Bu hormonun görevi idrar içerisindeki serbest sıvının tekrar vücuda kazandırılmasıdır.

Diyabetes İnsipidus anti-diüretik hormonun etkisini gösterememesi yani ya azalması ya da bu hormonun hiç salgılanmaması sonucu meydana gelir.

Dolayısıyla diyabetes insipidus hastalığının belirtisi olarak hasta sürekli su içme ihtiyacı duyar, litrelerce su içer, bunun sonucu olarak litrelerce sıvı, idrar yolu ile vücuttan su atılır.

Şekersiz şeker hastalığının sebeplerine gelince, hipofiz bezini ilgilendiren hastalıklar şekersiz şeker hastalığına yakalanmaya sebep olabiliyor.

Örneğin hipofiz bezi tümörü, bu tümörlerin tedavisinde kullandığımız cerrahi yöntemler radyo terapi, hipofize yakın bölgelerin tümörleri yahut bu bölgeleri ilgilendiren tümörlerin tedavileri sırasında, veya kafa travmalarında, diabetes insipidus hastalığı ortaya çıkabiliyor. Çok nadiren bazı böbrek hastalarında, ailesel genetik hipofiz bezi hastalıklarında da diabetes insipidus görülebiliyor. Böbrek tüplerini etkileyen belli hastalıklarda veya bazı ilaçların yan etkisi olarak anti-diüerit hormonun etkisinin azalmasına bağlı olarak da şekersiz şeker hastalığı vakası yaşanabiliyor.)

Diabetes İnsipidus Belirtileri

  • Sık idrara çıkma
  • Sürekli susuzluk hissi duyma, aşırı susama
  • İdrar miktarında artış
  • Açık renk idrar yapma
  • Kişinin canının buzlu su çekmesi
  • Altına kaçırma
  • Gece yatağa işeme
  • Cilt kuruluğu
  • Dudaklarda kuruma ve çatlama
  • Dehidrasyon (Vücudun susuz kalması)
  • Çocuklarda büyüme geriliği
  • Sinirlilik, asabiyet

Diabetes İnsipidus Neden Olur?

  • Hipofiz bezi hastalıkları
  • Beyinde yaralanma veya tümör
  • Beyindeki hipotalamus bölümü tarafından idrar ve kandaki sıvı dengesini korumak için salgılanan antidiüretik hormon eksikliği
  • Böbreklerin antidiüretik hormonları tanıma yeteneklerini kaybetmesi

Diabetes İnsipidus Türleri Nelerdir?

Diabetes insipidus hastalığı bu hastalığından neden kaynaklandığına bağlı olarak 4’e ayrılır;

Merkezi Şekersiz Diyabet

Diabetes insipidusun en yaygın görülen türüdür. Hipofiz bezinde veya hipotalamus denilen beyindeki bir dokunun hasar görmesi sonucu meydana gelir. Bu hasara bağlı olarak anti-diüretik hormonu üretilemez, depolanamaz ve salgılanamaz.

Anti-diüretik hormonunun üretilememesinin neticesinde sık idrara çıkma problemi ortaya çıkar.

Merkezi şekersiz diyabetin nedenleri; Kara travması, beyin şişmesine neden olan hastalıklar, hipofiz bezi ameliyatı komplikasyonu olarak, hipofiz bezinde yahut çevresinde tümörler ve genetik hastalıklardır.

Nefrojenik Şekersiz Diyabet

Nefrojenik şekersiz diyabet şöyle ortaya çıkar; Bazı genetik kusurlar böbreklere zarar verebilir, bunun sonucu böbrekler anti-diüertik hormonu komutlarını dinlemez.

Nefrojenik diabetes insipidus da şu nedenlerden dolayı da meydana gelebilir; Lityum veya tetrasiklin gibi ilaçların yan etkisi olarak, vücutta yüksek düzeyde kalsiyum birikmesi, vücutta düşük potasyum seviyeleri, kronik böbrek hastalığı ve idrar yolu tıkanıklığı

Dipsojenik Diyabet İnsipidus

Şekersiz şeker hastalığının bu çeşidi, beyindeki hipotalamus dokusundaki susuzluk mekanizmasının bozulması nedeniyle ortaya çıkar.

Aşırı derece susamaya ve çok fazla su tüketmeye sebep olur. Şekersiz şeker hastalığının “Merkezi Şekersiz Diyabet” çeşidine sebep olan nedenler, Dipsojenik diyabet insipidusa da yol açabilir.

Ayrıca bazı ilaçların yan etkisi olarak meydana gelebilir.

Hamileliğe Bağlı Şekersiz Diyabet

Hamileliğe bağlı şekersiz diyabet hamilelik sırasında, plasenta tarafından üretilen bir enzimin anne adayının anti-diüretik hormonun salgılanmasını engellenmesi ile ortaya çıkar. Bu durum hamileliğe mahsustur, hamilelikten sonra şifa bulabilirsiniz.

Diabetes İnsipidus İçin Hangi Doktora Gidilir?

Bu hastalığın tedavisi için Dahiliye doktoruna gitmelisiniz.

Diyabet İnsipidus Nasıl Teşhis Edilir?

Doktor öncelikle yaşadığınız belirtiler dinleyecek. Ardından teşhisini teyit etmek için çeşitli testler uygulayacak. Şekersiz şeker hastalığı teşhisi testleri şunlardır;

  • İdrar ve kan testleri
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRG)

Diabetes İnsipidus Nasıl Tedavi Edilir?

Diabetes İnsipidusun tedavisi bu hastalığın türüne ve durumunuzun şiddetine bağlı olarak değişir. Hafif vakalarında, doktorunuz su alımı miktarınızı sınırlamayı tavsiye edecektir.

Merkezi Şekersiz Diyabet Ve Hamileliğe Bağlı Şekersiz Diyabet Tedavisi

Gebelikte diyabet insipidus gebelik sırasında ortaya çıkar ve doğumdan sonra bu hastalık geçer.  Gebeliğe bağlı şekersiz diyabet hastalığının tedavisinde doktorunuz vazopresin ve desmopresin sentetik hormon ilaçları reçete edebilir. Merkezi şekersiz şeker hastalığında ise şu ilaçları kullanmanızı bildirebilir;

  • Desmopressin enjeksiyonu (DDAVP)
  • Desmopressin burun spreyi (Stimate, Minirin)
  • Desmopressin hap (DDAVP)

Nefrojenik Şekersiz Diyabet Tedavisi

Nefrojenik şekersiz diyabet tedavisinde şu ilaçlar kullanılır; İndometasin (Indosit, Indosin) gibi anti-inflamatuvar ilaçlar, diüretikler, örneğin amilorid ile hidroklorotiyazid (Modüretik) karışımı

Dipsojenik Diyabet İnsipidus Tedavisi

Günümüz tıbbında dispozojen diyabet insipidusunun geçmesi için etkili bir tedavi yöntemi bilinmemektedir. Vücudun susuz kalmaması için sıvı alımı sınırlaması önerilebilir.

Источник: https://selmasultan.com/sekersiz-seker-hastaligi-belirtileri-sekersiz-diyabet-insipidus-nedir

Поделиться:
Нет комментариев

    Bir cevap yazın

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.