Trombositopenik Purpura Nedir? Purpura Tedavisi ve Belirtileri

Immune Thrombocytopenic Purpura (ITP)

Trombositopenik Purpura Nedir? Purpura Tedavisi ve Belirtileri

Immune thrombocytopenic purpura (ITP) is an autoimmune disorder. In autoimmune disorders your body makes proteins called antibodies which damage another part of your body. In ITP the antibodies are made against platelets. Once the antibodies have attached to platelets, the platelets do not work so well. They are also removed more quickly by the spleen because they are abnormal.

  • It is called 'immune' because it is now known that a problem with the immune system is the cause.
  • Thrombocytopenic, or thrombocytopenia, means not having enough platelets.
  • Purpura is a purple-red rash. It is caused by tiny bleeds under the skin.

ITP is quite different in children and adults and should be considered separately.

Platelets are tiny components of the blood which help blood to clot when we injure ourselves. They are also known as thrombocytes. They are made inside bone, in the bone marrow.

They are released into the bloodstream and travel through the body for about seven days, before they are removed by the spleen.

The spleen is an organ that lies at the top of the tummy (abdomen) under the ribs on the left-hand side.

A normal number of platelets is between 150 and 400 x 109 per litre. This is found by a blood test. If you have too many platelets, your blood will clot too easily. If you do not have enough platelets, you may bruise and bleed more easily than usual.

How common is ITP in children?

ITP occurs in about 2 to 5 of every 100,000 children. It is most common in children around the age of 5 or 6 years, but it can occur at any age.

  • Most children will not have any symptoms.
  • Those who do develop symptoms have bruising or a purple or red rash – purpura. There may be tiny red spots, or larger areas of bruising or rash. This usually appears over 1-2 days.
  • Some have nosebleeds. Older girls may have heavier periods.
  • The condition often occurs about 2-3 weeks after an infection (often a common viral infection). Occasionally, it follows immunisation. The symptoms often disappear over 6-8 weeks, and by six months in most cases.
  • Very occasionally, it causes severe bleeding which requires emergency treatment.
  • The platelet levels in about 1 or 2 in 10 affected children do not return to normal after a year. This is then called chronic ITP, which means it is persistent. However, many of these children will never need any treatment.

So, what seems to happen in children with ITP is that the immune system is triggered to produce antibodies against the platelets by an infecting virus or other germ. In most cases, this is a temporary immune reaction that lasts several weeks only, and then symptoms go. But, in a few cases, the immune system continues to be faulty and the condition becomes long-standing.

ITP is diagnosed by a blood test called a full blood count. This test shows that there are fewer platelets than normal. The laboratory will also have a look at the blood under a microscope.

Sometimes different tests will be needed to make sure that the low number of platelets is not due to another of the possible causes. Rarely, this involves taking a sample of bone marrow. This is not needed if the blood count and symptoms are typical of ITP.

Most children will not need treatment, even if the number of platelets is very low. The decision to treat is usually whether your child has serious bleeding or very pronounced bruising and purpura. This is because some children can have very low platelet counts but still not have any bleeding problems.

If the symptoms are mild, usually there will be no need for treatment. Your child may need to have the full blood count repeated on a few occasions to check that the platelet numbers are stable and that the rest of the blood cell counts are remaining normal. If your child has bleeding and more severe bruising or purpura, treatment may be considered.

The aim of treatment is to improve symptoms and increase the number of platelets.

If treatment is needed then the decision on what treatment to use can be difficult. This is because there have not been many studies testing the treatments against each other. The options for treatment include:

  • Prednisolone. This is often the first type of treatment tried. It is a steroid medication and is taken as syrup or tablets. This may be given as a high dose over a short period of time (four days) or as a lower dose for a longer time (two weeks). Prednisolone has been shown to increase the number of platelets quickly in about 3 in 4 children with ITP.
  • Other steroid options. High-dose methylprednisolone or high-dose dexamethasone. These are other types of steroid medicines that have also been shown to be effective in differing degrees. These are less often used now than they used to be.
  • Intravenous immunoglobulin (IVIg). This is an injection of a protein into the bloodstream and has been shown to work well in about 8 in 10 children in increasing the number of platelets. It is not usually used as the first option because it involves an injection. It can also cause quite a lot of side-effects and is quite expensive. It may be used as an emergency treatment if your child has severe bleeding or needs surgery.
  • Anti-D immunoglobulin. This is another type of protein that is also effective and causes fewer side-effects than IVIg. It can only be given to children whose blood group is rhesus (RhD) positive.
  • Platelet transfusions. In a life-threatening situation your child may be given a transfusion of platelets at the same time as being treated with steroids and IVIg. This only helps to increase the number of platelets for a short time. The transfused platelets are also attacked by the antibody that the body has produced and are destroyed by the spleen.
  • Other medicines. A number of other medicines may be used. These are not routinely recommended, as not enough information is known yet about their use and side-effects. One such medicine is called rituximab. This is used more in adults than in children at the moment in the UK.
  • Surgery to remove the spleen (splenectomy). This is very rarely done in children with ITP. It is only really considered as an option if your child has life-threatening bleeding or severe chronic disease that is affecting their day-to-day functioning.

In chronic ITP, usually no treatment is needed but your child will need to have regular blood tests and specialist review. If they have an injury or are involved in an accident you will be advised to take them to your local hospital emergency department for review. If the disease is severe then the treatments outlined above may be considered.

Children with ITP may be advised to avoid contact sports. This is because they may get more bleeding than normal from minor injuries. PE teachers or those looking after a child with ITP should be aware. Children with ITP should not take medicines such as aspirin or ibuprofen, as these can also increase the risk of bleeding. You should contact a doctor urgently if your child has:

  • A nosebleed which will not stop despite pinching the nose after 30 minutes.
  • Prolonged bleeding from the gums.
  • Blood in the poo (stools) or urine.
  • A heavy blow to the head, especially if the child is unwell afterwards in any way.
  • Persistent or severe headache.
  • Sickness (vomiting).
  • Unexplained drowsiness.

How common is ITP?

ITP occurs in about 3 in 100,000 adults every year. It is more common in women than in men between the ages of 30 and 60 years. At other ages, it is just as common in men as it is in women.

What are the symptoms?

In adults, ITP comes on gradually and does not usually follow a viral illness. It is not really known what causes the disease. The symptoms may vary a lot. You may have no symptoms, purpura, mild bruising or bleeding, or severe bleeding. Un ITP in children, most adults with ITP will continue to have a low number of platelets indefinitely. This is called chronic ITP.

How is ITP diagnosed?

Because most adults with ITP do not have any symptoms, ITP is usually diagnosed on a routine blood test that has been done for other reasons. The full blood count shows a lower number of platelets than normal. The laboratory will also look at your blood under a microscope.

Sometimes (if your symptoms are unusual) a sample from your bone marrow may be necessary. Low platelet numbers can be due to other causes such as medication, viral infections or other diseases. It may be necessary for you to have some additional tests to rule out these other conditions.

What is the treatment?

Most adults with ITP do not require active treatment, unless they have significant symptoms or need to undergo surgery for any reason, including dental work. It is important to have adequate platelet levels before surgery, in order to reduce the risk of severe bleeding during the operation.

If treatment is needed then the first treatment that tends to be used in an adult with ITP is usually steroids. Sometimes steroids are used along with injections of IVIg.

Both of these treatments increase the platelet count in many people. Usually though, this improvement is only temporary and the platelet numbers return to a low level after a few weeks.

Anti-D immunoglobulin can also be used in adults and has been shown to increase platelet numbers effectively.

Surgery to remove the spleen (splenectomy) is used more often in adults than in children. It is more ly to result in a longer-lasting normal number of platelets. About 2 in 3 people with ITP who have a splenectomy will have a normal number of platelets afterwards for at least five years. However, splenectomy is not without possible complications.

As the spleen is responsible for fighting certain types of infection, people who have had their spleen removed are more at risk of some serious infections. For this reason, you will need to have some extra vaccinations and may be advised to take antibiotics every day. See separate leaflet called Preventing Infection after Splenectomy for more details.

If the above treatments do not work, there are several other options. For example, you may be given another trial of steroids or IVIg. Other treatments that may be used include danazol and medications to suppress the immune system, such as azathioprine or ciclosporin.

A medicine called rituximab has also produced good responses. Other new treatments include medicines which help you make more platelets. These are called romiplostim and eltrombopag.

They may be used if you are having severe bleeding, and if other treatments have not been helpful.

What if I am pregnant?

A low number of platelets in pregnancy is quite common. It can be difficult to know if your platelet count is low due to the pregnancy or due to ITP. If you have no symptoms and the number of platelets is not too low, you may just be monitored.

If the number of platelets needs to be increased then steroids or IVIg can be used. ITP will not make a difference to which type of delivery you have.

It is very unly that your low number of platelets will cause any problems to your newborn baby. After they have been born, their platelet level will be checked and, if it is low, they will be monitored carefully. If they need treatment, IVIg can be used.

What is the outlook?

In adults, the outlook (prognosis) is variable depending on the severity of symptoms. Most people do not need any treatment. If treatment is needed, the response to treatment varies from person to person.

Источник: //

Purpura Nedir? Purpura Belirtileri, Nedenleri, Tanısı ve Tedavisi

Trombositopenik Purpura Nedir? Purpura Tedavisi ve Belirtileri

Deri içine kanamalar veya kan lekesi şeklinde ortaya çıkan hastalık türüdür. Deri üzerinde mor renkli lekeler en sık rastlanan özellikleri arasındadır. Bu lekeler aynı zamanda organlar veya mukoza zarlarında da (ağız içinde) görülebilir.

Küçük damarların hasar görmesi ile ortaya çıkan kanın deri altında birikmesi sonucu oluşur. Bu da deri altında mor renkte küçük çaplı ile büyük yaygın lekeler arasında değişen tabloya sebep olur. Oluşan lekeler genelde iyi huyludur. Ancak bu durumun altında daha ciddi tıbbi sorunları beraberinde getiriyor olabilir.

Purpura nedir ile ilişkili görsel.

Trombositlerin asıl görevleri kanın pıhtılaşmasını sağlamaktır. Dolayısıyla düşük trombosit sayısı ciddi kanama yatkınlıklarına sebep olabilir. Düşük trombosit seviyesi kalıtsal veya genetik alt yapısı gösterebilir.

Ancak son zamanlarda maruz kaldığı; kemik iliği nakli, kanser, kemoterapi, kök hücre nakli, HIV enfeksiyonu, hormon tedavisi, östrojen tedavisi, kullanılan bazı ilaçlar da düşük trombosit sayısı dolayısıyla kanama yatkınlığına neden olabilir.

Purpura Neden Olur?

Öncelikle iki çeşit purpura tipi vardır. Bunlar; nontrombositopenik ve trombositopenik nedenli olanlardır. İsminden de anlaşıldığı üzere nontrombositopenik’te trombosit sayısı normal olduğu durumlarda bile birtakım sıkıntıların olmasıdır.

Nontrombositopenik Purpura Hangi Durumlarda Görülür?

Kan pıhtılaşma mekanizmlarında olan herhangi bir bozukluk, doğumsal bozukluklar (telenjiektazi; hasas cilt ve yumuşak doku varlığının olması durumu) ya da Ehlers-Danlos sendromu, trombin seviyesini etkiliyen steroid kullanımı, damarların iltihabı, ciddi C vitamini eksikliği gibi durumları örnek verebilir.

Trombositopenik Purpura Hangi Durumlarda Görülür?

Trombosit formasyonunu engelleyecek ve normal pıhtılaşması mekanizmasını bozacak ilaç kullanımı, son zamanlarda kan transfüzyonu, idiyopatik trombositopenik purpura, HIV enfeksiyonu, Hepatit C ve bazı viral enfeksiyonlarında ( Ebstein-Barr, rubella, CMV), Rocky Mountain benekli ateş ve sistemik lupus eritem hastalığı varlığında görülür.

Purpura Hastalığının Tanısı Nasıl Konur?

Doktorunuz öncelikle sizden sizin ve ailenize dair geçiş sağlık sorgulamasını yaptıktan sonra, edindiği bilgiler doğrultusunda tanı koyma yolunda kullanacağı yöntemleri belirler. Örneğin, deriden biopsi alınabilir, ek olarak kan ve trombositler hakkında testler uygulanabilir.

Purpura tanısı ile ilişkilii görsel.

Purpura hastalığı, çocukları veya yetişkinleri etkileyebilir. Çoğu zaman çocuklar viral enfeksiyonlar sonrasında gerçekleşip, herhangi müdahale olmaksızın kendiliğinden düzelir.

Trombositopenik purpura olan çoğu çocuk hastalığın başlangıcından birkaç ay sonra kendiliğinden düzelir.

Ancak yetişkinlerde ise bu durum genel anlamda kronik olup, semptomları ve trombosit sayılarını bellirli bir seviyede tutmak için çeşitli tedavileri kullanmak gerekebilir.

Purpura’nın Tedavisi Nasıl Yapılır?

Doktorunuz tedaviyi, hastalığın kaynağına göre belirleyecektir. İstisnai bir durum olarak, orta derece trombositopenik purpura durumlarında herhangi bir müdahaleye gerek kalmadan kendiliğinden düzelebilir.

Hastalığın ileri evrelerinde tedavi seçeneği olarak bazı ilaçlar hatta splenektomi (dalağın cerrahi yolla alınması) uygulanabilir.

Ayrıca aspirin, kan sulandırıcı ve ibuprofen gibi trombosit sayısını etkileyecek ilaçların alınması yasaktır.

Tedavi tercihlerinde doktorunuz, kortikosteroid kullanımına en yakın zamanda başlayıp trombosit sayısını belirli bir seviyeye çıkarmaya amaçlar. Bu süreç 2 hafta ile 6 hafta arasında değişir. Kortikosteroid kullanımının ciddi yan etkileri olduğunu da unutmamak gerekir. Örneğin, kilo artışı, katarakt, kemik erimesi gibi. Bu yüzden doktorunuz ile bu yan etkileri üzerinde de konuşmak gerekir.

Purpura tedavisi ile ilişkili görsel.

Eğer hastalık süresince ciddi kanamalara maruz kalıyorsanız, intravenöz immünglobulin (IVIG) şeklinde başka bir tedavi seçeneğide mevcuttur. Genelde cerrahi öncesi kullanılır. Amaç bir an önce trombosit seviyesini olabildiğince yukarı seviyelere çıkarıp hazır hale getirmektir. IVIG, tedavisinin etkisi maalesef kısa zamanlıdır. Olası yan etkileri arasında, baş ağrısı, bulantı, ateş görülür.

Son zamanlarda idiopathic trombositopenik purpura (ITU) tedavisinde trombosit seviyesini artırmak için romiplostim (Nplate) ve eltrombopaq (Promacta) ilaçları kullanılmaktadır.

İlaçların temel Mekanizması, kemik iliğinin daha çok trombosit yapması için uyarı sağlamalarıdır.

Görülebilecek muhtemel yan etkiler ise, baş ağırısı, uyuşukluk, bulantı, eklem-kas ağrısı, kusma, kan pıhtı oluşumunun fazla artışı, akut solun disstres sendromu olabilir.

Rituximad (Rituxan) denilen başka bir ilaç ise, bağışıklık sisteminin fazla vermiş olduğu tepkiyi azaltmaktadır. Bu tür ilaçlar genelde, kortikosteroid tedavisi etkisiz kalan ciddi trombositopenik purpura hastalarında kullanılır. Yan etkileri, düşük kan basıncı, boğaz ağrısı, döküntü, ateş görülür.

En son tercihlerden olan cerrahi ise, yukarıda da belirttiğimiz gibi splenektomi uygulanmaktadır. Trombositopenik purpura hastalarında bütün tedaviler etkisiz kaldığı durumlarda doktorunuz cerrahi önerebilir. Bu işlem sonucunda hızlıca trombosit seviyeniz normal gelecektir.

Çünkü dalağın vücuttaki temel görevi, kan dolaşımından trombosit eleme işlemidir. Ancak her ne kadar etkili bir yöntem olunduğu bilinsede herkes de splenektomi cerrahisi işe yaramamaktadır.

Ayrıca dalağın alınması durumunda kişiyi artmış enfeksiyon risk maruziyetinde bırakmış oluyoruz.

Purpura ile Yaşamak!

Tedavi sonucunda bazen purpura ile olan lekeler tamamen yok olmayabilir. Belli ilaçlar ya da aktiviteler bu lekeleri daha da kötü hale getirebilir. Oluşacak yeni lekeleri ya da var olan lekelerin daha kötü hale gelmemesi için trombosit seviyesini azaltacak ilaçlardan uzak kalınmalıdır. Bunlar özellikle aspirin ve ibuprofen’dir.

Aktivitelerinizde ise sizi daha az yoracak şeyleri seçmeniz önerilir. Aksi takdirde, yaralanma, kanama riski, deride morarmaya dair belirtiler ortaya çıkar. Kronik bir hastalığa uyum sağlamak ve onunla yaşamak kolay bir durum değildir.

Ancak purpura hastalığına sahip başka kişi veya kişilere ulaşıp onlarla konuşarak olumlu, yararlı, bilgili ve tavsiyeler alabilir.

Merak ettiklerinizi ve eklemek istediklerinizi konu altındaki yorum bölümüne yazabilirsiniz. Cevap vermekten mutluluk duyacağım.

Источник: //

Purpura Nedir Purpura Hastalığı Nedenleri Belirtileri Tedavisi

Trombositopenik Purpura Nedir? Purpura Tedavisi ve Belirtileri

Purpura; cilt üzerinde morarma benzeri lekelere denir. Bu durum, kan damarları sızıntı yapıp kanı cilt altında biriktirdiğinde meydana gelir.

Lekeler büyük ve morarma benzeri veyahut küçük kızarık şeklinde olabilir. Bu lekeler de boyuna ve görünüşüne göre adlandırılmaktadır.

Kızarıklık benzeri küçük lekelere peteşi, büyük morarma benzeri lekelere ise ekimoz denilmektedir.

Purpura Sebepleri Nelerdir?

Purpura, küçük kan damarlarının patlayıp cilt altında kan birikmesine denir. Bu durum, ciltte küçük noktalardan büyük lekelere kadar değişen mor lekeler oluşturabilir. Purpura lekeleri genellikle iyi huyludur (kanserli değildir), ancak kan pıhtılaşma bozukluğu gibi daha ciddi bir tıbbi durumun varlığını gösterebilir.

İki çeşit purpura vardır: Nontrombositopenik  ve Trombositopenik. Nontrombositopenik, kanda normal trombosit seviyelerine sahip olduğunuz anlamına gelir. Trombositopenik, normal trombosit sayısından daha düşük bir değere sahip olduğunuz anlamına gelir.

Trombositler, kana pıhtılaşma özelliği veren küçük moleküllerdir. Purpura ve normal trombosit düzeyleri olanlarda nontromobostopenik purpura denilen bir durum vardır, ancak normal seviyedeki trombositlerden daha düşük olanlarda trombositopenik purpura vardır.

Nontrombositopenik purpura sebepleri şunlardır:

  • Kan pıhtılaşmasını etkileyen bozukluklar
  • Kan damarlarında iltihap
  • Scurvy (iskorbüt hastalığı) veya C vitamini eksikliği
  • Belirli doğuştan bozukluklar
  • Telanjiektazi (kırılgan cilt ve bağ dokusu) veya Ehlers-Danlos sendromu gibi doğumda veya doğum öncesi mevcut olan hastalıklar
  • Steroid ve trombosit fonksiyonunu etkileyen bazı ilaçlar
  • Zayıf kan damarları

Trombositopenik purpura sebepleri şunlardır:

  • Trombositlerin oluşmasını veya normal pıhtılaşmayı engelleyen ilaçların kullanımı
  • Vücudun trombositlere karşı bağışıklık reaksiyonunu başlatmasına neden olan ilaçların kullanımı
  • Son zamanlarda yapılan kan nakli
  • Idiopatik trombositopenik purpura gibi bağışıklık bozuklukları
  • Kan dolaşımında enfeksiyon
  • HIV veya Hepatit C veya bazı viral enfeksiyonlar (Epstein-Barr, rubella, sitomegalovirüs) ile enfeksiyon
  • Rocky Dağı benekli ateşi (kene ısırığı)
  • Sistemik lupus eritematöz

Purpura Nasıl Teşhis Edilir?

Purpura sorunu için cildiye doktoruna gidilmelidir.Doktor, purpurayı teşhis etmek için cilt muayenesi yapacaktır. Aile ve kişisel sağlık geçmişi ile ilgili sorular sorabilir. Doktor ayrıca, kan ve trombosit sayım testlerine ek olarak bir cilt biyopsisi de yapabilir.

Bu testler, purpuranın trombosit veya kan bozukluğu gibi daha ciddi bir durumun olup olmadığını değerlendirmenize yardımcı olacaktır. Trombositlerin seviyeleri purpura nedenini belirlemenize ve doktorun en iyi tedavi yöntemini uygulamasına yardımcı olacaktır.

Purpura hem çocuk hem de yetişkinlerde görülebilir. Çocuklarda viral bir enfeksiyon sonrasında gelişir ve genellikle herhangi bir müdahale olmaksızın tamamen iyileşir.

Trombositopenik purpuraya sahip çocukların çoğu, hastalığın başlangıcından birkaç ay sonra tamamen iyileşmektedir. Bununla birlikte, yetişkinlerde, purpura nedenleri genellikle kroniktir.

Belirtilerin kontrol altına alınması ve trombosit sayılarını sağlıklı bir aralıkta tutulması için tedaviye ihtiyaç vardır.

Purpura Nasıl Tedavi Edilir?

Doktorun önereceği tedavi şekli, purpuranın oluşum nedenine bağlı olarak değişmektedir. Hafif trombositopenik purpura tanısı konan yetişkinler herhangi bir müdahale olmaksızın iyileşebilir.

Purpuraya neden olan bozukluk kendi başına iyileşmezse hastanın tedaviye ihtiyacı olacaktır. Tedaviler arasında ilaçlar ve bazen splenektomi veya dalağın alınması için ameliyat yer alır. Ayrıca aspirin, kan sulandırıcı ve ibuprofen gibi trombosit fonksiyonlarını bozan ilaçların takibide gerekebilir.


Kortikosteroid ilaçlara başlatılması bağışıklık sisteminin aktivitesini azaltarak trombosit sayısını yükseltmeye yardımcı olabilir. Trombosit sayısının güvenli bir seviyeye geri dönmesi genellikle 2 ila 6 hafta kadar sürmektedir.

İntravenöz İmmünoglobulin

Eğer purpura tipiniz ciddi kanamaya neden oluyorsa, doktorunuz intravenöz immünoglobulin (IVIG) olarak adlandırılan intravenöz bir ilaç verebilir.

Eğer trombosit sayısını ameliyattan önce hızlı bir şekilde arttırmanız gerekiyorsa size de İVİG verebilirler. Bu tedavi genellikle trombosit sayısını yükseltmede etkilidir, ancak etki genellikle kısa vadede olur.

Baş ağrısı, mide bulantısı ve ateş gibi yan etkilere neden olabilir.

Diğer İlaçlar

Kronik immün (idiopatik) trombositopenik purpura (ITP) olan kişilerde trombosit düşüklüğünü tedavi etmek için kullanılan en yeni ilaçlar, romiplostim (Nplate) ve eltrombopag (Promacta) ‘dır. Bu ilaçlar kemik iliğinin daha fazla trombosit üretmesine neden olur, bu da morarma ve kanama riskini azaltır. Potansiyel yan etkiler ise şunlardır:

  • Baş ağrısı
  • Baş dönmesi
  • Mide bulantısı
  • Eklem veya kas ağrısı
  • Kusma
  • Artan kan pıhtılaşması riski
  • Akut respiratuvar distres sendromu
  • Gebelik


Eğer ilaçlar trombositopenik purpura tedavisinde etkili olmazsa, doktorunuz splenektomiyi önerebilir. Dalağı almak trombosit sayısını yükseltmenin hızlı bir yoludur. Bunun nedeni, dalak vücutta trombositlerin ortadan kaldırılmasından sorumlu ana organdır.

Bununla birlikte, splenektomiler herkes için etkili değildir. Ameliyat ayrıca kalıcı olarak artan enfeksiyon riskini de beraberinde getirmektedir. Acil durumlarda, purpura aşırı kanamaya neden olduğunda, hastaneler trombosit konsantreleri, kortikosteroidler ve immünoglobulin nakilleri gerçekleştirir.

Purpura ile Yaşamak

Bazen vücutta purpura ile oluşan lekeler tamamen gitmez. Bazı ilaçlar ve aktiviteler bu lekeleri daha da kötü hale getirebilir.

Yeni lekeler oluşturma riskinizi azaltmak için trombosit sayısını azaltan ilaçlardan kaçınmalısınız. Bu ilaçlar arasında aspirin ve ibuprofen sayılabilir.

Ayrıca, yüksek etkili faaliyetler yerine düşük etkili faaliyetler seçilmesinde fayda vardır. Yüksek etkili aktiviteler; yaralanma, morarma ve kanama riskini artırabilir.

Источник: //

İdyopatik Trombositopenik Purpura

Trombositopenik Purpura Nedir? Purpura Tedavisi ve Belirtileri

RU | UK | KK | BE | EN |
idyopatik thrombocytopenic purpura

İdyopatik veya immün trombositopenik purpura (Latince:Idiopathic thrombocytopenic purpura) kısa adı İTP. İmmün trombositopenik purpura İnsan vücudu savunma sisteminin trombositleri zarar verici etki olarak kabul edip işaretlenmesi ve imha edilmesi ile oluşan bir hastalıktır.

Konu başlıkları

  • 1 Belirtiler ve semptomlar
  • 2 Nedeni
  • 3 Teşhis
  • 4 Ayrıca bakınız
  • 5 Dış bağlantılar
  • 6 Kaynakça

Belirtiler ve semptomlar

Deri altı kanaması (Purpura)

İnsan kanının 1 milimetre küpünde (mm3) 130.000-400.000 adet arası trombosit bulunmaktadır, bu aralıktaki değerler normal kabul edilmektedir. Sayı 50.000/mm3 altına düşmedikçe hastalık genellikle bir belirti vermemektedir. Değerin 30.

000/mm3 altına inmesi halinde diş eti ve burunda kanamalar ortaya çıkabilir. 10.000/mm3 altına düşmesi durumunda ise ciltte kendiliğinden deri altı kanamaları nedeniyle nokta şeklinde veya geniş morartılar görülebilir ve pıhtılaşma olmadığı için darbe,yaralanma vb.

sonrası oluşan kanamalardan dolayı hayati risk söz konusu olablir.


Hastalığın nedeni tam olarak bilinmemektedir. Bağışıklık sistemi tarafından trombositler bir sebepten ötürü düşman kabul edilir ve antikor adı verilen moleküller trombositlerin üzerine bağlanır ve trombositlerin parçalanmasına neden olur. Hastalık kadınlarda erkeklere oranla daha fazla görülür. Genel olarak hamilelikte İTP daha sık yaşanır.

İTP tanısı bilinen kadınlarda hamilelik devamında trombositlerin çok daha fazla azaldığı görülebilir. Bu sebeple İTP hastalığı olan kadınlar hamilelikleri boyunca yakından doktor tarafından izlenmelidir. Çocuk ve bebeklerde de kısa süreli İTP görülebilir, ancak yetişkinlere nazaran daha farklı tedavi edilmektedirler.

Ancak yetişkin hastalarda hastalık akut veya kronik olma eğilimindedir.


Hekim tarafından yapılan fizik muayenede çıkan bulgular, kan sayımı ve periferik yaymanın incelenmesi ile ITP ön tanısı konulabilir. Kesin tanı koyabilmek için trombositopeniye neden olan hastalıkların (kemik iliği kanserleri, dalakta büyümeye neden olan hastalıklar, hepatit türleri) olmadığının saptanması gerekir.

Kemik iliği aspirasyonu ve batın ultrasonografisi testleri yapılır. ITP öntanısı ile şüphelenilen kişilerde viral enfeksiyonlar açısından gerekli kan testleri de yapılabilir.

Başka bir hastalık bulunamayan bir kişide kanda trombosit oranı düşük olduğu halde, kemik iliğinde anormal hücreler görülmemesi ve megakaryositlerin bulunması ile ITP tanısı konur.

Dış bağlantılar

  • The ITP Foundation (İngilizce)
  • (İngilizce)
  • Trombosit hastalıkları destek derneği (İngilizce)
  • ITP destek derneği (İngilizce)


  1. ab Türk Hematoloji Derneği THD Trombosit Alt Komitesi tarafından konu ile ilgili olarak yazılan makale , 21 Eylül 2009 tarihinde erişildi.
  2. İngilizce Türk Arama Motoru tarafından Idiopathic thrombocytopenic purpura ile ilgili olarak yazılan makale , 21 Eylül 2009 tarihinde erişildi.

  3. abc Başkent Üniversitesi tarafından İMMÜN TROMBOSİTOPENİK PURPURA (ITP) HASTA KILAVUZU ile ilgili olarak yazılan makale , 21 Eylül 2009 tarihinde erişildi.
  4. İstanbul Üniversitesi İletişim Fakültesi tarafından konu ile ilgili olarak yazılan makale , 21 Eylül 2009 tarihinde erişildi.

idyopatik thrombocytopenic purpura

İdyopatik Trombositopenik Purpura Hakkında Bilgi

İdyopatik Trombositopenik Purpura

İdyopatik Trombositopenik Purpura
İdyopatik Trombositopenik Purpura konusunu görüntülemektesiniz.
İdyopatik Trombositopenik Purpura nedir, İdyopatik Trombositopenik Purpura kimdir, İdyopatik Trombositopenik Purpura açıklaması

There are excerpts from wikipedia on this article and video

Sitemiz arama motoru işlevinde bir sisteme sahiptir. Yukarıdaki “Ne aramıştınız?” kutusu ile sistemdeki herşeyi sorgulayabilirsiniz. Size en doğru ve en güncel bilgiyi sunmak için hazırladığımız sade, şık ve hızlı arama motoru sistemimize hoş geldiniz.

Sizin için geliştirilen Türk Arama Motoru, sizi en güncel ve doğru bilgiye sade tasarımı ve hızlı işleyen sistemi ile ulaştırır. Aradığınız hemen hemen her bilgiyi sitemizde bulabilirsiniz. Şimdilik sadece, İngilizce, Türkçe, Rusça, Ukraynaca, Kazakça ve Beyaz Rusça dillerinde hizmet vermekteyiz.

Çok yakında sisteme yeni diller de eklenecektir.

Ünlü kişilerin hayatları, siyasetçiler, devlet adamları, doktorlar, internet siteleri, bitkiler, teknolojik araçlar, otomotiv ve bunlar gibi yüzlerce konu hakkında bilgi, resim ve videoyu size vermektedir.

Источник: //

Idiopathic Thrombocytopenic Purpura (ITP)

Trombositopenik Purpura Nedir? Purpura Tedavisi ve Belirtileri


ITP is a disease that affects people of all ages, but it is more com-mon among children and young women. There are two forms of ITP: acute and chronic.

The acute form, which occurs predomi-nately in children, often appears 1 to 6 weeks after a viral illness. This form is self-limited; remission often occurs spontaneously within 6 months.

Occasionally, corticosteroids are needed for a brief time. Chronic ITP is often diagnosed by exclusion of other causes of thrombocytopenia.


Although the precise cause remains unknown, viral infections sometimes precede ITP in children. Occasionally medications such as sulfa drugs can induce ITP. Other conditions, such as systemic lupus erythematosus (SLE) or pregnancy, can also induce ITP.

Anti-platelet autoantibodies that bind to the patient’s platelets are found in the blood of patients with ITP. When the platelets are bound by the antibodies, the RES or tissue macrophage system ingests the platelets, destroying them.

The body attempts to com-pensate for this destruction by increasing platelet production within the marrow.

Clinical Manifestations

Many patients have no symptoms, and the low platelet count (often less than 20,000/mm3, and less than 5000/mm3 is not un-common) is an incidental finding. Common physical manifes-tations are easy bruising, heavy menses, and petechiae on the extremities or trunk.

Patients with simple bruising or petechiae (“dry purpura”) tend to have fewer complications from bleeding than those with bleeding from mucosal surfaces, such as the gastrointestinal tract (including the mouth) and pulmonary sys-tem (eg, hemoptysis), which is termed “wet purpura.” Patients with wet purpura have a greater risk for intracranial bleeding than do those with dry purpura. Despite low platelet counts, the platelets are young and very functional. They adhere to en-dothelial surfaces and to one another, so spontaneous bleeding does not always occur.

Assessment and Diagnostic Findings

Patients may have an isolated decrease in platelets (less than 20,000/mm3 is common), but they may also have an increase in megakaryocytes (platelet precursors) within the marrow, as de-tected on bone marrow aspirate.

Medical Management

The primary goal of treatment is a safe platelet count. Because the risk of bleeding typically does not increase until the platelet count is lower than 10,000/mm3, patients whose counts exceed 30,000 to 50,000/mm3 may be carefully observed without additional intervention.

However, if the count is lower than 20,000/mm3, or if bleeding occurs, the goal is to improve the pa-tient’s platelet count, rather than to cure the disease. Treatment for ITP usually requires several approaches. If the patient is tak-ing a medication that is known to cause ITP (eg, quinine, sulfa-containing medications), that medication must be stopped immediately.

The mainstay of short-term therapy is the use of immunosuppressive agents. The immunosuppressants block the binding receptors on macrophages so that the platelets are not destroyed. Prednisone is the agent typically used (at a dose of 1 mg/kg), and it is effective in about 75% of patients.

Cyclophos-phamide (eg, Cytoxan) and azathioprine (Imuran) can also be used, and dexamethasone (eg, Decadron) may be effective. Platelet counts rise within a few days after institution of corti-costeroid therapy; this effect takes longer with azathioprine. Be-cause of the associated side effects, patients cannot take high doses of corticosteroids indefinitely.

It is not unusual for the platelet count to drop once the corticosteroid dose is tapered. Some patients can be successfully maintained on low doses of prednisone (eg, 2.5 to 10 mg every other day).

Intravenous gamma globulin (IVIG) is also commonly used to treat ITP. It is effective in binding the receptors on the macrophages; however, high doses (1 g/kg for 2 days) are re-quired, and the drug is very expensive.

Splenectomy is an alter-native treatment but results in a normal platelet count only 50% of the time; however, many patients can maintain a “safe” platelet count of more than 30,000/mm3 after removal of the spleen.

Even those who do respond to splenectomy may have recurrences of severe thrombocytopenia months or years later.

Patients who have splenectomy are permanently at risk for sepsis; these patients should receive Pneumovax, Haemophilus influenzae B, and meningococcal vaccines, preferably 2 to 3 weeks before the splenectomy is preferred. Pneumovax vaccine should be repeated at 5- to 10-year intervals.

Other options for management include use of the chemother-apy agent vincristine (Oncovin).

Vincristine appears to work by blocking the receptors on the macrophages and therefore in-hibiting platelet destruction; it may also stimulate throm-bopoiesis.

Some data support the efficacy of certain monoclonal antibodies (eg, rituximab) in increasing platelet counts, but more research is needed (Stasi, Pagano, Stipa, & Amadori, 2001; Saleh et al., 2000).

Another approach to the management of chronic ITP involves the use of anti-D (eg, WinRho) in patients who are Rh(D)-posi-tive. The actual mechanism of action is unknown. One theory is that the anti-D binds to the patient’s RBCs, which are in turn de-stroyed by the body’s macrophages.

While the macrophages de-stroy the anti-D/RBC complex, they are not able to destroy platelets. Anti-D produces a transient decreased hematocrit and increased platelet count in many, but not all, patients with ITP.

Anti-D appears to be most effective in children with ITP and least effective in patients who have undergone splenectomy.

Despite the extremely low platelet count, platelet transfusions are usually avoided. Transfusions tend to be ineffective because the patient’s anti-platelet antibodies bind with the transfused platelets, causing them to be destroyed.

Platelet counts can actually drop after platelet transfusion. Occasionally, transfusion of platelets may protect against catastrophic bleeding in patients with severe wet purpura.

Epsilon-aminocaproic acid (EACA; Amicar) may be use-ful for patients with significant mucosal bleeding refractory to other treatments.

Nursing Management

Nursing care for these patients should include an assessment of the patient’s life style to determine the risk of bleeding from activity. A careful medication history should also be obtained, including use of over-the-counter medications, herbs, and nutritional supple-ments.

The nurse must be alert for sulfa-containing medications and medications that alter platelet function (eg, medications that contain aspirin or other NSAIDs).

The nurse should assess for any history of recent viral illness and reports of headache or visual dis-turbances (which could be initial symptoms of intracranial bleed-ing).

Patients who are admitted to the hospital with wet purpura and low platelet counts should have a neurologic assessment in-corporated into their routine vital sign measurements. No intra-muscular injections or rectal medications should be administered, and rectal temperature measurements should not be performed, because they can stimulate bleeding.

Patient teaching should address signs of exacerbation of disease (petechiae, ecchymoses); how to contact appropriate health care personnel; the name and type of medication inducing ITP (if appropriate); current medical treatment (medications, tapering schedule if relevant, side effects); and the frequency of monitoring the platelet count.

Patients should be instructed to avoid all agents that interfere with platelet function. The patient should avoid con-stipation, the Valsalva maneuver (eg, straining at stool), and floss-ing of the teeth. Electric razors should be used for shaving, and soft-bristled toothbrushes should replace stiff-bristled ones.

Pa-tients should also be counseled to refrain from vigorous sexual intercourse when the platelet count is less than 10,000/mm3. Pa-tients who are receiving chronic corticosteroids are at risk for complications including osteoporosis, proximal muscle wasting, cataract formation, and dental caries (see Chart 33-4).

Bone min-eral density should be monitored, and these patients may benefit from calcium and vitamin D supplementation and bisphosphonate therapy to prevent significant bone disease.

Источник: //

Purpura Neden Olur? Purpura Tipleri, Belirtileri ve Tedavisi – Sağlık Ocağım .NET

Trombositopenik Purpura Nedir? Purpura Tedavisi ve Belirtileri

Purpura, ciltte mor ya da kırmızı-kahverengi noktalar ya da bölgelere yol açan ve deri içinde veya mukoz membranında kanama nedeniyle olan bir grup bozukluktur.

Purpura terimi ayrıca bu rengi bozulan ve deriye basınç uygulandığında beyazlaşmayan (Bardak testi) uygulanan bölgeler için de kullanılır. Purpuranın birden çok çeşidi (tipi) ve sebebi vardır.

Yaygın olarak bilinen purpura genellikle orta yaş ve üstü kadınları etkiler.

Purpura tipleri ve nedenleri

Purpura fulminans nedir? Fulminans purpura hızlı seyir gösteren, vasküler kollapsa, dissemine intravasküler koagülasyona, ciddi cilt kayıplarına ve hatta ekstremite amputasyonuna neden olan bir hastalıktır. Hastalık genellikle meningokoksemi ve suçiçeği gibi enfeksiyonlara bağlı olarak gelişir ve çoğunlukla da ekstremitelerin amputasyonu ile sonuçlanır.

Henoch-Schönlein purpurası (HSP) nedir? Bu purpura tipi derinin hemen altında yer alan kan damarlarının enflamasyonu ile oluşur. HSP, çocuklarda erişkinlere oranla daha sık görülür ve bu durum genellikle mevsimseldir (sıklıkla ilkbahar ve kış aylarında) görülür.

Hastalığın nedeni tam olarak bilinmemektedir, ancak çocuk olguların %50’sinde hastalık gelişiminden önce üst solunum yolu enfeksiyonu öyküsü söz konusudur.

Streptokok, Mikoplazma pnömonia, Yersina, Legionella, Ebstein-Barr virüsü, hepatit B, Varicella adenovirüs, Cylomegalovirüs ve Parovirüs B19 gibi çeşitli mikroorganizmalar tetikleyici faktörler olarak kabul edilir.

Diğer tetikleyici faktörler arasında bazı hastalıkların aşıları (tifo, paratifo A ve B, kızamık, kolera, sarı humma aşıları gibi), bazı ilaçlar (penisilin, ampisilin, kinin ve kinidin gibi ilaçlar), bazı yiyecekler, soğuğa maruz kalmak, böcek ısırıkları gibi faktörler de vardır.

Trombositopenik purpura nedir? Purpura trombositopeni (kanama bozukluğu) sebebiyle de oluşabilir. Trombositopenik purpura immün bir hastalıktır. İmmün hastalıklar bağışıklık sisteminde oluşan bozukluklar nedeni ile vücudun kendi yapılarına saldırdığı hastalıklardır.

Trombositopeni (trombosit sayısının düşüklüğü ile seyir gösteren bir durumdur). Trombosit sayısının düşüklüğü vücutta purpura adı verilen kırmızı-mor renkte döküntülere neden olur.

Trombositopenik purpura bazen sebebi bilinmeyen (idiyopatik) şekilde ortaya çıkabileceği gibi bazen de başka hastalıkların seyrinde (Lupus eritematozus, lenf bezi kanserleri, hepatit ve HIV enfeksiyonu gibi) durumlarda da ortaya çıkabilir.

Purpura tipleri

Purpura belirtileri

Fulminans purpura belirtileri: Hastalık 48-72 saat içerisinde hızla ilerler. Yüksek ateş, taşikardi (hızlı kalp atımı), periferik vazokonstrüksiyon ve şok en sık görülen bulgulardır. Ekstremiteler en sık yerleşim gösterdiği alanlardır.

Purpura fulminans, kalıtımsal protein C ve S eksikliği olan yenidoğanlarda sıklıkla viral ya da bakteriyel hastalıkları izleyerek de gelişebilir. Bu durum erişkinlerde genelikle beyin iltihabına (menenjit) ve septisemiye (kan zehirlenmesine) bağlı gelişir.

Henoch-Schönlein purpurası (HSP) belirtileri: Bu purpura tipinde kolik tarzında karın ağrısı, artrit üçlüsü çocukların çoğunda bulunsa da, vakaların %50’sinden fazlasında purpuranın yanı sıra diğer belirtilerden bir ya da birkaçı hastalığın başlangıcında ya da daha sonra görülür. Hastalık her hastada aynı seyri göstermeyebilir.

  • HSP’de cilt tutulumunda (purpura en sık kalça ve alt ekstremitelerde, ödem ise eller, ayaklar, saçlı deri ve kulaklarda) görülür.
  • HPS’nin eklem tutulumunda (eklem ağrısı ve eklem iltihabı) genellikle diz ve ayak bileği eklemlerinde görülür. Eklem iltihabı geçici ve kendini sınırlayıcı özelliktedir fakat ağrılıdır ve bazen hareket kısıtlılığına yol açar.
  • HSP’nin gastrointestinal sistem tutulumunda (kolik ağrı, bulantı, kusma ve gastrointestinal kanama) gibi şikayetler görülür.
  • HSP’nin böbrek tutulumunda (glomerulonefrit, böbrek yetmezliği, hipertansiyon ve nefrotik sendrom, proteinüri, IgA nefropatisi ve bunlara ait belirtiler ve bulgular) görülebilir.
  • HSP’nin genitoüriner sistem tutulumunda (damar inflamasyonu ve hemorajiye bağlı ortaya çıkan akut skrotal şişlik, nadir olarak testiküler torsiyon ve bunlara bağlı belirtiler ve bulgular) görülebilir.
  • HSP’nin santral sinir sistemi tutulumunda (santral sinir sistemi tutulumu nadirdir ve baş ağrısı, değişken duygu durumu, gizli bir ensefalopati, hiperaktivite, çevreye ilgisizlik, nöbet, subdural hematom, kortikal hemoraji, intraparankimal kanama ve periferik nöropati ve bunlara bağlı belirtiler ve bulgular) görülebilir.
  • HSP’nin pulmoner tutulumunda (nadir olarak diffüz alveoler hemoraji ve intertisyel pnömoni, pulmoner hemoraji gibi durumlar ve bu durumlara bağlı belirtiler ve bulgular) görülür. Akciğer tutulumunda bu durumlar çok sık görülmeyebilir ve erişkinlerde çocuklara oranla daha sık bu akciğer sorunları gelişir.

İdiyopatik trombositopenik purpura (İTP) belirtileri: Trombosit sayısı çok fazla düşmediği sürece belirtiler ortaya çıkmayabilir fakat sayı normalden çok fazla düşerse diş eti ve burunda kanamalar, ciltte kendiliğinden deri altı kanamalardan dolayı nokta şeklinde ya da daha geniş morarmalar gibi belirtiler ortaya çıkabilir. Pıhtılaşma bozukluğu olduğu için yaralanma ve benzeri travmalar sonrası hayatı tehdit edecek kanamalar oluşabilir. Hastalık çocuk ve bebeklerde kısa süreli olabilir, ancak yetişkinlerde akut olabileceği gibi kronikleşme de gösterebilir.

Purpura belirtileri

Purpura tedavisi

Fulminans purpura tedavisi: Fulminans purpuranın akut dönem tedavisinde çoklu antibiyoterapi ile altta yatan enfeksiyonun tedavisi yapılır.

Olayın öldürücü özelliği geçtikten sonra, oluşan nekrozlar nedeniyle hastalarda genellikle ekstremite kaybı kaçınılmaz olabilir. Amputasyon gerektirmeyen durumlarda ise debridman ve greftleme gibi işlemlere gerek duyulur.

Hastalığın erken döneminde ilaç tedavisinin önemi büyüktür.

Henoch-Schönlein purpura (HSP) tedavisi: Tedavide analjezik ve/veya non-steroid antienflamatuar (NSAİİ) ilaçlar eklem ağrısı ve enflamasyonun kontrolünü sağlamak için, steroidler cilt ödeminin tedavisinde kullanılır. Böbrek tutulumu olan olgularda antienflamatuar ilaçların kullanımı önerilmez.

Ağır böbrek tutulumu olan hastalarda kortikosteroidler tek başına veya azatioprin, siklofosfamid veya siklosporin gibi immünosüpresif ilaçlar ile tedavi, daha ağır böbrek hastalarında böbrek nakli gibi tedaviler, plazma ya da plazmaferez değişimi, intravenöz immünglobulinler gibi tedavi seçenekleri hastanın durumuna, tutulan organa göre farklılık gösterebilir.

İdiyopatik trombositopenik purpura (İTP) tedavisi: Sebebi bilinmeyen İTP’li olguların çoğunda trombosit sayısı normalin altında olmakla beraber, tedavi verilmeyebilir fakat bu hastalar dikkatle takip edilir. Bu vakaların %80’ni kendiliğinden 4-8 hafta içinde düzelir. Tedavi ciddi kanama bulguları olan hastalarda gereklidir.

Tedavinin amacı, bağışıklık sisteminin baskılanarak trombositlere karşı antikor gelişiminin önlenmesi ve dalakta trombositlerin parçalanmasının durdurulmasıdır. Tedavide kortikosteroid ilaçlar, intravenöz immünglobulin, Anti-D gibi tedavi yöntemleri uygulanır. Hayatı tehdit eden kanama durumunda trombosit süspansiyonları da kullanılır.

Fakat hiç bir tedavinin % 100 başarısı olmayabilir.

Benzer sağlık yazıları

Источник: //

Нет комментариев

Bir cevap yazın

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Рекомендуем посмотреть
Yüzmek Kaslara Olduğu Kadar Beyine de Faydalı
Yüzmek Kaslara Olduğu Kadar Beyine de Faydalı
Zinde kalmak için.. Her mevsim mor tüketmeye dikkat edin..
Zinde kalmak için.. Her mevsim mor tüketmeye dikkat edin..